布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果分析

商晓式

(平顶山市妇幼保健院 河南 平顶山 467000)

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果分析

商晓式

(平顶山市妇幼保健院 河南 平顶山 467000)

目的分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法选取平顶山市妇幼保健院儿科2016年3月至2017年2月接诊的90例支气管肺炎患儿，按随机数表法分为对照组和观察组，各45例。对照组接受常规治疗，并给予患儿雾化吸入盐酸氨溴索，观察组在对照组治疗基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患儿症状消失时间、住院时间以及疗效。结果观察组总有效率[97.78%(44/45)]高于对照组[80.00%(36/45)]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音等症状消失时间和住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用布地奈德联合盐酸氨溴雾化吸入治疗小儿支气管肺炎可有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间。

小儿支气管肺炎；布地奈德；雾化吸入；盐酸氨溴索

小儿支气管肺炎是儿科比较常见的呼吸道疾病，多发于2岁以内儿童，在冬春较寒冷的季节或气候骤变时容易发病。其临床症状多表现为气促、发烧、咳嗽、喘憋及肺部湿啰音等。有研究显示，应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗可有效缓解上述症状，效果较理想[1]。本研究分析在小儿支气管肺炎的治疗上应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入的疗效，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取平顶山市妇幼保健院儿科2016年3月至2017年2月接诊的90例支气管肺炎患儿，按随机数表法分为对照组和观察组，各45例。本研究已取得患儿家属同意并签署知情同意书，患儿均符合2001年中华儿科学会呼吸学组制定的诊断标准[2]。对照组中男28例，女17例，年龄为5个月～4岁，平均(2.3±0.6)岁，病程为2～8 d，平均(4.9±1.3)d；观察组中男25例，女20例，年龄为4个月～5岁，平均(2.1±0.8)岁，病程为3～9 d，平均(4.5±1.1)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患儿接受抗病毒及抗感染等常规治疗，对照组在此基础上接受盐酸氨溴索进行雾化吸入治疗，2次/d，15 mg/次，15～20 min/次。观察组在对照组基础上联合布地奈德进行雾化吸入治疗，应用0.25 mg布地奈德与15 mg盐酸氨溴索调合的吸入液雾化吸入，2次/d，15～20 min/次。两组患儿治疗时间均为7 d。

1.3观察指标和疗效判定标准对两组患儿整体疗效、症状(发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音等)消失时间及住院时间进行比较。根据患儿症状改善情况将疗效分为显效、有效和无效。显效：患儿经治疗后发热、咳嗽、气促等症状消除，肺部湿啰音消失；有效：患儿发烧、咳嗽及气促等症状有所改善，肺部湿啰音减少；无效：患儿症状未得到改善，甚至有加重现象。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.200，P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2症状消失时间和住院时间观察组患儿发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音等症状消失时间和住院时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间和住院时间比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

支气管肺炎是由细菌和病毒的侵袭导致，病原体侵入后可致呼吸道分泌物增加，管壁发生水肿，呼吸道阻塞等，进而出现咳嗽、气急、喘憋等症状，殃及肺泡会导致肺不张，严重时会危及患儿生命。有研究显示，小儿支气管肺炎与婴幼儿呼吸道解剖结构和免疫力不佳有关[3]。幼儿阶段支气管的管腔较窄，气管弹力组织与黏液分泌欠缺，导致纤毛活动功能和清除功能不佳，非常容易出现黏液堵塞气道。加强化痰，确保气道畅通，对治疗小儿支气管肺炎尤为重要。

盐酸氨溴索作为新型的黏液溶解剂，具有溶解分泌物的作用，有利于减少痰液的黏度，促使痰液排出；对浆液和黏液的释放有协调作用，改善纤毛运动空间，加强其活动能力，从而加速痰液的排出。此外，其还能化解酸性多糖纤维，让杯状细胞内的酸性糖蛋白与支气管黏液腺的结合受到抑制，使痰液黏度变低，有利于其排出。另外，该药还具有抗氧化作用，能降低氧自由基引发的肺伤害，减少炎症介质及细胞因子的释放。布地奈德能快速作用于肺泡、肺泡管及毛细支气管内，可与支气管上皮内糖皮质激素受体相组合，有效抑制过敏性介质的释放，使水肿渗出和炎症细胞减少，从而起到抗炎作用。应用雾化吸入技术可使药物变为雾状，稀释痰液，便于吸痰和咳痰，此技术还可将药物直接喷至支气管，最终达到化痰、抗炎与止咳的目的[4]。

本研究结果显示，应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的观察组总有效率高于单用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的对照组，患儿发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音等症状消失时间和住院时间均较对照组短(P<0.05)。由此可说明，采用布地奈德联合盐酸氨溴雾化吸入治疗小儿支气管肺炎可有效改善患儿临床症状，缩短治疗时间，值得推广。

[1] 沈玉祥.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析[J].河北医科大学学报,2012,33(6):712-714.

[2] 代永清,周平英.盐酸氨溴索、布地奈德混悬液雾化吸人治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].实用医院临床杂志,2008,5(5):101-101.

[3] 余超.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):336-337,338.

[4] 谢兰芬.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].当代医学,2014,(3):75-76.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.092

2017-05-16)