引导式教育理念护理模式对脑瘫儿童康复效果的影响

王亚楠 吴跃伟

(郑州市儿童医院 康复一学科一病区 河南 郑州 450000)

引导式教育理念护理模式对脑瘫儿童康复效果的影响

王亚楠 吴跃伟

(郑州市儿童医院 康复一学科一病区 河南 郑州 450000)

目的探讨引导式教育理念护理模式对脑瘫儿童的康复效果。方法选取2015年1—12月在郑州市儿童医院行康复治疗的146例脑瘫患儿进行分析，随机数表法将其分为常规康复组(73例)和引导教育组(73例)，比较两组患儿康复效果。结果引导康复组康复总有效率为89.0%，常规康复组为75.3%，引导康复组康复总有效率高于常规康复组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论引导式教育护理理念有助于提高脑瘫患儿康复效果，值得借鉴应用。

脑瘫；引导式教育理念；护理模式；康复效果

脑性瘫痪(简称脑瘫)是指新生儿在出生之前、出生期间或出生后30 d内因多种原因导致永久性和非进行性脑损伤，使大脑功能不良[1]。脑瘫患儿主要临床表现为姿势异常和中枢运动功能失常等。由于脑瘫患儿在言语、体能、智力以及日常生活方面存在障碍，这给患儿家庭以及社会带来极大的经济负担。为了提高脑瘫患儿适应社会和周边环境的能力，加强康复护理显得十分重要[2]。引导式教育理念从上世界80年代传入我国，并被广泛用于运动功能失衡患者的康复，本文对行康复治疗的73例脑瘫患儿实施引导式教育护理模式，并与常规康复护理方法进行比较，比较其康复效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1—12月在郑州市儿童医院行康复治疗的146例脑瘫患者进行分析，随机数表法将其分为常规康复组(73例)和引导教育组(73例)，所有患儿均在婴幼儿期发病且经相关检查确诊为脑瘫。引导教育组中男60例，女13例，年龄2～8岁，平均(5.1±2.0)岁，脑瘫类型：手足徐动型14例、共济失调型18例、痉挛型41例；引导教育组中男54例，女19例，年龄2～10岁，平均(4.8±2.2)岁，脑瘫类型：手足徐动型12例、共济失调型16例、痉挛型45例。两组患儿上述资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2护理方法常规康复组采取常规康复练习：由儿科专业治疗师或康复师首先对患儿病情进行分型以及评估，并制定康复和治疗方案，治疗方式主要为水疗、电疗、针灸以及中药熏蒸等，根据患儿实际情况选取言语训练以及作业疗法。引导教育组采用引导式教育护理，由专业儿科医生或康复师根据患儿病情以及年龄分组，并拟定针对性的引导式教育练习方案；在引导员或康复师的引导下患儿每天练习起床、如厕、穿衣、牵拉和步行等日常生活自理能力，同时进行坐立课、手部课以及认知课练习，40 min/次，2次/d；引导教育倡导以引导为主，着重加强引导式诱发和节律性意象，通过反复多次锻炼，训练患者独立完成系鞋带和穿衣等任务；此外为患儿家属加强教育培训，如详细介绍引导式教育概念的开展方法和重要性，并指导患儿家属全程参与护理和康复练习，使引导式教育快速融入患儿家庭训练中。

1.3康复效果通过首次就诊以及治疗或者随访1 a后患者生活活动障碍积分、运动功能障碍积分进行有效值计算，并评估临床效果，有效值=(末次随访时积分-初次就诊时积分)/初次就诊时积分×100。显效指有效值>50%；有效指有效值为30～50%；无效指有效值<30%。

1.4统计学处理采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

引导康复组康复总有效率高于常规康复组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组康复效果比较(n，%)

3 讨论

脑性瘫痪是因非进行性的颅脑受损导致的一种中枢神经系统功能障碍性疾病，该病在婴幼儿中较为常见，其临床症状表现主要为一定程度的精神障碍、言语障碍、智力缺陷等[3]。由于脑瘫患儿其大脑尚未发育完善，颅脑受损导致的行为或异常姿势未完全固定，因此采取积极的康复训练有助于促进患儿运动和生活能力恢复。目前临床上对脑瘫患儿采取的干预措施主要为基础练习、电刺激、针灸、推拿和综合康复训练等。脑瘫患儿目前无法彻底治愈，康复训练能较大程度地改善患儿言语、运动、生活自理和认知能力，但由于综合康复护理耗时较长，医疗资源消耗较大，而且传统的综合康复护理主要以康复师为主导，患儿在被动情况下接受训练，其主动运动和参与的能力较低[4]。引导式康复训练是对中枢性神经受损造成机体活动能力减低者所采取的一种有效治疗和护理方式，其能不断为患儿灌输健康的感觉知识，加速脑部的分化和成熟，增加脑皮质活动效率，使受累的肌肉和关节在规律训练和治疗的方式下能培养患儿习惯性和主动性的动作，同时引导式教育期间护理人员应与早期教育理念相结合，促进脑组织分化和发育。简赵芳等[5]研究报道，引导式教育护理能有效调动患儿及其家长的治疗积极性，让脑瘫患儿接受较好的康复练习，在言语、学习、认知以及日常活动等方面得到全面发展。

综上所述，引导式教育护理理念有助于提高脑瘫患儿康复效果，值得借鉴应用。

[1] 骆庆明,谢容玲,谢秀红,等.建立脑瘫儿童健康教育模型的研究[J].新医学,2012,43(2):112-114.

[2] 王小宇,丁奇,龚勇,等.脑瘫儿童应用引导式教育前后的粗大运动功能分析[J].中国民康医学,2012,24(13):1607-1609.

[3] 袁俊英,朱登纳,孙二亮,等.引导式教育对脑瘫儿童粗大运动功能和Gesell发育测试结果的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(10):761-764.

[4] 李颖,杨玉辉,孙绍骞,等.引导式教育介入对脑瘫儿童康复疗效的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(36):5997-5998.

[5] 简赵芳,张国华,曾云香,等.Alberta婴儿运动量表与0～6岁小儿神经心理发育检查表的相关性研究[J].中国儿童保健杂志,2013,21(12):1327-1329.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.109

2017-04-15)