静脉输液团队对低年资护士强化培训的效果评价

张莉平

·临床医学·

·论著·

静脉输液团队对低年资护士强化培训的效果评价

张莉平

目的探讨和评价静脉输液团队对低年资护士强化培训的效果。方法2015年4月至2017年4月，对该院67名低年资护士进行强化培训。采用制定培训计划、自制“静脉输液治疗测试”问卷、自制“患者对低年资护士静脉输液技术满意度评价表”、“静脉输液治疗护理质量评价表”，评价静脉输液团队对低年资护士培训效果。结果低年资护士通过静脉输液团队培训后，静脉输液治疗测试评分显著提高，患者满意度评价明显提升，与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)，培训前后在查对制度、无菌技术、输液工具、穿刺技术、导管维护、输液观察记录、患者与家属的宣教、职业防护，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专业化输液团队通过强化培训可以提高低年资护士静脉输液相关知识和技能，对降低临床静脉输液风险起到积极的意义。

静脉输液团队；低年资护士；强化培训

静脉输液是临床上治疗疾病的基本手段，也是临床上应用最广泛和最基本的护理操作之一，2013年中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了《静脉治疗护理技术操作规范》的行业标准，充分体现了了静脉治疗规范的重要性。笔者所在医院目前正处于发展阶段，护理队伍逐渐增大，并日趋年轻化，为了保障护理的安全性，提高护理质量，医院专门成立了静脉输液团队，用以培训低年资护士的静脉输液技能。

静脉输液管理团队由护理部直接领导，团队成员由静脉穿刺技能较高，具有良好的责任心和创新意识，在各科室中表现优良的成员组成。静脉输液团队规划为10人。其中，每个病区各1名，年龄在25～47岁，学历大专为6名，本科为4名，主管护师3名，护师7名。团队成员明确了自己的工作职责，定期组织举办低年资护士静脉输液相关内容培训、输液规范操作的指导，督导和评价低年资护士的静脉输液质量，并进一步分析整改，在组织静脉输液小组后对于静脉输液过程中发生的问题统一讨论后作进一步的培训，再督导。对低年资护士的培训做到有资料、有目的、有计划、有记录，对于静脉输液团队分区域督查中所存在的护理问题定期沟通，及时召开会议，有必要时立即上报护理部。

静脉输液治疗是一项十分复杂的操作程序，一次给药会涉及到50多个步骤[1]，因此在静脉给药过程中会存在各种风险，如用药差错、重复穿刺、药物外渗、静脉炎、输液反应等[2]。而低年资护士专业知识的不足、置管及导管维护知识、技能的不足是引起用药差错或穿刺并发症的常见原因[3-5]，因此医院应针对低年资护士，由静脉输液团队专业化地开展对低年资护士进行静脉输液风险管理培训，以提高其静脉输液风险相关知识，改善行为，从而提高临床静脉输液护理质量，使患者满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选定2015年4月至2017年4月在院的低年资护士纳入研究对象。纳入标准：(1)经执业注册取得护士执业证书；(2)1年<工龄≤3年；(3)知情同意。排除标准：没有输液机会或输液机会很少的科室(手术室、供应室)的护士；符合纳入标准且最终完成培训并参加前后2次测试的护士共67名，均为女性。工龄：>1年28名(41.8%)，2年28名(41.8%)，3年11名(16.4%)，职称均为护士。文化程度分布见表1。

表1 参加培训护士文化程度分布

1.2 方法

采用培训前测试和培训后考核的方法。

1.2.1 培训方法 包括课堂讲授、讨论、案例分析。(1)培训内容：查对制度、无菌技术、输液工具选择、穿刺技术、导管维护、输液观察记录、患者与家属的宣教、职业防护等。(2)培训师资：静脉输液团队规划为10人。其中，每个病区各1名。文化程度大专6人(60%)，本科4人(40%)。年龄20～30岁1人(10%)，30～40岁5人(50%)，40～50岁4人(4%)。护士1人(10%)，护师6人(60%)，主管护师3人(30%)。(3)培训安排：培训共6次，在1个月内完成。每次培训前告知低年资护士具体时间、地点及培训内容。培训缺席超过2次的作为流失样本。每次培训结束后及时将讲义上传给各位低年资护士邮箱，供查阅、复习。

