哪些患者需要做脑血管造影

许栩

脑血管造影（DSA）检查是将含碘造影剂通过导管注入到血管内，使脑血管显影，通过DSA机快速连续摄片和相片处理，清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、血管闭塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。因此，脑血管造影检查对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义，可以称得上是脑血管疾病诊断的“金标准”。

近年来，随着CT、磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或磁共振检查。但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的患者，大多由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，而对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一旦漏诊，后果严重。为了明确诊断和考虑手术，需要做脑血管造影。经脑血管造影，就可以明确是颅内动脉瘤还是血管畸形，同时，还能确定动脉瘤的部位、大小、数量，或血管畸形的部位、形状、供血及侧支循环情况等，并及时做出相应的治疗。但是，脑血管造影是一种有创伤性的检查.对于某些患者不完全适用。因此，应针对患者的不同情况，慎重选择。

那么，哪些患者应该做脑血管造影检查呢？（1）脑梗死、短暂性脑缺血发作及眩晕的患者；（2）经颈部血管彩色超声或经颅邹多普勒超声检查，考虑有血管狭窄或闭塞的患者；（3）经磁共振或CT血管造影（CTA）检查，提示有脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形及动静脉瘘的患者；（4）蛛網幢下腔出血、脑出血或脑室出血的患者；（5）头面部其他血流丰富的病变切除前；（6）怀疑是急性眼动脉闭塞的患者；（7）怀疑颅内静脉寓血栓形成的患者；（8）头痛伴有脑鸣、单侧搏动性突眼、单侧搏动眼神经麻痹等，考虑患有脑血管疾病而常规检查为阴性的患者；（9）脑肿瘤拟进行手术切除的患者；（10）患有急性缺血性脑血管疾病，需要进行动脉溶栓的患者。endprint