影响尿液检验结果的因素分析

李彦东

（东北林业大学医院检验科，黑龙江 哈尔滨 150040）

影响尿液检验结果的因素分析

李彦东

（东北林业大学医院检验科，黑龙江 哈尔滨 150040）

目的分析影响临床尿液检验结果的因素，并提出针对性控制措施。方法选取我院尿检科2015年7月-2016年7月结果误差较大的81例尿检标本为研究对象，并对其进行复检，统计并分析影响尿液检验结果的因素及构成比。结果本研究入选81例患者中影响尿检结果误差较大的因素：实验室方面53例，所占比例为65.43%，临床方面28例，所占比例为34.57%。经复检后，药物影响：9例患者因服用阿司匹林影响尿检，4例患者因服用奎宁及嘧啶类药物影响尿检，2例患者因服用双弧类降糖药影响尿检；收集方式：5例患者采集尿液时受白带污染影响尿检，4例患者月经期采集尿液影响尿检。结论临床尿液检验结果的影响因素很多，医师在尿检前需了解患者服药及自身情况，并选用操作熟练的尿检人员进行操作，可提高检验准确度，尽可能地减少对尿检结果的影响。

尿液检验；误差；影响因素；控制措施

尿液检验是临床检验中一种常规检查项目，具有无创性、方法简单等特点，可准确检查人体的肝、胆、肾脏等器官的健康情况，用于指导临床相关疾病的诊断[1]。但尿液检验结果很可能受到临床用药、保存条件、实验室等各方面的干扰，造成尿液检验结果存在较大误差，影响相关疾病的诊断，提示临床上分析尿液检验结果的影响因素，并提出针对性控制措施具有重要的现实意义[2]。为分析影响临床尿液检验结果的因素，本研究选取我院检验科81例结果误差较大的尿检标本进行复检，并统计影响因素及构成比，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院尿检科2015年7月-2016年7月结果误差较大的81例尿检标本为研究对象，其中男性54例，女性27例，年龄25岁-67岁，平均（45.62±4.28）岁，门诊患者62例，健康体检者19例。

1.2 研究方法 由我院专业尿检人员对本研究入选81例尿检结果误差较大的标本进行复检，按照尿液标本的临床因素和实验室因素分类并整理，统计其构成比，并具体分析影响尿液标本结果的因素，根据影响因素分析结果，提出针对性控制措施，以提高尿检准确度，减轻对尿检结果造成的影响。

1.3 统计学方法 将本研究中数据录入Excel表格中，运用SPSS 20.0软件对本研究中数据行统计学处理，影响尿检结果因素的种类及所占比例均为计数资料，以构成比的形式表示。

2 结果

2.1 影响尿检结果误差较大的因素种类及构成比 本研究入选81例中，影响尿检结果误差较大的因素：实验室方面53例，所占比例为65.43%，临床方面28例，所占比例为34.57%，详情数据见表1。

2.2 复检情况 81例结果误差较大的尿检样本经复检后，实验室方面：葡萄糖误差24例，蛋白质误差15例，亚硝酸盐误差6例，隐血误差4例，样本加错4例；临床方面：①药物影响：9例患者因服用阿司匹林引起尿液中胆红素值升高，4例患者因服用奎宁及嘧啶类药物，造成患者血液碱性，尿蛋白呈阳性，2例患者因服用双弧类降糖药造成尿酮体呈假阳性；②收集方式：5例患者采集尿液时受白带污染，产生尿检误差，4例患者月经期采集尿液，尿液中存在红细胞，引起误差。

表1 81例影响较大尿检结果误差的因素种类及构成比

3 讨论

尿液检验是临床上根据尿检者尿液颜色、酸碱值、透明度、尿比重、显微镜观察等结果，分析尿检者泌尿系统及相关疾病的患病情况。在尿验中，尿检者尿液收集、处理、保存等各个环节出现问题均可造成检验结果存在误差，给临床的进一步诊断和治疗带来很大干扰，提示临床上需具体分析尿检中存在影响临床尿液检验结果的因素，并根据分析结果提出针对性控制措施，以提高尿检准确率[3]。

