血清降钙素原检验在鉴别中枢神经系统病毒和细菌感染患者中的应用价值

朱霞

（甘肃省定西市陇西县第一人民医院检验科，甘肃 定西 748100）

血清降钙素原检验在鉴别中枢神经系统病毒和细菌感染患者中的应用价值

朱霞

（甘肃省定西市陇西县第一人民医院检验科，甘肃 定西 748100）

目的探析中枢神经系统细菌感染与病毒感染患者应用血清降钙素原（PCT）检验鉴别的临床价值。方法将2014年1月-2017年1月期间我院接收的中枢神经系统感染患者60例纳为研究样本，遵循双盲法分组标准均分成A组（细菌感染）与B组（病毒感染），同期选取非感染患者30例作为C组。经统计学分析对比三组血清PCT、脑脊液蛋白与白细胞水平。结果A组脑脊液PCT含量以及血液PCT含量最高，B组次之，C组最低，三组组间数据对比差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论中枢神经系统感染类型鉴别时采用PCT有较高的临床价值，可为疾病治疗方案的制定提供可靠指导。

细菌感染；中枢神经系统；PCT检验；病毒感染

据资料[1]显示，中枢神经系统感染疾病所表现出的临床症状不够典型，因此会对疾病早期诊断带来严重影响，进而延误最佳治疗时机。近些年来，中枢神经系统感染的患病率逐渐升高，受疾病临床表现特点不同的影响，使得鉴别诊断的难度增加。血清降钙素原（PCT）为降钙素前肽，有研究[2]指出其与机体感染之间存在关联。现探析我院在2014年1月-2017年1月收治的60例中枢神经系统感染、30例存在神经系统症状而无感染的患者实施PCT检验的临床价值，将全部内容表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究60例样本均经临床诊断明确为中枢神经系统感染，入选研究的时间为2014年1月-2017年1月，将其分为例数均等的两组，A组女性14例，男性16例；年龄（35.84±5.16）岁。B组女性13例，男性17例；年龄（35.52±5.08）岁。同期选取30例有神经系统症状但未出现感染的患者纳为C组，男性与女性均为15例。三组性别、年龄等临床基础性资料有良好一致性（P＞0.05），满足研究要求。

1.2 方法 入院后，所选研究对象均于清晨且空腹的状态下对其3 mL的静脉血进行采集，其后放置在抗凝管中，此外，还需实施腰椎穿刺术，取脑脊液2 mL，于无菌试管中放置，开展脑脊液和血清PCT检测。脑脊液和血液样品均放置在室温中，静置时间保持在0.5 h，其后以每分钟3,000 r离心，待15 min后选用上清，并于-80oC冰箱内保存备用。

1.3 效果评价

1.3.1 病毒性感染 依照患者临床表现以及脑脊液的特点相互结合判定，采取血清学检测、MRI以及脑电图明确诊断；脑脊液透明清亮；细胞数轻微上升或者正常，淋巴细胞为主，蛋白含量稍高或正常，脑脊液培养显阴性，氯化物与糖含量正常。

1.3.2 细菌性感染 （1）脑脊液涂片或者培养细菌显阳性；（2）脑脊液涂片与培养结果显阳性，血培养显阳性且脑脊液变化较典型，外观不透亮浑浊，蛋白含量增加显著，白细胞计数＞1×109/L，糖含量降低；以中性粒细胞为主。上述两项指标符合一项即可判定细菌感染。

1.4 统计学方法 对本组研究获得的实验数据进行整理及汇总，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS 22.0数据包中展开处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组检测结果分析 三组检测后各项指标对比均存在明显统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 A组与B组血清PCT检测情况 两组血清PCT检测结果对比有统计学差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 三组检测指标对比（Mean±SD）

表2 A组和B组PCT检测结果对比

3 讨论

中枢神经系统感染的患病原因较多，包括病毒[3]、细菌等。通常患者患病时会因免疫力与个体化差异表现出程度不同的反应，病情较轻者不会诱发其他类型的疾病，但病情严重者可引起死亡，因此临床需提高重视。

PCT属于无激素活性糖蛋白，由116个氨基酸组成[4]，正常生理情况下不会进入至血液循环中，由于分泌量少，因此健康机体中无法被检测到。一旦机体遭受感染，菌体会形成外毒素及内毒素，对机体产生刺激，使之产生大量的PCT，从而升高多处组织内PCT的含量。白细胞是临床诊断以及鉴别诊断细菌感染的重要指标，但由于受到感染、药物以及反应能力等因素的影响，可能在预测早期感染方面效果不显著。

本研究结果显示A组血清、脑脊液PCT的含量均显著高于B组以及C组（P＜0.05），并且A组未出现PCT处于0 ng/mL-0.49 ng/mL的患者，而B组则有28例，组间比较有统计学差异（P＜0.05），表明PCT应用在病毒性与细菌性中枢神经系统感染鉴别中具有较高的临床价值，值得推广。

[1] 付晓杰. 血清降钙素原（PCT）检验鉴别中枢神经系统病毒和细菌感染患者中的应用分析[J]. 中国康医学, 2016,28(9): 19-21.

[2] 刘晨, 王小雯. PCT检验在鉴别中枢神经系统病毒和细菌感染患者中的应用价值[J]. 心理医生, 2017, 23(5):103-104.

[3] 林茂增, 陈尔东. 降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数在儿童中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值[J]. 中国实验诊断学, 2017, 21(4): 610-613.

[4] 王艳, 王谷声, 周世俊, 等. 血清与脑脊液降钙素原检测在儿童中枢神经系统感染的应用[J]. 右江医学, 2012, 40(3):347-348.