联合低浓度丝裂霉素、小梁切除术治疗原发性青光眼的效果

李 根

（樟树市人民医院眼科，江西 宜春 331200）

联合低浓度丝裂霉素、小梁切除术治疗原发性青光眼的效果

李 根

（樟树市人民医院眼科，江西 宜春 331200）

目的观察低浓度丝裂霉素、小梁切除术联合应用治疗原发性青光眼的临床疗效。方法 选取2016年1月～2017年5月我院收治的原发性青光眼患者60例，按入院顺序分为参照组与实验组，每组患者30例。两组患者均行小梁切除术治疗原发性青光眼，实验组在此基础上加用低浓度丝裂霉素，对比疗效差异。结果 经治疗，实验组患者的视力提高率明显高于参照组；差异有统计学意义；实验组术后30 d的眼压低于参照组，差异有统计学意义。讨论 在原发性青光眼治疗时，将低浓度丝裂霉素与小梁切除术联合应用，对改善患者视力、降低眼压作用显著，值得推广。

低浓度丝裂霉素；小梁切除术；原发性青光眼；效果

目前，对原发性青光眼主要是采用小梁切除术治疗，手术后的癜痕增生、纤维化及渗出是影响手术疗效的重要因素，为降低其对手术疗效的影响，眼科临床提出将丝裂霉素联合应用，提高治疗效果[1]。此次为观察低浓度丝裂霉素、小梁切除术联合应用治疗原发性青光眼的临床疗效开展临床探讨，全文见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月我院收治的原发性青光眼患者60例，按入院顺序分为参照组与实验组，每组患者30例。参照组中，16例男性患者（20只眼），14例女性患者（17只眼）；年龄（36～65）岁，平均年龄在（47.5±3.0）岁。实验组中，15例男性患者（18只眼），15例女性患者（19只眼）；年龄（36～67）岁，平均年龄为（47.6±2.5）岁。实验组与参照组一般资料经统计学检验，无意义。

1.2 方法

两组患者均行小梁切除术治疗原发性青光眼，手术操作如下：术前将0.75%布比卡因与2%利多卡因进行等量混合进行球后麻醉，甘露醇250 mL静脉滴注，尼目克司50 mg口服。于患者的角膜上缘1 mm位置的透明角膜瓣处缝入悬吊线，于上结膜实施局麻处理。显微镜下将穹窿确定为基底，并对患者实施结膜瓣，将巩膜显露，用丝裂霉素润湿规格为7 mm×5 mm的棉片，置于巩膜床上巩膜瓣下5 min左右，用林格冲洗液冲洗结膜瓣及巩膜瓣，后经鼻侧角膜缘透明处穿刺前房，切除巩膜瓣下1.5 mmx2mm小梁组织，在手术结束后将丝裂霉素棉片取出，并使用缓冲液对角膜瓣进行冲洗，行虹膜周切手术后对切口给予缝合，恢复前房，后使用抗生素注射治疗，包扎手术部位。参照组患者不加用低浓度丝裂霉素，其他操作相同[2]。

1.3 观察指标

在患者完成手术后30 d复查视力与眼压，测定两组患者的术后视力、眼压恢复情况.

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0对两组患者各项记录数据进行分类汇总处理。患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用x2检验，当统计结果显示为P＜0.05，提示二组对比差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，实验组患者的视力提高率明显高于参照组；差异有统计学意义。见表1。

表1 对比实验组与参照组患者的术后视力 [n（%）]

实验组术后30d眼压降低至（14.54±2.31）mmHg，参照组术后30 d眼压降低至（18.54±2.21）mmHg。实验组术后30 d的眼压低于参照组，差异有统计学意义。

3 讨 论

在眼科临床中，青光眼是一种较为多见的疾病之一，称为不可逆性致盲眼病。高眼压是青光眼的一个重要特征，因持续高眼压导致视神经损害，进而发展为视力不可逆转损害。在我国，青光眼主要以原发性青光眼为主。小梁切除术是治疗各种青光眼的常用方式，使房水经板层巩膜瓣下向外引流至结膜下间隙，然后被吸收，临床效果已被认可[3]。丝裂霉素是一种非选择性细胞毒性药物，毒性会随着药物浓度加大而增加，所以，低浓度丝裂霉素可用于青光眼手术治疗。低浓度丝裂霉素对预防手术后纤维组织增生形成的癜痕有重要作用，具有较好的安全性。此次研究结果也证实低浓度丝裂霉素联合小梁切除术对促进结膜肝细胞分化、维持正常上皮表型，抑制纤维细胞增生有重要意义。

综上所述，在原发性青光眼治疗时，将低浓度丝裂霉素与小梁切除术联合应用，对改善患者视力、降低眼压作用显著，值得推广。

[1]董宝莹,冯敏婷.原发性青光眼采用低浓度丝裂霉素联合羊膜移植治疗的近期疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(24):80-81.

[2]徐家窈,陈海波,史贻玉,陈王灵,曾朝霞.羊膜移植联合低浓度丝裂霉素治疗原发性青光眼的临床疗效[J].现代生物医学进展,2015,15(20):3902-3904+3911.

[3]金 婷.低浓度丝裂霉素联合羊膜移植治疗原发性青光眼患者疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2015,36(06):73-74+70.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12640.01

本文编辑：王雨辰