本研究选取我院尿检科结果误差较大的81例尿检样本进行复检，结果显示：实验室方面53例，占65.43%，临床方面28例，占34.57%。其中，实验室方面，以蛋白质、葡萄糖、亚硝酸盐和隐血误差较常见；临床方面，以药物影响和收集方式较常见。具体分析其误差原因，主要有以下几个方面：①实验室方面：尿检试剂准备应旨在保证检验结果的准确性，要做到不将尿检试纸放置在潮湿或者阳光直射的地方，保存试剂的容器应密封，未使用完的试剂纸禁止再放回容器内，并禁止触摸尿检试纸上化学反应模块，试剂使用前注意观察试剂的测试步骤及注意事项、性能特征及有效期；此外，定期校正和保养尿检仪器，保证仪器处于最佳状态，以提高检查结果的有效性[4]；②临床方面：在用药上，患者并不了解尿检的具体要求，若在尿检前服用药物，则很可能影响尿液检验结果，若患者服用嘧啶类、奎宁等药物，可引起强碱尿，造成黏性蛋白、本周氏蛋白的假阴性结果，若患者服用头孢类抗菌药、左旋多巴等药物，可造成酮体测定的假阴性结果；在尿液收集上，收集前，医生针对女性是否处于月经期、尿检前是否有饮水或进食行行为等相关问题对患者进行相关询问，此外，医生保证采用正确且有效的采集方法；在样本保存及送检上，若待检尿液在保存中直接于空气中静置一段时间，可造成检验结果在很大程度上受到外界环境的影响，严重情况会出现物理或化学变化，进而影响检验结果，此外，尿检过程中尿检容器是否干净、尿量是否达到基本要求等均可影响患者的尿检结果[5,6]。

针对以上尿液检验结果的因素分析，笔者认为降低影响可从以下几个方面进行控制：①统一培训尿检人员，保证尿检人员熟练掌握尿检方法，或安排操作熟练、经验丰富的医生进行尿检，检验前，校准仪器，有效控制尿液分析仪及尿试纸条的质量，注意检验过程中的步骤和细节[7]；②尿检前，医生询问患者是否服药，并对部分服药患者择期行尿检；③尿检前，医生需询问患者是否有饮水或进食行为、月经期情况等，以减少对尿检结果的影响；④尿检后及时送检，保证尿检样本从采集到检验时间间隔控制在2 h内；⑤尿检前，相关人员认真落实容器干净程度的相关检查，并交代所需采集的尿液量，采用有刻度的容器，以降低送检因素对尿检结果产生的影响[8]。

综上所述，临床尿液检验结果的影响因素有很多，医师在尿检前需了解患者服药及自身情况，并选用操作熟练的尿检人员进行操作，可提高检验准确度，为临床诊断提供有价值的参考依据。

[1] 王海鸥. 影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(8): 1125-1126.

[2] 陈惠娟. 影响尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J]. 中国现代药物应用, 2014, 8(3): 117-118.

[3] Das MR, Patra RC, Mishra BP,et al. Hemato-biochemical alterations and urinalysis in dogs suffering from benign prostatic hyperplasia [J]. Vet World, 2017, 10(3): 331-335.

[4] 刘士季. 医院尿液检验结果的影响因素分析[J]. 当代临床医刊, 2015, 22(6): 1756.

[5] 高慧. 尿液检验结果异常的影响因素分析[J]. 中国社区医师,2015, 31(3): 118-120.

[6] 邵君. 尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J]. 国际检验医学杂志, 2013, 44(19): 2594-2595.

[7] 梁来友. 影响检验尿液质量的因素及应对措施[J]. 中国民族民间医药, 2015, 22(8): 129.

[8] 傅首伟. 探讨尿液检验分析前质量的影响因素及其应对措施[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(24): 44-45.