奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床效果观察

杨勇，蒋丹斌，傅长来，王志祥，韦君

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床效果观察

杨勇，蒋丹斌*，傅长来，王志祥，韦君

（江苏省盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224001）

目的探讨奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床效果。方法选取2014年7月-2016年12月我院收治的118例急性胰腺炎患者，将其分为研究组和对照组，各59例，对照组患者予以单用奥曲肽治疗，研究组患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，并比较不同组患者临床效果。结果研究组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，研究组和对照组患者血尿淀粉酶相比差异不明显（P＞0.05），但治疗后，研究组和对照组患者血尿淀粉酶均明显改善（P＜0.05），研究组患者改善更为明显（P＜0.05）；研究组患者腹胀和腹痛缓解时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽在治疗急性胰腺炎方面临床疗效确切，不仅能改善患者临床症状，同时还能缩短住院时间。

急性胰腺炎；乌司他丁；奥曲肽；临床疗效

急性胰腺炎是临床上一种多见的急腹重症，患者病情险恶、并发症较多且致死率较高，这对患者生命安全带来严重威胁[1]。近几年来，随着大众饮食习惯的改变以及生活水平的提高，急性胰腺炎的患病率呈现出每年增加的趋势。目前临床上治疗急性胰腺炎多采取药物治疗，通过抑制胰腺的释放，发挥改善症状和预后生活质量以及降低死亡率的目的[2]。本研究对奥曲肽与乌司他丁联合治疗急性胰腺炎的临床效果进行分析，旨在为急性胰腺炎的临床治疗提供参考方案，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年7月-2016年12月我院收治的118例急性胰腺炎患者，将其分为研究组和对照组，各59例。研究组中男性35例，女性24例，年龄范围为19岁-75岁，平均年龄为（47.5±1.3）岁，致病原因包括过量饮酒者22例、暴饮暴食者25例、胆道疾病者8例、病因不明4例；研究组中男性32例，女性27例，年龄范围为22岁-76岁，平均年龄为（47.0±1.6）岁，致病原因包括过量饮酒者20例、暴饮暴食者26例、胆道疾病者10例、病因不明3例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者住院后予以常规治疗，如禁食禁水、营养支持、胃肠减压、纠正水和电解质失衡、补充循环血容量，改善胰腺微循环，镇痛解痉等治疗。对照组患者在此基础上加用奥曲肽治疗，将0.4 mg奥曲肽溶解于46 mL生理盐水中持续静脉泵入，泵入速度为4 mL/h，每隔12 h给药一次。研究组患者在此基础上加用乌司他丁，将10万单位乌司他丁溶解于500 mL生理盐水进行静脉滴注，每日2次，持续治疗5 d-7 d。

1.3 观察指标 （1）评价并比较不同组患者的临床疗效，临床治疗效果评价标准包括：①治愈：患者经1个疗程治疗后，其呕吐恶心、发热和腹痛等症状完全消失，血淀粉酶和尿淀粉酶均恢复至正常，经计算机断层扫描（computed tomography, CT）扫描发现胰腺未有形态学变化；②显效：患者经1个疗程治疗后，其呕吐恶心、发热和腹痛等症状均明显改善，血淀粉酶和尿淀粉酶均基本恢复，经CT扫描发现胰腺病变显著好转；③有效：患者经1个疗程治疗后，其呕吐恶心、发热和腹痛等较前好转，血淀粉酶和尿淀粉酶均明显降低，经CT扫描发现胰腺病变改善；④无效：患者经1个疗程治疗后，上述症状均未见改善或较前恶化。（2）记录并比较不同组患者腹胀和腹痛缓解时间、住院时间以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同组患者临床治疗效果比较

表2 不同组患者治疗前后血淀粉酶和尿淀粉酶比较（Mean±SD）

2 结果

在临床治疗总有效率上，研究组患者明显高于对照组（93.2%vs79.7%）（P＜0.05），详见表1；治疗前，研究组和对照组患者血淀粉酶和尿淀粉酶相比差异不明显（P＞0.05），但治疗后，研究组和对照组患者血淀粉酶和尿淀粉酶均明显改善（P＜0.05），研究组患者改善更为明显（P＜0.05），详见表2；研究组患者腹胀和腹痛缓解时间以及住院时间均明显优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 不同组患者临床治疗指标比较（Mean±SD）

