丹参多酚酸盐治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

陈力群，郭惠，巴文强

丹参多酚酸盐治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

陈力群，郭惠，巴文强

（江西省吉安市中心人民医院药剂科，江西 吉安 343000）

目的 研究丹参多酚酸盐治疗溃疡性结肠炎的疗效观察效果。方法 选取溃疡性结肠炎患者92例，将其进行分组后，各46例。对照组采取柳氨磺吡啶肠溶片进行治疗，实验组在对照组的基础上增加丹参多酚酸盐进行滴注治疗，并对两组患者的治疗结果进行对比分析，研究其临床治疗效果。结果 在本次临床治疗比较中，实验组患者的治疗效率优于对照组，分别为93.48%和76.09%；且治疗后的血清的各成分含量下指标，相比较的对照组，也更为合格，在临床中，患者的治疗结果，更满足于患者的治疗需求，经腔镜检测，实验组患者的糜烂、水肿等疾病情况，比如实验组患者的水肿与糜烂评分分别为（1.5±0.6）和（1.9±0.7）分，对照组患者的两项评分分别为（1.9±0.5）与（2.5±0.6）分，均低于对照组，各数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明本次临床研究结果，均符合统计学研究意义。结论 在临床治疗溃疡性结肠炎的过程中，采取丹参多酚酸盐滴注辅助治疗，能够更好的满足患者的治疗需求，在临床中，可进行推广应用，其临床效果，能够更好的满足患者的治疗需求。

丹参多酚酸盐；溃疡性结肠炎；疗效；血清指标

随着人们生活水平的提高，生活习惯和饮食结构出现很大变化，溃疡性结肠炎发病率有上升趋势。溃疡性结肠炎是一类发病与结肠和直肠方面的炎症疾病，发病对患者生活质量带来严重影响[1]。由于其机制较为特殊，在进行治疗中，其临床凝血因素等会受到极大的影响，从而治疗容易受到阻碍。而本院在进行中这一疾病的临床研究中，就做了如下实验比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：患者均符合中华医学会2007年制定溃疡性结肠炎诊断标准；经电子结肠镜病理学检查确诊，内镜表现结肠膜充血水肿，血管纹理不清；病情均在活跃期，CAI（临床活动度指数，clinical activity index）评分大于5分；患者自愿参与研究。排除标准：严重肝肾疾病；恶性肿瘤；精神疾病；引起血小板及凝血异常的其他疾病；对化验有影响药物治疗；缺血；感染；糖皮质激素治疗史。

选取本院2014年2月～2016年2月期间入院接受治疗的溃疡性结肠炎患者92例，将其进行分组后，分为了对照组46例，男22例，女24例，年龄（36.8±6.9）岁，病程（4.5±2.5）年，采取柳氨磺吡啶肠溶片进行治疗，实验组46例，男23例，女23例，年龄（37.1±6.2）岁，病程（4.4±2.6）年，在对照组的基础上增加丹参多酚酸盐进行滴注治疗，经比较两组患者的基本情况，经比较后，差异无统计学意义，表明本次临床实验对象，具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取药物治疗，治疗期间，禁忌研究，并严格进行相应的日常治疗，其中就包括了患者的日常活动执行，而对于药物的使用，则主要口服柳氮磺吡啶肠溶片（上海福达制药有限公司，国药准字22120906）治疗，其使用药物的用量规格为每天3次，每次1.0 g。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上，增加丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字110302）滴注治疗，用药规格为每天1次，1次50 mg。治疗期间，两组患者复查血常规、血小板、凝血常规等，并观察患者临床症状和大便改善情况，两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评价标准 本次临床观察指标，主要针对患者的结肠镜检查结果进行病情分级，其中以0～9分将其分为不同病情，0～2分为正常，3～5分为轻度，6～8分为中度，9分为重度。

