血糖、血压、血脂与视网膜动脉硬化的关系研究

张欣慰

（江苏省中医院体检中心眼科，江苏 南京 210029）

血糖、血压、血脂与视网膜动脉硬化的关系研究

张欣慰

（江苏省中医院体检中心眼科，江苏 南京 210029）

目的探讨血糖、血压、血脂与视网膜动脉硬化之间的关系。方法选取2016年2月-2017年2月我体检中心接诊的800例体检者作为本次研究对象，按照是否发生视网膜动脉硬化分为研究组（560例）与对照组（240例），检测患者眼底动脉硬化、血压、血糖、血脂情况并进行对比，并与中风相关危险因素进行比照分析。结果研究组患者的血压、血糖、血脂水平均高于对照组，对比具有统计学差异（P＜0.05）；当上述4项指标水平较高时，中风的危险程度越高。结论眼底动脉硬化、血脂、血糖、血压水平与中风有密切关系，临床上可加强对4个指标的检测，对评估中风的进展和指导临床之治疗具有重要意义。

血糖；血脂；血压；视网膜动脉硬化

视网膜动脉硬化是全身心血管疾病的重要临床表现，多是由于动脉硬化和高血压造成的，是一种病程长、可导致眼底出血，甚至因而失明的眼病。脑血管疾病与动脉硬化、血脂、血压、血糖水平均有密切关系。为探讨视网膜动脉硬化与血脂、血压、血糖水平的关系，本研究选取2016年2月-2017年2月我体检中心接诊的800例体检者作为被本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月我体检中心接诊的800例体检者作为本次研究对象，按照是否发生视网膜动脉硬化分为研究组（560例）与对照组（240例）。患者均为健康体检时发现，未出现明显的临床症状。研究组患者560例，其中男性患者300例，女性患者260例，年龄60岁-80岁，平均年龄（68.6±5.3）岁。对照组男性患者140例，女性患者100例，年龄58岁-80岁，平均年龄（65.3±5.4）岁。两组患者的年龄、性别对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 检测所有患者的血压、血糖、血脂水平和眼底动脉血管硬化程度。于07:30-09:00期间，使用台式血压测量定检测动脉血压；禁食12 h后，抽取患者的外周静脉血，检测血糖和血脂水平；使用直接眼底镜观察眼底动脉硬化程度。

1.3 观察指标 血压水平：＜120/80 mmHg为正常血压；120/80 mmHg-140/90 mmHg为正常高压；140/90 mmHg-160/100 mmHg为轻度高血压；160/100 mmHg-180/110 mmHg为中度高血压；≥180/110 mmHg为重度高血压。

血糖水平：参考美国糖尿病协会制定的标准，＜6.0 mmol/L为正常；6.0 mmol/L-7.0 mmol/L为空腹血糖升高；≥7 mmol/L为糖尿病。

血脂水平：总胆固醇正常3.4 mmol/L-5.5 mmol/L；略高5.6 mmol/L-8.2 mmol/L；高危8.3 mmol/L-12.2 mmol/L。低密度脂蛋白正常1.55 mmol/L-3.0 mmol/L；略高3.1 mmol/L-4.2 mmol/L；高危4.3 mmol/L-6.8 mmol/L。

眼底动脉硬化：眼底动脉血管正常；硬化I级：视网膜动脉痉挛；硬化II级：眼底动脉血管变细且有明显压痕；III级：二级基础上发生视网膜出血或渗血。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压、血脂、血糖以及眼底动脉硬化程度对比 研究组患者的眼底动脉硬化程度、血压、血糖、血脂水平均高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 中风的发生情况 在病史询问过程中了解到，自述有中风病史的28例患者中，研究组患者共21人次，约占研究组患者总人数的3.89%；对照组患者共7人次，约占对照组患者总人数的2.92%。因颅脑计算机断层扫描（computed tomography, CT）/磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）不作为常规体检项目，该发病率仅能通过患者自述其既往确诊病史来进行统计分析，而未出现症状的脑梗患者自认为无相关病史，并不能计算入此次数据中，导致数值低于文献中所显示的数值。同时观察到的是，在研究组患者的21例中风病史患者中，眼底出现视网膜动脉硬化III级的患者（2例）均有多次中风病史，并导致明显肢体运动障碍。当血糖、血压、血脂以及眼底动脉硬化升高时，发生中风的危险程度越高，见表2。

表1 两组患者的观察指标对比情况（Mean±SD）

表2 中风危险因素分析

3 讨论

动脉硬化是诱发脑血管疾病发生的基础，其与血压、血糖、血脂水平等有密切关系[2]。根据流行病学研究显示，高血脂是造成的动脉硬化的主要原因。本文选取了800例患者，对其进行全面的分析，并结合患者的临床症状，评估了患者中风的危险程度[3]。从本次研究中可以看出，研究组患者的眼底动脉硬化程度、血压、血糖、血脂水平均高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。可见当血压、血糖、血脂水平升高时，患者动脉硬化的等级明显升高，且血压、血糖、血脂水平的升高会诱发心脑血管疾病。当血糖、血压、血脂以及眼底动脉硬化升高时，发生中风的危险程度越高。

中风的致残率较高，绝大部分中风患者都有不同程度的残疾，对患者的影响较大。现代中医认为，中风的发病基础是气血内虚，加之劳倦内伤、忧思成疾、吸烟饮酒等原因，造成阴阳失调、气血逆乱、直冲烦恼造成的脑脉痹组或及血溢脉外。血液流动不畅会形成血脉空虚，造成气血瘀滞，引发中风。相关资料[4]显示，眼动脉硬化后，患者中风的风险会明显增加。说明当患者存在眼底动脉硬化后，应警惕发生中风。

综上所述，眼底动脉硬化、血脂、血糖、血压水平会增加心脑血管疾病患者中风的危险程度，可加强对4个指标的检测，对评估中风的进展和指导临床治疗具有重要意义。

[1] 赵薇, 李利华. 动态动脉硬化指数、动态血压参数与高血压眼底改变的关系[J]. 中华眼底病杂志, 2013, 29(1):84-86.

[2] 刘娜, 徐树军, 陈业鹏, 等. 老年高血压动态脉压与动脉粥样硬化性脑梗死的关系研究[J]. 中国血液流变学杂志, 2014(1):56-57, 176.

[3] 关玲, 吕茜. 血压血脂与视网膜动脉硬化及眼压的关系分析[J]. 河北医药, 2017, 39(16): 2488-2489, 2492.

[4] 杜东晗. 高血压动脉硬化引起的眼底病与脑梗塞发病的关系探讨[J]. 中国农村卫生, 2016(17): 56.

[5] 陈淑惠, 孟倩丽, 张敏, 等. 2型糖尿病视网膜病变与糖尿病其他并发症的相关性[J]. 国际眼科杂志, 2016(2):309-312.