TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值

马金莲

（阿勒泰地区哈萨克医医院，新疆 阿勒泰 836500）

TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值

马金莲

（阿勒泰地区哈萨克医医院，新疆 阿勒泰 836500）

目的探究促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）以及甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值。方法选取2016年7月-2017年7月于我院治疗的甲状腺疾病患者168例作为研究对象，将其分为自身免疫性甲状腺疾病组（84例）与非自身免疫性甲状腺疾病组（84例）；并将体检结果为健康的群众80例作为对照组；对比分析各组患者血清内TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab的浓度以及阳性率。结果对照组以及非自身免疫性甲状腺疾病组的阳性率以及TSH、TRAb、TSHOAb、TG-Ab的浓度均明显低于自身免疫性甲状腺疾病组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；且TSH和TRAb对诊断自身免疫性甲状腺疾病的准确性、特异性和敏感性均较TPOAb与TG-Ab高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；当运用各项指标对甲状腺疾病进行联合检测时，特异性于敏感性均高出以上各项指标的单项检测结果。结论运用TSH与TRAb对甲状腺疾病进行检测的临床效果满意，可广泛推广使用。

促甲状腺激素；促甲状腺激素受体抗体；甲状腺过氧化酶抗体；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺疾病

甲状腺疾病多发生于青年女性，由于最近几十年群众生活习惯与生活环境不断变化、自然环境中化学污染程度的加剧等因素，使得人体的内源性抗原表位部分暴露，进而导致了机体自身免疫系统紊乱，临床上多见于甲状腺疾病有自身免疫性甲状腺炎、桥本甲状腺病以及弥漫性毒性甲状腺肿等[1]。不同甲状腺疾病的诱因或病因虽不同，但大部分学者认为浆细胞内抗体的分泌功能亢进以及CD4+T细胞活化明显参与到了此次病理变化过程中[2]。此次研究旨在讨论促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）以及甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）联合检测诊断甲状腺疾病的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月-2017年7月于我院治疗的甲状腺疾病患者168例作为研究对象，将其分为自身免疫性甲状腺疾病组（84例）与非自身免疫性甲状腺疾病组（84例），并将体检结果为健康的群众80例作为对照组；其中自身免疫性甲状腺疾病组男38例，女46例，年龄19岁-64岁，平均（36.19±4.23）岁；非自身免疫性甲状腺疾病组男37例，女47例，年龄18岁-65岁，平均（35.86±4.05）岁；对照组男39例，女41例，年龄20-63岁，平均（36.22±4.20）岁。三组患者在性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法[3]抽取各组受试者的空腹静脉血约5 mL，采用电化学发光法对受试者血清中TSH、TRAb、TPOAb以及TG-Ab等的浓度进行检测。

1.3 检测结果观察指标[4]使用间接免疫荧光法以及电化学发光法对三组患者血清中的TSH、TRAb、TPOAb以及TG-Ab浓度进行检测，并比较分析各组患者的阳性率。其中灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数），用以正确判断病人的率；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数），用以正确判断非病人的率。此外，阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）；阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血清中TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab的浓度比较 对照组与非自身免疫性甲状腺疾病组的TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab的浓度均明显低于自身免疫性甲状腺疾病组；且对照组低于非自身免疫性甲状腺疾病组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者血清中TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab的阳性率比较 对照组与非自身免疫性甲状腺疾病组的TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab的阳性率均明显低于自身免疫性甲状腺疾病组，且非自身免疫性甲状腺疾病组较对照组高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 三组患者血清中TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab的阳性率比较

2.3 各指标在甲状腺疾病中的诊断价值 TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中准确性、特异性与敏感性均高于非自身免疫性甲状腺疾病，且各指标的联合检测结果均明显优于单项检测时的特异性与敏感性。

3 讨论

自身免疫性甲状腺疾病的发生发展过程中，自身抗体起着不可忽视的作用，此类抗体来源于机体甲状腺内淋巴细胞，标志着机体免疫功能的紊乱[5]。此次研究结果显示，TSH、TRAb、TPOAb与TG-Ab在自身免疫性甲状腺疾病的患者血清中浓度与阳性率均较高，且TSH阳性诊断的特异性与敏感性均高达80%，具有理想的诊断学价值。

[1] 邹文兰. 甲状腺自身抗体在常见甲状腺疾病中的诊治效果观察[J]. 白求恩医学杂志, 2016, 14(6): 720-722.

[2] 李跃松, 朱亚妮, 殷政芳. 血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用[J]. 检验医学, 2012, 27(3):195-198.

[3] 党乐, 胡雅婷, 张永莉. 多种抗体检测在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J]. 中国医药导报, 2016, 13(18): 65-68.

[4] 冯金霞. 甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究[J]. 内蒙古中医药, 2012, 31(23): 93-95.

[5] 黄红. 自身免疫性甲状腺疾病诊断中血清促甲状腺受体抗体检测的意义[J]. 临床医学, 2012, 32(6): 14-15.