品管圈活动在病区医疗垃圾正确分类中的应用

郑 俊 俞 嘉 陈明英

品管圈活动在病区医疗垃圾正确分类中的应用

郑 俊 俞 嘉 陈明英

目的:探讨品管圈活动的开展对正确分类病区医疗垃圾的意义与影响。方法:成立品管圈小组，确定活动主题，通过鱼骨图等分析方法,确定需要重点解决的问题，拟定对策,进行持续质量改进。结果:通过品管圈活动的开展，病区医疗垃圾分类的正确率得到显著提高，由45.97%下降至10.97%；锐器手刺伤次数较前明显减少，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展，增强了医护人员对感控知识学习的积极性，垃圾分类正确率明显提升，锐器刺伤次数明显减少。

品管圈；医疗垃圾；分类

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.053

品管圈是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体[1]。我科室自2016年5月成立品管圈，以“提高病区医疗垃圾分类正确率”为主题，组织感控知识的学习，制作医疗垃圾分类标签，改良垃圾收集箱等，提高了医务人员对垃圾分类的正确认识及垃圾分类依从性，减少了锐器损伤。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年5月～2017年5月由本科室医师8名、护理人员21名共29名人员组成品管圈，中位数年龄35岁。大专16名，本科8名，研究生5名。工作经验<3年的有10名，工作年限3～5年的15名，工作年限>6年的4名。通过一致赞同及响应，秉承自愿原则，选出1名资历深、经验丰富的护士为圈长，护士长为督查员。

1.2 方法 采用“头脑风暴法”及“民主投票”方式产生活动主题和活动地点，以“协力圈”为圈名，表明全体人员为病区环境越来越好，齐心协力。选出圈微为太阳，圈长组织会议及活动，每周至少一次，自由发言，提出个人观点及想法，并表格列出重要问题。

1.2.1 选定活动主题 各圈员根据卫生部政策、重要性、迫切性、圈能力进行举手表决，一致确立以“如何有效提高医疗垃圾正确分类”为主题。

1.2.2 活动计划拟定 分析病区现存问题，通过问卷调查和具体情况讨论，列出重点问题表，拟采取措施，把病区医疗垃圾正确率提升至90%，计划在6个月内完成。

1.2.3 现状调查及原因分析 设计问卷调查表，发放给病区每一名工作人员(包括护工及卫生员)，了解到不能正确分类医疗垃圾的原因(图1)。

图1 不能正确分类医疗的原因分析鱼骨图

1.2.4 对策与实施

1.2.4.1 加强学习 (1)护士长每日组织集体学习20 min感控知识，学习医疗垃圾分类，增加对垃圾分类的认识。(2)制作医疗垃圾分类知识手册，发放给每一个患者及家属。(3)对非医务人员进行医疗垃圾正确分类的健康宣教，通过PPT授课、图片、宣传手册等形式培训，加强患者及家属对医疗垃圾的认识和辨别。

1.2.4.2 基本要求 (1)制作各类垃圾专属标识贴，标于显著位置。(2)增设医疗垃圾桶，垃圾达到包装物或者容器的3/4时，及时采取有效的封口方式，保持紧实、严密。(3)制作医疗废物院内转移联单并及时进行登记，登记资料保存时间不少于3年，如表1。

表1 医疗废物院内转移联单

1.2.4.3 分类小工具 (1)科室专用锐器盒具有上窄下宽、入口离盒底远的特点，导致锐器倒入时易外溢及堆积入口，不易一次性倒入盒底，易致针刺伤，用废旧X光片或CT片制成喇叭卷筒，插在专用锐器盒入口，便于锐器放置时接近盒底，避免锐器倒入时发生针刺伤。(2)处置室悬挂长镊和剪刀，方便分类小型医疗垃圾及医疗锐器：①一次性头皮针针头放入锐器盒时用剪刀剪成橡胶管身和钢针针头两部分，橡胶管扔于垃圾桶，钢针头用长镊置于锐气盒，这样可避免头皮针管过长而在锐器盒内缠绕，致使锐器盒空间不能有效利用。②医师在使用完深静脉包后，用长镊分类深静脉包内细小锐器与医疗垃圾等。③利用已使用完的500 ml塑料碘伏及酒精瓶，修剪成小锐器盒及医疗垃圾盒，并贴上分类标签，置于治疗室，便于医护人员携至病房进行小型操作垃圾分类。

1.3 观察指标 开展品管圈前后病区医疗垃圾分别共检查720次，观察比较分类、锐器手刺伤情况；各圈员获得的收获与对自我综合素养的肯定，由此参与活动圈员评分，高可达5分，低不可少于1分，依据评分绘制雷达图。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 开展品管圈前后病区医疗垃圾分类及锐气刺伤情况比较(表2)

表2 开展品管圈前后病区医疗垃圾分类及锐气刺伤情况比较 次(%)

2.2 无形成果 通过一段时间的活动开展后，圈员对自我做出了肯定，团结协作、责任感、品管手段、学习积极性、独立思考的处事能力、自信心等综合素养均得到了飞跃性提升。

3 讨 论

医疗机构在诊断、治疗过程中及医学研究机构有关的实验室所产生的带有病源微生物的废弃物和患者的排泄物均可称为医疗垃圾[2]。目前，我国医疗废弃物处理情况不是很乐观[3]。通过开展品管圈活动，本科室对病区医疗垃圾器具进行改良，根据科室临床处理医疗垃圾时遇到的分类困难，进行创新与整改，使得病区医疗垃圾分类正确率得到显著的提高(P<0.05)，更促进了科室人员综合素养的提高，收获无形成果。

近年来，国内多家医院已引入了全面质量管理理念，开展品管圈活动，成绩显著[4]。正确分类医疗垃圾，做好工作中医疗垃圾的管理，减少医疗垃圾所带来的危害，做好医护人员的职业防护，减低医院感染的发生，是临床护理管理人员需要重视的问题[5]。经过这次活动，病区垃圾分类错误现象显著减少，依从性也得到提高，改善了工作环境。同时在品管圈活动过程中，每个人都积极参与，踊跃发言，提出自己的想法及实施方案，并努力付诸行动，朝目标一步步迈进，营造了一个积极向上的工作环境。QCC活动激发了护理人员学习与科学管理的积极性，工作中不断发现问题、分析问题、解决问题的，提升了运用品管圈的能力[6]，使医疗垃圾的正确分类率得到提高。

[1] 王华丽，张 穗，袁润霞,等.品管圈在规范手术室医疗废物管理中的应用[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(24)：85-86.

[2] 王 燕，李丽群，赵峰英，等.行为转变理论提高医生医疗垃圾正确处置执行率[J].中国卫生标准管理,2017,8(16):15-16.

[3] 陈春英，朱怀红.某医学院教师对医疗废物处理认知现状分析与对策[J].环境卫生学杂志，2017，7(1)：28-31.

[4] 陈川珍，孙 敏，张美兰.品管圈在提高病区医疗垃圾分类正确率活动中的应用[J].黑龙江医学，2015，39(8)：983-984.

[5] 刘玲珍，沈 燕.标识化管理在临床医疗废物管理中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(10) :93-94.

[6] 黎 静，沈慧玲，王翠玉.品管圈在降低医院感染发生率中的应用[J].医药前沿，2014(15)：75-76.

363000 漳州市 中国人民解放军第一七五医院放疗科

郑俊：女，大专，护师

2017-07-30)

(本文编辑 肖向莉)