急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的疗效分析

张琳

急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗溃疡性上消化道出血的疗效分析

张琳

（乐平市人民医院内镜室，江西 乐平 333300）

目的 探究溃疡性上消化道出血患者通过胃镜止血夹止血与药物喷洒联合治疗后所存在的应用价值。方法 选取本院急诊收治的溃疡性上消化道出血患者80例，且均在2014年1月～2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组和对照组，各40例。对照组患者治疗方法为胃镜止血夹止血治疗，观察组患者治疗方法为胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P＜0.05）；在止血时间及输血量方面，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P＜0.05）。结论 溃疡性上消化道出血患者通过胃镜止血夹止血与药物喷洒联合治疗后，在提高治疗效果的同时，使止血时间及输血量明显减少，且患者生存质量显著改善，存在一定推广价值。

胃镜止血夹止血；药物喷洒；溃疡性上消化道出血；临床效果

溃疡性上消化道出血是内科常见病，病情复杂，病程进展较快，对患者危害性较大，需予以积极治疗[1-2]。本文为探究溃疡性上消化道出血患者通过胃镜止血夹止血与药物喷洒联合治疗后所存在的应用价值，选取急诊收治的溃疡性上消化道出血患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将在2014年1月～2016年6月本院急诊收治的溃疡性上消化道出血患者80例确定为研究资料，分为观察组和对照组，各40例，其划分标准依据随机分组标准进行。其中观察组男23例，女17例，年龄25～75岁，平均年龄（50.0±2.1）岁；对照组男25例，女15例，年龄30～70岁，平均年龄（50.0±1.5）岁。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，能够实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①两组患者均符合WHO规定的溃疡性上消化道出血的诊断标准[3]；②征得所有患者同意。

1.2.2 排除标准 ①伴有心血管、脑血管疾病或癌症患者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

1.3 治疗方法 对照组运用胃镜止血夹止血治疗，方法为：对电子胃镜进行选择，协助患者采取合适体位，一般为左侧卧位，将牙垫安放妥当，在食管、胃、十二直肠球部及降部，将镜头置入并进行仔细检查，对出血点及出血范围进行仔细观察，出血部位运用生理盐水进行冲洗，在持放器内将止血夹安放妥当，经活检孔道并逐渐到达出血位置，打开止血夹至最大程度，并与出血血管的位置进行有效调整，使出血血管被止血夹夹紧，出血停止以后，将持放器释放。在上述胃镜止血夹止血治疗的基础上，观察组联合药物喷洒治疗，方法为：喷洒药物选择重酒石酸去甲肾上腺素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20058762）治疗，该品规格为每支10 mg，将重酒石酸去甲肾上腺素10 mg溶于50 mL 0.9%的氯化钠中，待到药物充分稀释后，在出血部位进行药物喷洒治疗。对两组患者持续治疗72 h，若治疗效果不理想，应对患者进行外科手术。

1.4 观察项目和指标 ①临床治疗效果：其判定标准[4]为：显效为临床症状消失，且用药48 h后出血停止；有效为临床症状有明显好转迹象，且用药48～72 h后出血停止；无效为临床症状无明显好转迹象，且用药72 h后出血未停止，病情加重；②比较两组止血时间和输血量情况；③生存质量状况两组对比。

1.5 统计学方法 选择SPSS 16.0系统软件作为本文统计分析资料,计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组治疗总有效率比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n）

2.2 两组患者止血时间和输血量比较 观察组止血时间和出血量均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者止血时间和输血量比较（x±s）

2.3 生存质量方面两组患者进行对比 观察组患者各项指标得分均显著优于对照组，见表3。

表3 生存质量方面两组患者进行对比（x±s，分）

3 讨论

溃疡性上消化道出血表现为：心率增快、面色苍白、呕血、黑便等，其出血部位位于屈氏韧带以上的消化道，若患者出血过多，将危及患者生命，因此进行有效治疗尤为重要[5]。临床治疗溃疡性上消化道出血的主要治疗方法包括外科手术治疗、胃镜治疗等，均具有一定的临床价值[6]。

胃镜止血夹止血在治疗溃疡性上消化道出血方面具有操作简单易行、创伤小、安全性高等优点。对于出血部位，在胃镜的作用下，能够直接进行观察，并对出血血管进行查找，从而达到有效止血的效果。此外，胃镜具有较强的重复性，与手术治疗相比，胃镜技术具有较小的创伤性，同时对于胃功能具有良好的维持作用[7]。重酒石酸去甲肾上腺素在收缩血管方面作用显著，使得血小板不断聚集，促进形成血栓，最终达到控制出血的目的[8]。上述两种方法联合应用，在治疗溃疡性上消化道出血方面其治疗效果更加显著。

本文通过探究溃疡性上消化道出血患者通过胃镜止血夹止血与药物喷洒联合治疗后所存在的应用价值，数据显示，对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P＜0.05）；观察组患者止血时间和输血量分别为（20.32±6.33）h、（1.56±0.42）U，对照组分别为（33.35±8.34）h、（2.24±0.53）U，观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组（P＜0.05）。

综上所述，溃疡性上消化道出血患者通过胃镜止血夹止血与药物喷洒联合治疗后所存在的应用价值显著，在改善患者生存质量的同时，使治疗总有效率明显增高，且患者止血时间和输血量明显减少，存在显著推广价值。

[1] 王翠.急诊内镜下治疗上消化道出血68例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(4):71-72.

[2] 庞敬辉.胃镜下喷洒医用生物蛋白胶治疗消化性溃疡出血60例[J].武警后勤学院学报（医学版）,2012,21(12):1024-1025.

[3] 孙志玲,宋春光,薄挽澜,等.胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗的临床疗效[J].哈尔滨医科大学学报,2011,45(5):487-488.

[4] 姚萍.胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗分析[J].中国实用医药,2012,7(23):89-90.

[5] 张剑,陈鹤.小儿上消化道出血采用胃镜下凝血酶给药治疗的临床观察[J].当代医学,2015,21(14):77-78.

[6] 李卫,姜建青,俞永康,等.术中胃镜辅助治疗食管癌术后上消化道出血[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(4):373-374.

[7] 吕新芝,李仙丽,汤得真,等.经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血患者的配合及护理[J].国际护理学杂志,2012,31(2):358-359.

[8] 林敏.急诊胃镜止血夹止血联合药物治疗溃疡性上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(24):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.079