综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响

李庆华

(郑州市第一人民医院 护理部 河南 郑州 450052)

·护理实践·

综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响

李庆华

(郑州市第一人民医院 护理部 河南 郑州 450052)

目的观察分析综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响。方法选取2014年6月至2016年4月郑州市第一人民医院收治的慢性心力衰竭患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预。观察比较两组患者的自我管理能力评分(包括情绪管理、用药管理、饮食管理及症状管理评分)和预后。结果护理干预后，观察组患者的情绪管理、用药管理、饮食管理、症状管理评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间，观察组疾病恶化再住院率、急性发作急诊率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预应用于慢性心力衰竭患者，可提高患者自我管理能力，改善预后，值得临床推广。

慢性心力衰竭；综合护理；自我管理能力

心力衰竭是由于炎症、心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重等诸多原因引起的心肌损伤，致使心肌功能和结构变化，导致心室充盈或泵血功能低下而形成的心脏疾病[1]。慢性心力衰竭是指持续存在的稳定、恶化或失代偿心衰状态，是心血管疾病致死的最主要原因之一[2]。综合护理干预是在基础护理的基础上全方面、各维度提供优质护理服务，辅助临床有效治疗疾病。本研究选取郑州市第一人民医院收治的慢性心力衰竭患者50例，通过分组对比，观察分析综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2016年4月郑州市第一人民医院收治的慢性心力衰竭患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。所有患者均经心电图、动态心电图及心电图负荷试验检查确诊，无其他危重疾病及功能障碍者，所有患者均签署知情同意书。对照组：男14例，女11 例；年龄55～74岁，平均(65.7±3.2)岁；病程2～14 a，平均(8.6±1.7)a；冠心病13例，高血压性心脏病1例，扩张型心肌病11例。观察组：男15例，女10例；年龄58～75岁，平均(66.1±2.9)岁；病程3～15 a，平均病程(8.8±1.5)a；冠心病12例，高血压性心脏病1例，扩张型心肌病12例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法两组均根据患者病情采取相对应的治疗措施。对照组接受常规护理：常规用药指导，帮助患者戒烟戒酒，加强基础疾病管理，进行日常饮食指导，出院后督促患者复诊等。观察组在接受综合护理干预，具体如下：①根据患者情况进行针对性的心理疏导，并针对疾病相关知识进行健康教育，改善患者认知；②将药物服用时间、剂量等标注于药盒上或制作服药标记卡，并鼓励患者家属参与日常护理监督；③告知患者日常饮食对疾病控制的必要性，根据患者病情特点制定日常饮食计划，指导其合理补充营养元素，并规范进食时间；④指导患者进行快慢呼吸训练、有氧运动等，并对患者日常活动情况进行监督；⑤指导相关护理技能，并针对日常用药、饮食、运动等制定护理计划，于患者出院后通过电话、上门随访等方式进行护理监督及指导，为期6个月。

1.3观察指标护理后观察两组患者自我管理能力评分及预后情况。自我管理能力评分通过自我管理量表进行评定，自我管理内容包括情绪管理、用药管理、饮食管理及症状管理，总分100分，每项25分，分数与管理能力正相关。预后：随访6个月，观察疾病恶化再住院率和急性发作急诊率。

2 结果

2.1自我管理能力评分观察组患者的情绪管理、用药管理、饮食管理、症状管理评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理后两组患者自我管理能力评分比较分)

2.2预后随访期间，观察组疾病恶化再住院率、急性发作急诊率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者预后情况比较[n(%)]

3 讨论

综合护理干预是一种以常规护理程序为中心，将护理程序规范化、系统化，并以护理程度为框架实施心理护理、健康教育、饮食调理、出院护理等一系列经临床验证的护理措施，促使护理整体协调，以提高护理质量，促进患者康复[3]。

本研究结果显示，护理干预后，观察组患者的情绪管理、用药管理、饮食管理、症状管理评分高于对照组；随访期间，观察组疾病恶化再住院率、急性发作急诊率均低于对照组。该结果说明在慢性心力衰竭患者中实施综合护理干预可有效提高患者自我管理能力，增强自我管理效果，改善预后。其原因为综合护理干预通过心理护理可有效消除患者的不良情绪，减少情绪波动。健康教育可有效改善患者对疾病的认知，提高治疗及护理配合度，加强对自身情绪的管理，减少情绪波动对疾病控制的影响。用药管理可有效减少漏服药物或用药不合理等发生情况，增强治疗效果。饮食指导教育可有效改善患者的日常饮食习惯，增强患者体质，改善营养状态，为疾病消耗提供良好的营养基础。指导患者进行有氧运动并进行监督，可有效促使患者长期进行规律运动，增强其运动耐量，减轻临床症状发作程度，延缓心衰发展进程[4-6]。出院后进行延续护理监督，可有效促使患者长期维持良好的心理状态、用药和生活习惯，减少家庭护理不当引起的病情恶化，降低再住院及急诊发生率。

综上所述，综合护理干预应用于慢性心力衰竭患者，可提高患者自我管理能力，改善预后，值得临床推广。

[1] 赖有莲,庄玉琳,苏幼明.延续性护理在慢性心力衰竭患者康复期的应用效果[J].中国临床护理,2016,8(5):396-398.

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[3] 韩月.综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的影响[J].当代医学,2016,22(30):108-109.

[4] 张美华,孙洪巧,张萍萍,等.动机性访谈对慢性心力衰竭患者自我管理行为及服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):7-9.

[5] 曹平辉.综合护理在慢性心力衰竭伴焦虑患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(10):1908-1909.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.094

2017-03-11)