灯盏花素联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

叶兴辉，童向前，艾丽娟

灯盏花素联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响

叶兴辉，童向前，艾丽娟

（江西医学高等专科学校第一附属医院内二科，江西 上饶 334000）

目的 探究早期糖尿病肾病患者实施灯盏花素联合前列地尔治疗对肾功能的影响。方法 选择86例早期糖尿病肾病患者，随机分为两组，各43例。对照组予以灯盏花素治疗，观察组患者予以灯盏花素联合前列地尔治疗。治疗14 d后，对比两组肾功能、血清炎性因子和不良反应发生率。结果 治疗14 d后，与对照组相比，观察组血清肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、微球蛋白（β2-MG）水平均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率为13.95%（6/43），观察组不良反应发生率为9.30%（4/43），组间比较差异无统计学意义。结论 对早期糖尿病肾病患者实施灯盏花素联合前列地尔治疗疗效确切，能有效改善肾功能和炎性因子水平，且不会增加不良反应，安全性高。

前列地尔；灯盏花素；肾功能；糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致其致残和死亡的主要原因之一，也是糖尿病最常见的并发症之一，以肾微血管病变为主要临床表现[1]。随着病程延长，一旦糖尿病肾病患者病情发展为终末期肾脏病，与其他肾脏疾病相比，给予其透析或肾移植等治疗的疗效更差。因而早期给予糖尿病肾病患者诊治，对控制患者病情发展、改善预后尤为重要[2]。灯盏花素是目前临床治疗糖尿病肾病的常用药物，为黄酮类中药制剂，提取于灯盏花全株植物中，虽能有效改善机体耐缺氧能力以及血压微循环和流变性，但药物起效时间较慢，难以达到临理想的治疗效果[3]。本研究选择86例早期糖尿病肾病患者为研究对象，分组实施灯盏花素和联合前列地尔治疗，比较两组治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月～2016年3月在江西医学高等专科学校第一附属医院就诊的早期糖尿病肾病患者86例，均符合糖尿病肾病的相关诊断标准[4]。所有患者均签署知情协议书，且自愿参与治疗。本研究经本院伦理委员会审核批准。根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组43例。观察组中男28例，女15例；年龄37～76岁，平均年龄（55.28±7.68）岁；平均病程（2.45±1.21）年。对照组中男26例，女17例；年龄38～77岁，平均年龄（55.32±7.65）岁；平均病程（2.49±1.20）年。两组患者临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受胰岛素降糖等基础治疗。在此基础上对照组予以灯盏花素（湖南康都制药有限公司，国药准字Z14020746）行静脉滴注，每天50 mg。观察组在对照组的基础上实施前列地尔（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H22025196）治疗，将10μg前列地尔加入200 mL生理盐水中予以行静脉滴注，每天1次。所有患者均给予为期14 d的治疗。

1.3 观察指标 统计两组不良反应发生率。采集两组患者空腹静脉血，分别于治疗前、治疗14 d后，离心分离后，检测肾功能各项指标（包括Scr、UAER、BUN、β2-MG）和血清炎性因子水平（包括hs-CRP、IL-6、TNF-α）。其中Scr、BUN以全自动生化分析仪检测；β2-MG以散射比浊法检测；UAER以放射免疫法检测；hs-CRP以乳胶增强免疫透视比浊法检测；IL-6、TNF-α以酶联免疫吸附试验法检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能 对比两组肾功能各项指标于治疗前，差异无统计学意义；治疗14 d后，与对照组相比，观察组β2-MG、BUN、UAER、Scr等肾功能各项指标均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前、后对比两组肾功能各项指标（x±s）

2.2 血清炎性因子水平 治疗前比较两组血清炎性因子水平，差异无统计学意义；治疗后，与对照组相比，观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前、后对比两组血清炎性因子水平（x±s，ng/L）

2.3 不良反应 对照组不良反应发生率为13.95%（6/43）明显高于观察组的发生率9.30%（4/43），差异无统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（n）

3 讨论

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，以尿蛋白、高血压、渐进性肾功能损害等为主要表现。本病的发病机制和病因多样复杂，临床研究显示，糖尿病肾病发生与发展与肾小球微循环障碍以及肾脏血流动力学异常有关，会打破患者肾脏血流动力学平衡，促进血小板聚集和黏附，导致患者低纤溶、高凝、高血黏度形成等，进而增加尿白蛋白，降低肾小球率过滤，提高尿素氮和血肌酐，对肾功能造成损害。如不及时给予有效的治疗，随着病情进展可发生终末期肾功能衰竭，甚至死亡[5]。随着人民生活习惯等发生改变，本病的的发病率呈逐年上升的趋势，引发临床的高度关注。

灯盏花素能有效降低机体血液黏稠度和血脂水平，是糖尿病肾病的常用药，但其药物起效时间较为缓慢，无法达到理想的治疗效果。前列地尔为高效生物活性物质，属天然前列腺素类物质，前列腺素E1为其主要成分，能通过改变血压流变学和血流动力学，提升肾血流量，能有效降低血液黏度，对血栓素A2合成有抑制作用，对肾小球有明显的改善作用，避免血栓形成，能将患者机体内的蛋白含量减少，最终起到改善肾功能的作用[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组Scr、UAER、BUN、β2-MG水平均显著下降；观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组相比明显下降，可将在灯盏花素的基础上联合使用前列地尔治疗早期糖尿病肾病患者对改善患者肾功能和血清炎性因子控制等方面效果显著。两组不良反应发生率相比无明显差异，可见对早期糖尿病患者联合使用前列地尔治疗，不会增加不良反应，安全性高。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者实施灯盏花素联合前列地尔治疗，能有效改善肾功能和炎性因子水平，且不会增加不良反应，安全性高，值得临床应用与推广。

[1] 李庆,宋学君,李志军.血必净联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(3):291-293.

[2] 岑兴鸣.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].当代医学,2016,22(15):139-140.

[3] 肖云,肖洁,谢辉,等.灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2042-2044.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社,2011.

[5] 邓丽萍,武红梅,龙爱梅.灯盏花素对糖尿病肾病大鼠肾组织肾小管超微结构的影响[J].中国热带医学,2015,15(7):789-791.

[6] 夏朝霞,路伟,汪代杰,等.左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(13):1172-1174.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.070