颅脑外伤手术治疗效果观察

何春，徐小青

（江西省吉安市第一人民医院，江西 吉安 343000）

颅脑外伤手术治疗效果观察

何春，徐小青

（江西省吉安市第一人民医院，江西 吉安 343000）

目的观察颅脑外伤手术治疗的效果。方法选取2016年2月-2017年2月本院接诊的颅脑外伤患者63例，将其按照电脑随机数字表法分为观察组33例，对照组30例，观察组患者使用手术治疗，对照组患者使用保守治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为96.96%，显著高于对照组的73.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于颅脑外伤患者而言，手术仍是最佳的治疗方案，能够充分改善患者的预后，提高生存质量。

颅脑外伤；手术治疗；效果

颅脑外伤较为常见，其发病率和致残率相对较高，随着近些年来交通事故伤害的发生情况增多，颅脑外伤的发生率也不断上升[1]。颅脑外伤患者的临床表现和病理情况有着不同的特点，选择何种治疗方式能够提高患者的治疗效果、降低死亡率是临床工作的重点内容[2]。对此，本文选取了2016年2月-2017年2月我院接诊的颅脑外伤患者60例，对其使用不同的方式治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月本院接诊的颅脑外伤患者63例，将其按照电脑随机数字表法分为观察组33例，对照组30例。观察组男性患者20例，女性患者13例，年龄22岁-70岁，平均年龄（51.2±5.2）岁，受伤原因：交通事故15例，重物击打14例，高处坠落4例。对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄23岁-70岁，平均年龄（52.1±5.1）岁，受伤原因：交通事故14例，重物击打10例，高处坠落6例。两组患者的常规资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 观察组患者使用外科手术治疗，使用开颅和去骨瓣手术。开颅和去骨瓣手术主要治疗颅骨骨折、颅脑受损和挫伤，充分清除患者的脑部血肿。对照组患者使用保守治疗，给予患者钙离子拮抗剂，避免发生蛛网膜下腔间隙创伤性出血，控制因此造成的脑水肿和脑血管痉挛，视具体情况给予患者盐酸纳洛酮降低颅内压。

表1 两组患者的临床治疗效果对比情况

1.3 治疗效果评价标准 （1）显效：治疗后，患者的临床症状和体征基本消失。（2）有效：临床症状和体征均有所改善。（3）无效：患者的临床症状未得到改善，甚至病情恶化。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的CRP水平为（14.41±7.12）mg/L，明显低于对照组的（23.21±7.31）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组患者炎性症状低于对照组；观察组患者的治疗总有效率为96.96%，明显高于对照组的73.33%，对比存在显著差异（P＜0.05），见表1。

本研究中未有患者发生严重并发症，观察组有1例患者出现肺部感染，并发症发生率为3.04%，对照组中有2例出现肺部感染，1例切口感染，发生率为10.00%，组间对比不具有统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。按损伤发生的时间和类型又可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。按颅腔内容物是否与外界交通分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。颅脑损伤多是由于外界暴力造成的，发生后会导致患者头皮撕脱、裂伤、脑震荡、骨折、颅内血肿等多种严重症状[3]。

随着医疗技术水平的发展，临床医学的诊断中运用了越来越多的先进技术，在颅脑损伤发生的早期即可对患者进行全面的检查和确诊，有利于医生制定符合患者病情的治疗方案，这对降低患者的死亡率和致残率有重要意义[4-8]。

目前临床上对于颅脑外伤主要有两种治疗方式，分别是手术治疗和保守治疗[9,10]，治疗方式的选择还需要根据患者的实际情况来确定。

本研究选取了2016年2月-2017年2月我院接诊的颅脑外伤患者63例，将其分成两组，分别使用保守治疗和手术治疗，对比治疗效果，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为96.96%，明显高于对照组的73.33%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。说明颅脑外伤患者进行手术治疗的效果要优于保守治疗。

在手术治疗的过程中，还应积极给予患者抗感染和其他脏器疾病治疗。手术过程中应为患者及时清除呼吸道异物，必要时可进行气管插管或机械通气，呼吸道通畅是保证患者神经系统和呼吸系统功能的基础。术后密切监测患者的生命体征，对于术后昏迷无法接进食的患者，可适当进行营养支持治疗，保证电解质的平衡，调节渗透压，降低颅内压，减少术后并发症的发生。

综上所述，对于颅脑外伤患者而言，手术仍然是目前最佳的治疗方案，能够充分改善患者的预后，提高生存质量。

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