小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的效果分析

崔建中

(博爱县人民医院 普胸外科 河南 焦作 450003)

小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的效果分析

崔建中

(博爱县人民医院 普胸外科 河南 焦作 450003)

目的分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的效果。方法选取2014年10月至2016年10月博爱县人民医院收治的47例食管癌患者，按随机数表法分为对照组(23例)和研究组(24例)。对照组接受传统后外侧切口开胸手术，研究组接受小切口左前外侧开胸手术。统计两组手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量)和并发症发生情况。结果研究组手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(4.16%)低于对照组(39.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌效果显著，且安全性较高。

小切口左前外侧开胸手术；食管癌；传统后外侧切口开胸手术

食管癌是指食管鳞状上皮或腺上皮异常增生所致恶性病变，多发于40岁以上男性患者。由于初期症状不明显，难以引起患者及其家属重视，病情进展至中晚期时，临床症状多表现为进行性咽下困难，严重者可并发呼吸感染或昏迷等现象[1]。手术治疗为食管癌患者首选方案，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。本研究选取47例食管癌进行分组讨论，旨在分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年10月博爱县人民医院收治的47例食管癌患者，按随机数表法分为对照组(23例)和研究组(24例)。对照组男15例，女8例；年龄45～64岁，平均(54.57±6.72)岁；研究组24例，男17例，女7例；年龄46～66岁，平均(56.55±6.70)岁。两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组接受传统后外侧切口开胸手术，予以气管插管内麻醉，取侧卧位，于后外侧胸口做一20 cm切口，经第5肋间上缘进胸，游离于食管，切开膈肌10 cm，清理淋巴结，施行食管—胃颈部吻合术。研究组接受小切口左前外侧开胸手术，予以气管插管内麻醉，取右侧卧位，于第5肋间左前侧做一10 cm切口，前端至胸肋关节，后端至背阔肌前缘，保留背阔肌，切开皮肤与皮下组织，沿肌纤维方向分离前据肌，切开肋间肌，采用小号开胸器牵开肋骨，探查胸腹腔，游离食管和胃，清理淋巴结，施行食管—胃颈部吻合术。

1.3观察指标比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间及并发症发生情况。

2 结果

2.1手术情况研究组手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术情况比较

2.2并发症研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.572，P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

食管癌是常见的恶性肿瘤，具有较高发病率及死亡率。相关数据统计，全球每年约有30万人死于食管癌，占食管肿瘤的90%左右[2]。化学病因、生物性病因、缺乏维生素、不良生活习惯均为其发病因素。临床多采用传统后外侧切口开胸手术，虽可在一定程度上缓解患者临床症状，但术后并发症较多，影响预后。因此，探索一种有效治疗方案对提高治疗效果和降低并发症发生率具有重要价值。

随着临床医学不断发展，小切口左前外侧开胸手术已逐渐适用于临床治疗，且效果显著。肖云飞等[3]研究表明，腋下小切口治疗食管癌及贲门癌具有良好效果，且安全性较高。于鹏等[4]研究表明，腋下小切口治疗食管癌患者通过保留背阔肌及前锯肌，保持膈肌完整性，减少对胸壁损伤，降低对术侧肺部功能影响。腋下小切口手术过程中不切断肋骨及胸壁肌肉，创伤较小，便于术中止血，缩短手术时间，有利于感染风险[5]。本研究结果显示，研究组手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率(4.16%)低于对照组(39.13%)，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌，可明显缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率。

综上所述，小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌效果显著，且安全性较高。

[1] 陈豫民,况军,王琰,等.右前外开胸加上腹正中切口与左后外切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响[J].山西医药杂志,2015,44(17):2041-2042.

[2] 周曼新,杨逊军,岑家福,等.两种不同切口食管癌根治术的比较[J].广西医科大学学报,2016,33(1):140-142.

[3] 肖云飞,王维良,靳清,等.腋下小切口与标准后外侧切口用于食管癌及贲门癌手术的对比研究[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):610-611.

[4] 于鹏,王亮,张爱霞.食管癌患者腋下小切口术后肺部感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(16):3763-3765.

[5] 李志龙,王一心,臧建洲.不同食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响[J].检验医学与临床,2016,13(6):746-748.

R 735.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.052

2017-04-12)