优质护理干预对失代偿期肝硬化患者自我管理能力及生活质量的影响

高天庆

(信阳市中心医院 河南 信阳 464000)

优质护理干预对失代偿期肝硬化患者自我管理能力及生活质量的影响

高天庆

(信阳市中心医院 河南 信阳 464000)

目的探讨优质护理干预对失代偿期肝硬化患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选择2015年1月至2016年1月信阳市中心医院收治的肝硬化失代偿期患者138例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各69例。所有患者均遵照医嘱行抗病毒、抗炎保肝及抗纤维化等常规对症治疗，对照组患者进行临床基础护理、心理疏导、健康教育等常规护理措施。观察组在上述护理的基础上进行优质护理干预。对比两组患者干预前及干预6个月后的自我管理能力及生活质量。结果干预前，两组患者的ESCA与SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组ESCA与SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可以提高肝硬化失代偿期患者的自我管理能力和生活质量。

肝硬化；优质护理干预；自我管理能力；生活质量

肝硬化是临床比较常见的一种慢性进行性肝病，是由于一种或多种病因长期作用造成的弥漫性肝损伤，当后期患者的肝硬化达到一定程度，超出肝功能代偿能力范围，则会引发门静脉高压、肝功能衰竭，出现肝性脑病、消化道出血、继发感染、腹水、肝功能亢进、癌变等严重并发症，增加治疗及护理难度[1]。由于肝硬化失代偿期患者的病情会反复发作，迁延周期较长，且无特效治疗方案，加之患者缺乏疾病知识水平，自我护理能力较低，易影响后期病情的转归[2]。本研究旨在探讨优质护理干预对失代偿期肝硬化患者自我管理能力及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月至2016年1月信阳市中心医院收治的肝硬化失代偿期患者138例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各69例。对照组中男48例，女21例；年龄42～79岁，平均(61.92±7.37)岁；Child-Pugh分级：B级49例，C级20例；病因：病毒性肝炎肝硬化55例，酒精性肝硬化9例，其他5例。观察组中男47例，女22例；年龄43～79岁，平均(62.13±8.41)岁；Child-Pugh分级：B级48例，C级21例；病因：病毒性肝炎肝硬化52例，酒精性肝硬化11例，其他6例。两组患者的性别、年龄、Child-Pugh分级、病因等基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法所有患者均遵照医嘱行抗病毒、抗炎保肝及抗纤维化等常规对症治疗，对照组患者进行临床基础护理、心理疏导、健康教育等常规护理措施。观察组在上述护理的基础上进行优质护理干预，具体措施如下。①认知行为：入院时，护理人员发放疾病知识手册，详细讲解肝硬化发病机制、失代偿期的病情迁延、治疗护理方法、并发症及防治措施等，提高患者疾病知识水平；根据患者饮食的个体差异及实际病情发展阶段制定针对性的饮食方案和活动方案，发放肝硬化失代偿期健康手册，讲解并指导药物的正确用法和用量，以及可能出现的不良反应。②并发症防治：保持病房卫生、适宜的温度及湿度，密切关注患者的生命体征，出现异常时应第一时间采取处理措施，保证患者皮肤的干燥清洁和定时翻身，在护理过程中的检查操作要严格遵守无菌原则。③心理护理：在护理和交流的过程中，了解患者的心理状态和情绪变化，根据患者心理特征进行有目的的心理疏导。④院外指导：建立患者的个人健康档案，对其进行为期6个月，每月1次的电话随访，跟踪患者出院后的自我管理能力及生活质量，提醒定期返院复查。

1.3评价指标在干预前及干预后6个月患者到院复查时，分别采用自我护理能力测量量表(ESCA)和简明健康调查表(SF-36)评价患者的自我管理能力和生活质量[3]，ESCA总分172分，SF-36评分包括8个项目，单项评分100分，分数越高表示患者的自我管理能力越强、生活质量越好。

2 结果

干预前，两组患者的ESCA与SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组ESCA与SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后ESCA、SF-36评分比较分)

3 讨论

肝硬化具有病程长、病情复杂，失代偿期临床症状严重等特点，且该病缺乏临床治疗特效药物，患者不科学的服药、饮食、生活以及风险规避意识不足均会影响疾病的发展及预后，因此，提高患者的日常自我管理能力是及其重要的[4]。

优质护理的目的在于通过认知干预和行为干预，为患者提供全方位的疾病知识与护理技能专业支持，旨在提高患者疾病认知水平，帮助患者增强危险因素的防御能力和自我管理意识能力，促进其养成健康的行为习惯，从而促进病情转归，提高生活质量[5-6]。本研究对138例肝硬化失代偿期患者进行分组护理，为对照组提供常规护理，为观察组提供优质护理干预，在干预的过程中把如何提高患者的风险规避及自我护理的意识及能力放在首要位置，通过系统的肝硬化失代偿期疾病知识健康教育以及风险规避方法提高患者的疾病认知和自我防范具体方向内容，在治疗期间严格把控每项操作及流程的安全性及科学性，最大程度降低治疗风险，并在出院后对患者的危险因素预防及健康行为进行调查指导，帮助患者进一步提高预后效果。本研究结果显示，干预前，两组患者的ESCA与SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组ESCA与SF-36评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果提示有效的护理干预可以提高肝硬化失代偿期患者的自我管理能力和生活质量。

综上所述，对失代偿期肝硬化患者实施优质护理干预可以提高患者的自我管理能力，促进病情的转归，从而提高治疗效果和生活质量。

[1] 张行芬,邓勤智,周文红,等.自体外周血造血干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者三年疗效和安全性观察[J].中华临床感染病杂志,2017,10(2):119-124.

[2] 翟永贞,岳阳阳,丁德平,等.血清前白蛋白联合终末期肝病模型评分评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值[J].中华肝脏病杂志,2017,25(7):533-535.

[3] 林栋羚,董辉,杨丹,等.优质护理对肝硬化失代偿期患者心理状况、自护能力和生活质量的影响[J].北川医学院学报,2016,31(6):910-913.

[4] 周敏,李佳昕,张铭光.认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感状况的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):48-50.

[5] 王晶,安丽.优质护理对改善肝硬化失代偿期患者心理状况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(3):350-352.

[6] 古延丽.路径式健康教育结合心理护理在肝硬化失代偿期患者中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2017,14(z1):37-39.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.108

2017-02-26)