奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效

孙丽娜，王兆根，林勇，王剑辉

奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效

孙丽娜，王兆根，林勇，王剑辉

（江苏省盐城市盐阜骨科医院，江苏 盐城 224002）

目的 对比观察奥美拉唑联合阿莫西林、泮托拉唑+阿莫西林2种不同药物方案治疗胃溃疡患者的临床效果。方法 选取胃溃疡患者80例，将其随机数字表法分两组，各40例。对照组给予奥美拉唑+阿莫西林药物方案治疗，观察组给予泮托拉唑+阿莫西林药物方案治疗，对比两组治疗效果和发生的不良反应情况。结果 观察组胃溃疡患者总有效概率为95.00%，和对照组72.50%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是两组对比的不良反应数据分别是5.00%和7.50%，差异无统计学意义。结论 泮托拉唑、阿莫西林联合方案治疗胃溃疡患者，能够在保证较高安全系数的基础上，较奥美拉唑联合阿莫西林达到的效果更为可观。

奥美拉唑；泮托拉唑；胃溃疡；阿莫西林；对比

在临床消化内科当中，常见的一种多发疾病之一即为胃溃疡，该疾病不仅会造成患者胃黏膜受损，同时会引发患者发生上腹部疼痛等情况[1]。本文研究旨在针对胃溃疡疾病，采取2种不同的治疗措施（一种为奥美拉唑、阿莫西林联合治疗；另一种为泮托拉唑+阿莫西林方案），以望通过对比得出较好的治疗方案，为临床提供治疗胃溃疡疾病的依据，改善胃溃疡疾病的危害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在本院治疗胃溃疡的患者（共收集80例），所选时间属于2016年6月～2016年12月期间。本次研究胃溃疡患者的入选标准[2]：①经过临床检查和诊断，符合胃溃疡疾病；②患者和家属均了解临床上胃溃疡疾病的治疗情况和研究情况；③患者和家属属于自愿参与本次研究者；④所有患者和家属均能够配合完成治疗和本次研究。排除标准：①存在严重的心脑肝肺等疾病的患者；②患者对本次研究当中所用的药物——奥美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林存在过敏情况者；③患者已经存在溃疡穿孔情况；④存在癌变的患者；⑤患者处于妊娠期或者是哺乳期；⑥在本次研究治疗之前使用过激素类药物者；⑦不能够配合完成本次实验和研究的患者。

将80例胃溃疡患者随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄22～76岁，平均年龄（49.49±5.32）岁；溃疡的面积0.61～2.09 cm2，平均溃疡面积（1.28±0.31）cm2。对照组男27例，女13例；年龄25～72岁，平均年龄（49.53±5.23）岁；溃疡的面积0.58～2.07 cm2，平均溃疡面积（1.32±0.27）cm2。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组胃溃疡的患者均使用阿莫西林进行治疗，2次/d（早/晚餐后服用），一次服用0.50 g剂量[3]。

对照组胃溃疡患者使用阿莫西林的基础上，再联合使用奥美拉唑，第1周将40～80 mg的奥美拉唑兑入生理盐水100 mL当中，使用静脉滴注的方式治疗，1周后则改为口服奥美拉唑，20 mg/d，连续口服4周。

观察组胃溃疡患者使用阿莫西林的基础上联合泮托拉唑，第1周泮托拉唑用法同对照组，第2周服用剂量为40 mg，其余和对照组方式相同。

1.3 观察指标与疗效评价标准[4]

1.3.1 观察指标 观察两组胃溃疡患者的治疗情况，记录两组发生的不良反应情况数据。

1.3.2 疗效评价标准 本次实验胃溃疡患者的治疗效果判定分为4个等级，痊愈：胃溃疡患者的各项症状消失，没有溃疡炎症情况。显效：溃疡面积缩小范围达到90%以上，患者症状改善。有效：溃疡缩小面积范围在50%～90%之间，症状有所调整。无效：达不到上述3项等级，或者患者的情况较治疗前加重。总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本研究进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃溃疡患者治疗效果对比 观察组胃溃疡患者的治疗总有效率数据高达95.00%，而对照组的总有效率数据为72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃溃疡患者的治疗效果各项指标对比（n）

2.2 两组胃溃疡患者发生的不良反应数据对比 观察组胃溃疡患者的总不良反应数据5.00%，对照组为7.50%，两组差异无统计学意义，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（n）

3 讨论

胃溃疡疾病的发病因素众多，主要考虑与患者机体的胃酸分泌量较大、患者胃壁黏膜损伤、Hp感染所致等有密切的关联性[5]。故此，临床上针对胃溃疡患者，较多使用的治疗方案为抗菌药物和质子泵抑制剂的联合治疗。

阿莫西林是临床上的常用杀菌药物之一，具有较强的杀菌效果，而用于治疗胃溃疡患者，其优势主要是[6]：①阿莫西林在酸性的条件下，药效更加稳定。②在患者口服吸收阿莫西林后，经过胃肠道的吸收率超过90%。③阿莫西林服用后的穿透细胞膜能力较强。故此阿莫西林用于胃溃疡患者，服用方式简单，吸收效果较好，患者的普遍使用反应效果良好。

临床上治疗胃溃疡的患者，使用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑等。其中奥美拉唑是质子泵抑制剂的第一代产品，在临床上由于其能够对胃酸的分泌（造成因素不受限制）起到较强的抑制作用，故此在临床上的应用广泛[7]。泮托拉唑则属于第三代，其与奥美拉唑的取代基因存在差异，且该差异能够造成泮托拉唑具备更加完善的选择性和特异性。①在使用泮托拉唑后，能够在患者机体当中长时间保留，但几乎不会造成不良反应，说明其药物的稳定性可观。②在强酸条件下，泮托拉唑的活化速度增强，从而使得药物的抑酸作用效果增强。③泮托拉唑在联合其他药物治疗时，不会受到其他药物的干扰，反而会与其他药物形成良性的互助作用，从而对于有其他状况患者（年迈患者、肝肾功能不全患者等），在使用其他药物治疗时的用药限制较低，安全性更高。

本次试验数据显示，观察组胃溃疡患者，在采取阿莫西林的基础上，联合泮托拉唑的方案进行治疗后，其总有效率95.00%优于照组胃（P＜0.05）；但两组不良反应数据比较，差异无统计学意义。由此说明2种方案治疗胃溃疡患者的安全系数均较高，但在治疗效果方面，观察组当中的方案较对照组有明显的优势。

综上所述，在临床上针对胃溃疡患者的治疗，分别使用奥美拉唑+阿莫西林、泮托拉唑+阿莫西林2种药物方案，经过对比得出后者的治疗效果优势明显、安全系数得以保障。

[1] 鲁守东.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南,2012,10(27):502-503.

[2] 郑超.奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(5):1071-1072.

[3] 段伟华.阿莫西林联合两种质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(13):140.

[4] 陈敏.胃溃疡应用阿莫西林辅以不同质子泵抑制剂的疗效比照[J].数理医药学杂志,2016,29(9):1361-1362.

[5] 张新娜.阿莫西林合泮托拉唑治疗胃溃疡75例临床疗效观察[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(9):72.

[6] 徐爱梅.奥美拉唑和泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效分析[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):87.

[7] 孙泉根.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(19):146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.073