阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

白允建

嘉兴市中医医院神经内科 浙江省嘉兴市 314033

阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

白允建

嘉兴市中医医院神经内科 浙江省嘉兴市 314033

目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法：选取2016年2月-2017年2月我院收治的100例急性脑梗死患者作为此次研究对象，把治疗方案的不同作为分组依据，将全部患者均分成对照组和观察组。对照组患者接受常规治疗，观察组患者则在此基础之上接受阿替普酶药物治疗，对比两组患者在急性脑梗死治疗效果和安全性方面的差异。结果：实验组的治疗总有效率以及安全性明显高于对照组，两组差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：阿替普酶在急性脑梗死患者的治疗当中有着显著效果，具有疗效确切、安全、可靠等优势，具有极大的临床推广以及药用价值。

阿替普酶；急性脑梗死；疗效；安全性

急性脑梗死是一种常见的神经内科疾病，发病急，病情发展速度较快。急性脑梗死的治疗关键在于促进患者脑部组织的血液供应，疏通堵塞的脑血管，有效控制以及减少组织坏死的问题和病情的变化[1]。当前针对于急性脑梗死的治疗主要选用的是溶栓、抗凝、脑保护等药物治疗，而阿替普酶是一种疗效显著的血栓溶解药，在临床应用当中有着显著效果，可以明显改善患者的神经功能缺损问题，而且具有安全可靠的特点。本次研究将对阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效以及安全性进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象，患者均经过临床诊断确诊，符合该病症的诊断标准[2]，且均在静脉溶栓窗口期内，无禁忌症。按照治疗方法的不同将全部患者均分成两组，命名为对照组和观察组。对照组患者当中，男性26例，女性24例，年龄为50～78岁，平均年龄（62.5±4.8）岁；观察组患者当中，男性25例，女性25例，年龄为49～79岁，平均年龄（63.1±45.1）岁。两组患者在基础资料方面的对比当中不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，具体包括血管扩张剂、脑保护、抗血小板聚集药物治疗等；观察组患者则是先接受阿替普酶药物（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH& Co. KG，S20110052，用稀释剂配制，浓度为1毫克/毫升）治疗。将0.9mg/kg（最大不超过90mg）的阿替普酶和100ml的氯化钠注射液进行融合，药物总剂量的10%先静脉推入，剩余剂量在60min内进行静脉滴注，24小时后若无出血则继续给予患者常规治疗。对比治疗后两组患者的治疗效果和安全性差异。

1.3 评价标准

疗效评定标准：（1）治愈：治疗后患者的临床症状基本消失，生活自理能力以及语言能力得到了基础恢复，并且可以独立进行行走和一定的活动。（2）显效：治疗后患者的语言能力基本恢复，生活自理能力部分恢复，身体肌力增加两级。（3）有效：治疗后患者的语言能力明显改善，无法实现生活自理，身体肌力增加一级。（4）无效：治疗前后患者的临床症状以及生命体征不存在明显变化。治疗总有效率是治愈率、显效率以及有效率的总和。

安全性评定标准：对于药物应用安全性的评定选用的是NIHSS量表来评估两组患者治疗前后的神经功能缺损恢复，具体的评估标准是：0-6分表示神经功能轻度损伤；7-22分表示神经功能中度损伤；22分以上表示神经功能严重损伤。另外，对两组患者治疗当中出现并发症的概率进行对比，来进一步评估药物应用的安全性[3]。

1.4 统计学方法

本次研究当中的全部数据均录入到统计学软件SPSS23.0当中完成分析统计，一般资料用标准差表示，组间和组内的对比用t检验，计数资料用百分比表示，对比用Χ2检验。当P＜0.05时，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效的对照

观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，2组差异具备统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1：2组患者临床疗效对照表

2.2 2组患者临床治疗安全性的对照

2组患者在治疗完成后，NIHSS评分均有明显降低，其中观察组患者的评分明显低于对照组，2组差异具备统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。治疗结束后，对照组以及观察组患者各有一例出现不良反应，而在对症治疗后不良反应均消失，2组在不良反应发生率方面没有显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），进一步证明了药物应用的安全性。

