丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果

朱敏

丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果

朱敏

（江西省上饶市妇幼保健院麻醉科，江西 上饶 334000）

目的 探究丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果。方法 研究对象选取80例行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者，按照入院顺序随机分为两组，对照组40例患者采取丙泊酚配合芬太尼进行麻醉，观察组40例患者采取丙泊酚配合瑞芬太尼进行麻醉，对比分析两组患者麻醉效果。结果 经麻醉后，两组患者心率与平均动脉压均较麻醉前有所下降，但在气管插管后、气腹后5min、停止用药后的各个环节，观察组下降幅度较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者麻醉诱导、苏醒、拔管时间分别为（1.7±1.4）min、（5.1±2.5）min、（5.8±3.6）min，对照组时间分别为（3.6±1.3）min、（12.2±3.7）min、（13.5±3.8）min，观察组各阶段用时均比对照组短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼应用在腹腔镜卵巢囊肿切除术中，手术效果更为明显，麻醉更为迅速，能减轻患者疼痛，减少术后恢复时间，值得推广使用。

丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜；卵巢囊肿切除术；疗效

卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，其不仅对女性患者身体健康造成严重影响，更可能带给患者巨大的精神压力和心理压力[1]。一般卵巢囊肿分为良性与恶性，经诊断后，良性囊肿可通过腹腔镜切除术给予切除[2]。但该手术对麻醉的要求极高，因此，麻醉药的使用则显得分外重要。本研究选取80例行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者，将其作为丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果的研究对象，通过观察患者术中心率和血压指标的变化以及麻醉过程中各阶段的用时长短来比较麻醉效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的80例行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为对照组和观察组，各40例，所有患者均通过B超等方式确诊为卵巢囊肿，排除患有心肺功能异常、精神疾病等患者。其中，观察组年龄21～45岁，平均年龄（30.52±3.97）岁；对照组年龄 23～48岁，平均年龄（32.16±3.84）岁。良性患者75例，恶性5例。囊肿部位：左侧35例，右侧29例，双侧16例。两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者在接受治疗前一周均停止使用其他药物。

对照组在麻醉诱导时给予丙泊酚2～3 mg/kg、芬太尼2～3μg/kg，直到意识消失再给予静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg，30 min后行气管插管，保持呼吸道通畅。当患者出现意识恢复现状时，给予静脉注射0.5μg/kg芬太尼，并以70μg/（kg•min）的输注速度注射丙泊酚进行维持麻醉[3]。

观察组在麻醉诱导时给予丙泊酚2～3 mg/kg、瑞芬太尼1μg、kg，然后泵注0.5μg/（kg•min），直到意识消失再给予静脉注射维库溴铵0.1 mg/kg。30 min后行气管插管，保持呼吸道通畅。当患者出现意识恢复现状时，给予静脉注射0.5μg/kg瑞芬太尼，并以70μg/（kg•min）的输注速度注射丙泊酚进行维持麻醉[4]。

手术过程中，每隔0.5 h追加注射维库溴铵2 mg，并使呼气末CO2分压保持在30～40 mmHg。手术结束后，可对患者进行局部按摩，使肌肉得到放松，帮助患者尽快恢复感知觉。当患者的吞咽反射恢复，能自主呼吸时，可拔出气管插管。术后密切关注患者各项生命指标，并做好记录[5]。

1.3 观察指标 对比分析两组患者麻醉效果，通过观察患者在插管、气腹、停药时各阶段的心率、血压数值变化情况，以及患者麻醉诱导、苏醒、拔管的用时情况。

1.4 统计学方法 对本次研究中所得数据使用统计学软件SPSS 12.0进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在麻醉过程中心率、血压变化情况对比 两组患者在插管时、气腹5 min后心率与血压均较麻醉前数值高，组内对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；麻醉期间，观察组患者在插管时、气腹5 min后以及停止用药时的血压、心率都明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在麻醉过程中心率、血压情况对比(x±s)

2.2 两组患者麻醉效果对比 观察组患者麻醉诱导、苏醒、拔管时间时明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者麻醉诱导、苏醒、拔管时间对比（x±s，min）

3 讨论

腹腔镜切除术简言之就是在人体腹部作3个5～12 mm的小切口，将腹腔镜摄像头从小切口处通入腹腔内，运用数字摄像技术把摄像头拍摄到的图像传输到显示屏上，医生通过观察图像对患者病情进行分析判断，并在体外完成手术的过程[6]。该手术常用于摘除卵巢囊肿、切除子宫等，与其他传统切除术相比，其优点在于：①手术在腹腔内进行，对内脏的伤害小，避免了外部环境对手术的干扰；②手术时间大大减少，减轻了患者的疼痛时间，缩短了住院时间，为患者节约成本；③切口小，易恢复等。由于该手术术中时间短，因此对麻醉的要求较高[7]。

丙泊酚是一种短效麻醉药，注射入人体后能在短时间内分散到全身，使人进入睡眠状态[8]。临床上也会用芬太尼进行麻醉，但该药剂麻醉持续时间短，见效慢，不适用于腹腔镜卵巢囊肿切除术。而瑞芬太尼起效快，作用时间短。此外，作为一种新型μ受体激动药，注射入体内的95%瑞芬太尼其代谢主要由血浆和组织中的非特异性酯酶分解后，随尿液排出，几乎无不良反应。

因此，临床上多采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉手术，不仅能够确保在短时间内对患者麻醉起效，还可降低术中疼痛感，缩短患者的住院时间，腾出床位给病重的患者使用，使资源得到最大的利用。与此同时，联合用药可以减少丙泊酚的用药剂量，节约病人的治疗费用。有研究表明，两者联合用药的止痛效果更优，术后恢复更快，患者出现不适反应情况较少。

本研究结果显示，观察组患者麻醉期间在插管时、气腹5 min后以及停止用药时的血压、心率都明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者麻醉诱导、苏醒、拔管时间也明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丙泊酚复合瑞芬太尼应用在腹腔镜卵巢囊肿切除术中，手术效果更为明显，联合用药使麻醉更为迅速，使患者术中疼痛感减轻，缩短了术后身体恢复的时间，值得推广使用。

[1] 马骠,陶巧建,周康,等.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2014,28(6):588-589.

[2] 简光碧.丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察[J].中国农村卫生,2015,21(18):23-24.

[3] 李鸿志.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜卵巢囊肿切除术患者的临床观察[J].中国疗养医学,2016,25(3):316-318.

[4] 陆远.复合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后意识状态和认知功能的影响[J].中国疗养医学,2017,26(2):193-195.

[5] 张海英.瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜手术的麻醉效果观察[J].中国保健营养,2014,24(3):1605-1606.

[6] 孙越.丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(16):126.

[7] 杨宗林,张玉勤,郭颖强，等.经皮穴位电刺激复合全麻在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的临床研究[J].陕西中医,2015,32(6):725-727.

[8] 王细根,杨芸.七氟醚和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用及对患者应激反应的影响[J].医学理论与实践,2017,30(15):2278-2279.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.053