而对患者治疗结果的疗效评定，则主要针对患者的黏膜检查结果以及临床表现结果进行判定，显效：症状消失，大便正常，结肠黏膜恢复正常，结肠镜复查黏膜正常，糜烂消失；有效：症状基本消失，大便基本正常，结肠黏膜仍有轻微炎症假性息肉形成，但影响不大；无效：临床症状无改善。

对比数据，主要以患者的血小板平均体积（MPV，mean platelet volume）、C反应蛋白（CRP，C-reactive protein）、血沉（ESR，erythrocyte sedimentation rate）作为主要检测指标。

1.4 统计学方法 本次临床统计结果均由SPSS 16.0统计软进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比分析 经过治疗，实验组患者治疗有效率为93.48%，显著高于对照组76.09%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗结果比较（n）Table 1 Comparison of treatment outcomes between the two groups(n)

2.2 治疗前后血清指标变化 治疗前，两组患者PLT、CRP、MPV血清指标值差异无统计学意义，治疗后，两组患者血清指标均得到改善（P＜0.05），实验组患者CRP、PLT指标显著低于对照组（P＜0.05），MPV显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后血清指标比较（x±s）Table 2 Comparison of serum indexes between the two groups after treatment(x±s)

2.3 治疗后患者黏膜评分变化 治疗前，两组患者肠黏膜各维度评分差异无统计学意义，治疗后，两组患者肠黏膜评分均得到显著改善（P＜0.05），实验组镜下黏膜评分个项目指标均显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后镜下黏膜评分结果比较（x±s）Table 3 Results of two groups of patients after endoscopic mucosal score comparison(x±s)

2.4 不良反应分析 治疗过程中，患者均未出现明显不良症状，肝功能和心电图检查均正常。

3 讨论

溃疡性结肠炎在临床中，主要有结肠和直肠的黏膜层和黏膜下层病变导致，病因复杂，当前对于溃疡性结肠炎的发病机制仍然不明确，但是多数研究认为其发病与环境因素、免疫因素、感染、生活习惯等有关[2]。随着我国人们在日常生活方式上的不断改变，其生活水平的提升，这一类疾病的发病率也正在逐渐上升。溃疡性结肠炎是一类发病与结肠和直肠方面的炎症疾病，由于其机制较为特殊[3]，在进行治疗中，其临床凝血因素等会受到极大的影响，从而治疗容易受到阻碍。此类疾病对人体的活动影响会有较大表现，因此在进行临床治疗中，需要格外注意其不同疾病病变过程中，所需要进行相应治疗指导。研究采用何种方法提高疗效有重要现实意义。

溃疡性结肠炎以粘液脓血便为主要表现，但是临床研究发现多数患者存在血液高凝状态[4]，研究显示溃疡性结肠炎患者高凝合并血栓发病率达到39%，既往研究认为患者存在血小板活化，但是缺乏系统研究[5]。在本组研究中，溃疡性结肠炎患者均处于活动期，治疗前存在PLT活化增加情况，与以往研究报道结果相一致。血小板聚集不仅会引起血管微循环异常，还会引起血栓形成、炎症，导致肠黏膜受损，溃疡性结肠炎患者出现血小板聚集考虑与粘液脓便血、止血药物、肠道毒素等有关[6-7]。虽然血小板聚集原因尚不明确，但是在治疗应积极给予抗血小板聚集治疗[8]。在溃疡性结肠炎治疗中西药治疗属于常采用的治疗方法，临床应用较为常见，部分患者治疗不佳[9]。近几年中医药在治疗溃疡性结肠炎中开始受到重视，在本组研究中重点讨论丹参多酚酸盐的疗效。在过去研究中虽然有不少学者认为丹参注射液治疗溃疡性结肠炎有较明确的效果，但是一般丹参类制剂药物成分不明确，静脉注射存在较多不良反应。丹参多酚酸盐为丹参中药制剂，丹参多酚酸盐是目前成分最为明确的制剂之一，主要药物成分为丹参乙酸镁，现代药理学研究显示丹参乙酸镁能够降低血小板活化、同时具有活血化瘀的效果[10]。在本次临床治疗比较中，实验组患者的治疗效率由于对照组，且治疗后的血清的各成分含量下指标，相比较的对照组，也更为合格，在临床中，患者的治疗结果，更满足于患者的治疗理想，经腔镜检测，实验组患者的糜烂、水肿等疾病情况，均低于对照组，各数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05），表明本次临床研究结果，均符合统计学研究意义。当前研究显示，多数活动期溃疡性结肠炎患者血液高凝，血小板聚集，肠道微循环紊乱，氧供应匮乏，进而引起血栓的形成，因此不少研究认为溃疡性结肠炎的出现与血栓、炎症有关，认为在治疗中，应积极改善血清指标[9]，抑制血小板聚集和炎症反应，可能是通过抑制血小板急剧和5-羟色胺的释放，改善直肠黏膜微循环，减轻病变组织淤血状态，促进溃疡愈合。在其他研究中发现丹参多酚酸盐能够调节机体免疫力，促进超氧化物歧化酶活动增强，有利于清除氧自由基[10]，从而抑制脂质过氧化作用，增强抗感染能力。在本组研究中可以看出治疗后实验组患者CRP、PLT指标显著低于对照组（P＜0.05），MPV显著高于对照组（P＜0.05），说明溃疡性结肠炎可能通过抑制血小板聚集和炎症反应达到治疗效果。