表2：2组患者神经功能缺损情况对照表

3 讨论

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，而在诸多的脑血管病症当中，急性脑梗死最为严重，有着极高的致死率和致残率。而且该病症具有发病急，病情发展快的特点，一旦发病之后需要立即进行治疗，一旦延误治疗时机，将会带来不可逆转的后果，当前已经成为威胁人类生命健康最主要的疾病类型之一。就我国急性脑梗死的发病情况而言，通过对死亡率和疾病发生率进行综合全面分析发现，地理分布上有着一定的特殊性和明显的差异性，南方地区该病症发病率和死亡率均高于北方地区，发病率男性多于女性，老年急性脑梗死患者的死亡率呈现出指数增长。造成急性脑梗死疾病存在着多种原因，最为主要的因素是患者的血小板和粥样硬化斑块出现了聚集，进而形成血管血栓，影响到血液流通，造成脑组织的死亡，一旦脑组织死亡得不到控制，那么轻度会导致患者致残，重度则直接导致死亡。在急性脑梗死的临床治疗当中，往往会选用抗血小板聚集药物，比如肠溶阿司匹林等来控制疾病复发和疾病的深入发展，但是在实际应用当中存在着一个缺陷，那就是无法有效恢复患者的神经功能缺损问题，这也提示了在治疗当中要恰当地选用溶栓药物，而溶栓药物的选用也是该病治疗的关键。

临床上对于急性脑梗死疾病的治疗研究正在逐步的深入，也是在治疗药物的选择方面进行了深层次的分析，通过临床实践以及经验的整合发现有效疏通闭塞的脑血管，使得脑血流通畅的运行，改善血液循环，以及减少和控制脑组织损伤是该病治疗的关键，这也提示了在药物治疗当中恰当地选用溶栓药物的必要性。相关研究表明，阿替普酶在急性脑梗死的治疗当中有着显著的疗效以及安全性，特别是可以有效影响低密度脂蛋白，对C反应蛋白产生积极作用，因此可以显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损问题以及相关的临床症状。在研究当中所获得的数据则对以上研究结果进行了进一步的证明，在治疗之后两组患者的NIHSS评分均有明显下降，而接受阿替普酶治疗的观察组患者评分明显低于对照组，两组差异显著。通过此项研究结果可以发现在为急性脑梗死患者进行常规治疗的同时加之运用阿替普酶，可以让患者的神经缺损得到较快的恢复，提高恢复的效果。之所以会出现这样的结果，和该病症的病理机制有着密切的关联，那就是阿替普酶是一种溶栓复流治疗药物，能够促进患者脑部血液流动的通畅，改善血液循环，所以能够让患者的侧支循环拥有丰富的血液供应，那么神经功能和脑组织的恢复水平将会有明显提高。在此次研究当中没有严重不良反应的发生，每组各有1例分别出现了浑身无力和发热的不良反应，但症状轻微，经过对症治疗之后，患者的不良反应均迅速缓解并且消失。根据这一研究结果可以发现，阿替普酶在治疗当中有着突出的安全可靠的优势。本次研究当中获得的统计和分析结果均证实了阿替普酶在急性脑梗死疾病治疗当中的确切效果，治疗后患者的神经功能恢复程度佳，无明显不良反应，临床应用的安全性高，提示了阿替普酶在该病治疗当中的可行性和极大的应用价值。

综上所述，阿替普酶在急性脑梗死患者的治疗当中有着显著效果，具有疗效确切、安全、可靠等优势，具有极大的临床推广以及药用价值。

[1]徐晓东.尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死疗效比较[J].临床合理用药杂志,2014(22):30-31.

[2]梁华峰.阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].当代医学,2014(14):144-145.

[3]张世江.阿替普酶治疗老年急性心肌梗死的疗效和安全性[J].实用药物与临床,2015(03):304-305.