深秋注意预防儿童腹泻

王立铨

我国儿童腹泻每年有2个高发时期，一个高发期为6至8月，多为细菌性腹泻，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，与天气炎热、食物易腐败变质有关；另一个高发期为10至12月，是以轮状病毒为主要病原体的病毒性腹泻，我们常把这个时期的腹泻称为秋季腹泻。秋季腹泻主要表现为发热、呕吐及腹泻。秋季腹泻是一种自限性疾病，病程大多较短，一般持续3～8天，是儿童腹泻最常见的原因之一。

6～24个月的婴幼儿是本病主要的高发人群，主要与婴幼儿消化系统发育不成熟、生长发育快胃肠道负担重、机体防御功能差、对缺水耐受力差，以及人工喂养的配方奶中缺乏母乳中抗感染物质有关。

秋季腹泻起病较急，最初常表现为呕吐及发热，随后开始出现腹泻，大便每日数次不等，可达十余次，多为稀水样便或蛋花汤样便，无明显黏液、脓血。一般发热、呕吐多在48小时内消退，腹泻的时间可持续约3～8天。由于儿童频繁呕吐与腹泻，进食又少，半数以上的儿童会有不同程度的脱水。此时家长在家庭护理时需注意识别儿童脱水的程度。轻度脱水时儿童精神稍差，皮肤弹性尚可，口唇稍干、有口渴感，前囟、眼窝稍凹陷，四肢肢端温度正常，尿量稍少。中度脱水时儿童精神烦躁、易激惹，皮肤弹性差，口唇干燥，前囟、眼窝凹陷，四肢肢端稍凉，尿量明显减少。重度脱水时儿童精神萎靡、昏迷，皮肤弹性极差，口唇明显干燥，前囟、眼窝明显凹陷，四肢肢端厥冷，无尿。当儿童出现中、重度脱水时需及时送医治疗。没有明显脱水征和出现轻度脱水征的儿童可在家庭中进行护理、治疗。

给儿童持續喂养、口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养的婴幼儿继续给予母乳喂养。人工喂养的婴幼儿继续给予年龄相对应的食物，6个月以下继续配方奶喂养，可暂时给予低乳糖配方奶，待腹泻好转后转为原配方奶喂养。6个月以上继续给予日常食用的食物，如粥、面条、稀饭等。要注意避免给儿童喂食高糖食物及高脂食物。伴有严重呕吐的儿童可暂时禁食4～6小时，不需要禁水。

在儿童进食的同时给予补锌治疗可以一定程度改善腹泻儿童的症状、促进恢复。大于6个月的儿童，每天补充元素锌20毫克，小于6个月的婴儿，每天补充元素锌10毫克，共补充10～14 天。

此外，可给予肠黏膜保护剂蒙脱石散，可以缩短腹泻病程、减少腹泻排便次数和量。益生菌可以纠正肠道菌群失调。

秋冬季节是儿童腹泻的高发季节，如何才能预防秋季腹泻的发生。第一，需要注意儿童的饮食和环境卫生，养成良好的卫生习惯。餐具、玩具等儿童常接触的用品注意及时消毒，食品应新鲜、清洁，不吃变质食物，不喝生水，饭前便后要注意洗手。第二，合理喂养。提倡母乳喂养，合理添加辅食。儿童生长发育迅速，不论母乳或人工喂养的婴儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，品种不宜过多，变换不宜过频，每次增加一种，从少至多，逐渐增加，在婴儿逐渐适应新的食物后，再逐渐增加其他食品。注意每餐定时定量，做到少食多餐。第三，根据气候变化及时增减衣服。避免过热或受凉，特别注意要避免腹部受凉。注意保持室内空气流通。第四，加强儿童的体格锻炼，增强体质，增强免疫力。平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力。第五，接种疫苗是有效的预防方法。建议6～24个月的宝宝每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种轮状病毒活疫苗，可以一定程度预防秋季腹泻的发生。endprint