3 讨论

急性胰腺炎一般因患者暴饮暴食、酗酒或胆道疾病、高脂血症等引起。由于患者胰腺在短时间内大量分泌，使得胰管内压力增加，引起胰泡破裂，大量胰液外渗，导致胰腺急性消化性的炎症反应[3,4]。急性胰腺炎患者其机体器官功能出现障碍，涉及中枢神经系统和肝脏系统，这对患者身心健康带来严重威胁，因此对急性胰腺炎患者实施积极有效的治疗对改善预后生活质量具有重要价值[5]。

奥曲肽是一种由人工合成的环状类化合物，其与内源性的生长抑素作用效果类型[6]。研究报道，奥曲肽能明显抑制病理状态下促甲状腺和生长激素分泌，不但能延缓患者胆囊排空和胃肠道运动，同时还能极大降低胰腺分泌，从而起到改善患者临床症状和预后生活质量的作用。乌司他丁是一种糖蛋白类药物，从人体尿液中直接提取而来，是一种强效的蛋白酶抑制剂。文献报道，乌司他丁能有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶以及纤溶酶等酶蛋白活性，同时还能降低肠源性内毒素吸收，减少炎症介质生产，对改善患者临床症状具有重要价值[7]。本研究结果显示，研究组患者临床治疗总有效率、腹胀和腹痛缓解时间、住院时间以及治疗前后血尿淀粉酶均明显优于对照组（P＜0.05）；该研究结果表明奥曲肽联合乌司他丁有助于抑制患者胰液和胰消化酶生成，减少胰酶和炎症介质释放。本文研究结果与孙文栋等[8]研究报道相类似。

综上所述，乌司他丁联合奥曲肽在治疗急性胰腺炎方面临床疗效确切，不仅能改善患者临床症状，同时还能缩短住院时间。

[1] 尚卫明. 乌司他丁与奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2014, 14(11): 996-998.

[2] 李科军, 向正国, 陈旭峰, 等. 早期大剂量乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症急性胰腺炎患者炎症因子和T淋巴细胞的影响[J]. 海南医学院学报, 2015, 21(7): 929-932.

[3] 陈小燕. 乌司他丁联合奥曲肽用于重症急性胰腺炎治疗的评价[J]. 海峡药学, 2016, 28(5): 139-140.

[4] 曾杰, 陈宁波, 胡卫健. 奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34(17): 4743-4744, 4745.

[5] 罗永彪. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(10): 1439-1441.

[6] 俞科, 黄婷. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J]. 浙江临床医学, 2015, 17(5): 757-758.

[7] 吴晓鹏, 周楚旋, 李育彪. 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(16):147-149.

[8] 孙文栋, 徐诗雄, 陈实. 乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察[J]. 中国生化药物杂志, 2014,29(5): 113-115.

Clinical observation of combination of octreotide and ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis

Yong YANG, Danbin JIANG*, Changlai FU, Zhixiang WANG, Jun WEI
The Third People’s Hospital, Yancheng 224001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of octreotide combined with ulinastatin in the treatment of severe acute pancreatitis.MethodsA total of 118 patients with severe pancreatitis were enrolled in our hospital from July 2014 to December 2016. They were randomly divided into study group and control group, with 59 cases in each group. The patients in the control group were treated with octreotide alone. Patients in the study group were treated with ulinastatin combined with octreotide, and compared the clinical efficacy of different groups of patients.ResultsThe total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). There was no significant difference in serum amylase and urine amylase between the study group and the control group before treatment (P＞0.05), and the levels of amylase and urinary amylase were significantly improved in the study group and the control group. The improvement of the study group was more obvious (P＜0.05). The duration of relapse, abdominal distension and abdominal pain were significantly better in the study group than those in the control group (P＜0.05). Conclusion Clinical efficacy of ulinastatin combined with octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis is exact,not only to improve the clinical symptoms of patients, but also shorten the hospital stay.

Severe acute pancreatitis; Ulinastatin; Octreotide; Clinical efficacy