认清牛黄解毒片的毒性反应

陈文贵

牛黄解毒片的主要作用是解毒，即我们常说的“去火”。由牛黄、雄黄、甘草、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片等组成。临床上常用于治疗头晕、牙齿肿痛、咽喉痛、口舌生疮、大便秘结等。其中雄黄的主要成分为硫化砷，遇热易于分解氧化，变成剧毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜。若使用不当或用药时间过长，可导致毒性反应，千万不可忽视。

过敏性休克此反应与用药剂量和时间关系不大，多见于过敏体质者。主要表现为呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失等，严重者可呼吸暂停。

皮肤反应主要表现为全身皮肤出现丘疹样斑块，瘙痒，面部、躯干部较重；部分病人表现为固定性斑疹，多分布在面、颈部，如蚕豆大小样瘙痒性红斑；部分病例为过敏性带状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒样黑皮病。

消化系统反应主要表现为上消化道黏膜损伤，上腹部胀满不适、疼痛、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜检查见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。

呼吸系统反应临床表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、胸闷、咳嗽，咳咯物为白色泡沫痰；面色苍白、口唇紫绀、心悸、不能平卧等。

循环系统反应主要表现为血小板减少和单纯性红细胞再生障碍性贫血，鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血等，颜面、上肢、躯干有出血点。

泌尿系统反应主要表现为出血性膀胱炎，出现腰部酸痛、尿频尿急、血尿等症状，部分病人鼻衄；重者可引起肾实质性损害。

神经系统反应临床表現为嗜睡、呕吐、面色晦暗、气急、皮肤弹性差、肢端发冷、呼吸困难、神志失常，有的病人可出现类似癔症的表现。

牛黄解毒片中毒反应的处理

牛黄解毒片应按药品说明书或遵医嘱服用。一旦出现中毒反应，立即停药，服用二硫甲基丁二酸，促使人体对砷、铅等金属的排出，同时补充硒和维生素C；病情严重者可给予静脉输液，加速毒物清除。还可根据情况给予中药防风、大青叶、土茯苓、绿豆等水煎服。endprint