1.2.2 评价方法 (1)采用制定培训计划、自制“静脉输液治疗测试”问卷、自制“患者对低年资护士静脉输液技术满意度评价表”、护理部的“静脉输液治疗护理质量评价表”。(2)采用“静脉输液治疗测试”问卷，以调查培训前后低年资护士在临床工作过程中的实际静脉输液知识掌握和操作情况。(3)知识评价：静脉输液团队在发放问卷并说明填写注意事项，在培训前发放“静脉输液治疗测试”问卷67份，有效回收66 份。培训课程结束后，发放问卷67 份，回收67份。最终培训课程缺席不超过2 次并参加前后2次测试的护士67名，有效评价护士数67名。(4)行为评价：培训课程开始前召集各科室静脉输液团队人员，说明对低年资护士临床输液调查的目的、意义及要求。要求每位静脉输液团队人员熟悉纳入研究对象临床静脉输液操作情况，调查每位低年资护士10 次以上的静脉输液操作。

1.3 统计学处理

运用SPSS 19.0，描述性分析采用频数、率表示，静脉输液风险管理知识测试得分采用配对t检验(符合正态分布)，静脉输液行为的计数资料比较运用χ2检验，检验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前后低年资护士静脉输液治疗测试得分项目中查对、无菌原则、输液工具、穿刺技术、导管维护、输液观察记录、患者与家属的宣教、职业防护差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

培训前后低年资护士临床静脉输液患者满意度显著提升。实施前调查人数854人，满意例数为778人，占91.9%；实施后调查人数为910人，满意例数为865人，占95%。见表2。

3 讨论

静脉输液团队对低年资护士实施强化培训能提高低年资护士静脉输液治疗的相关知识和输液技能。同时静脉输液团队采取有计划的培训以及培训后的质量评价对低年资护士静脉输液质量的提高具有影响作用，取得了良好的效果。本研究在教学中对低年资护士静脉输液管理有很好的针对性，也对专业性静脉输液团队提供了很好的培训经验，对低年资护士强化培训取得的成效在静脉输液管理中具有积极的意义。

表2 培训前后低年资护士静脉输液治疗测试比较(分，x±s)

静脉输液从最初的护理技术操作逐渐发展成一门专业的学科[6]，静脉输液是一门实践性很强的技能，工作经验的积累、不断实践是精湛技能的基础。由于低年资护士临床经验不足，知识缺乏，给护理质量带来一定的风险性，通过静脉输液团队对低年资护士强化查对制度、无菌技术、输液工具选择、穿刺技术、导管维护、输液观察记录、患者与家属的宣教、职业防护等培训，培训后进行实地指导、质量跟踪和评价，发现问题及时分析，再培训再跟踪，使低年资护士提高了知识和技能，同时也提高了静脉输液风险意识和自我防范意识，患者及家属的满意度显著的提高。通过静脉输液团队对低年资护士的强化培训，低年资护士接受了系统的、规范的操作流程，从而改变了不良的行为。

静脉输液团队通过对低年资护士强化培训的过程，拓展思路，使培训更具规范化、合理化、系统化，使低年资护士在培训后获得了静脉输液的知识，掌握了发挥技能的技巧，在静脉输液中保证了护理质量，取得了患者的信任，提高了社会满意度，静脉输液团队对低年资护士强化培训在护理管理中取得了一定的成效。

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Evaluation on the effect of intravenous infusion team on the intensive training of junior nurses

ZhangLiping

(KongjiangHospitalofYangpuDistrict,Shanghai200093,China)

ObjectiveTo investigate and evaluate the effect of intravenous infusion team on the intensive training of junior nurses.MethodsIntensive training was made in junior nurses of the hospital from April 2015 to April 2017. The effects of intravenous infusion team on the intensive training of junior nurses was evaluated by the development of training program, development of self-made intravenous infusion therapy questionnaire, development of self-made evaluation scale of patients satisfaction, and development of intravenous infusion nursing quality evaluation scale.ResultsAfter training of the junior nurses by intravenous infusion team, the scores of intravenous infusion increased significantly, and patient satisfaction also improved significantly. Statistical significance could be seen, as compared with those before training (P<0.01). Statistical significance could also be noticed, in the check system, aseptic technique, tool selection, puncture technique, infusion catheter maintenance, transfusion observation records, patient and family education, and professional protection, when comparisons were made between before and after training (P<0.01).ConclusionIntensive infusion training could improve the knowledge and skill of junior nurses, and played a positive role in reducing the risk of clinical intravenous infusion.

Intravenous infusion team; Junior nurse; Intensive training

R473

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.027

200093 上海，上海市杨浦区控江医院

2016-01-08)

(本文编辑：张阵阵)