在本次的临床研究中发现，丹参多酚酸盐在治疗溃疡性结肠炎的过程中，其治疗效果相比较传统治疗方式，更为显著，能够更好的提升患者的治疗有效性，同时对患者的不良反应，也能够极大的降低。其临床治疗价值，值得提倡，其使用对患者的临床疾病治疗，有着明显的促进作用。

在应用丹参多酚酸盐进行治疗的过程中，这一药物的使用安全性，对治疗有着积极的促进作用，相比较阿司匹林的治疗效果，能够降低其对药物的刺激作用，在使用中，其药物的安全性也更优。在使用这一药物的过程中，此类药物的作用，对患者的肝肾功能以及安全治疗的效果等，都能够更好的满足对基本病症的治疗效益，其治疗的确切性以及黏膜的恢复程度等，都能够更好的满足患者的治疗需求。

综上所述，在临床治疗溃疡性结肠炎的过程中，采取丹参多酚酸盐滴注辅助治疗，能够更好的满足患者的治疗需求，在临床中，可进行推广应用，其临床效果，能够更好的满足患者的治疗需求。

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Salvia miltiorrhiza polyphenols acid salt,curative effect observation of treatment of ulcerative colitis

Chen Li-qun,Guo Hui,Ba Wen-qiang
(The central people's hospital of Ji-An city in Jiangxi province,Ji-An,Jiangxi,343000,China)

Objective To study the curative effect of salvianolate on ulcerative colitis.Methods Totally 92 patients with fasting colitis were selected and divided into groups of 46 patients.The control group was treated with sulfasalazine enteric-coated tablets.The experimental group was given Salviae miltiorrhizae polyphenols for instillation on the basis of the control group,and the results of the two groups were compared and analyzed to study the clinical effect.Results Compared with the control group,the treatment efficiency of the experimental group was 93.48%and 76.09%respectively in this clinical treatment comparison;and the indexes of each component of the serum after treatment were more significant compared with the control group Qualified,in clinical,the patient's treatment results,more satisfied with the patient's treatment needs,endoscopic examination,the experimental group of patients with erosion,edema and other diseases,such as experimental group of patients with edema and erosion score were(1.5±0.6)and(1.9±0.7)respectively.The two scores in the control group were(1.9±0.5)and(2.5±0.6)points,respectively,which were lower than those in the control group,indicating that the results of this clinical study are in line with statistical significance(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment of ulcerative colitis,Salviae miltiorrhiza polyphenols instillation adjuvant therapy can better meet the treatment needs of patients,which can be popularized and applied in clinic,and its clinical effect can be better Meet the patient's treatment needs.

Salvianolic acid polyphenols;Ulcerative colitis;Efficacy;Serum index

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.36.030