甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响

赵 鑫

（江苏省常州市武进中医医院神经外科，江苏 常州 213161）

甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响

赵 鑫

（江苏省常州市武进中医医院神经外科，江苏 常州 213161）

目的研究分析甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响。方法 选取我院收治的20例早期脑出血患者为研究对象，对照组为发病6小时内使用甘露醇。实验组患者为6小时后使用甘露醇。两组患者均进行头颅CT，比较临床预后效果及血肿情况。结果 对照组血肿扩大发生率为30.0%，实验组血肿扩大发生率为10.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。对照组中，无效例数为3例，有效患者为4例，显效患者为3例。实验组中，5例患者有效，显效患者为4例，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 过早给予早期脑出血患者甘露醇治疗，可能降低预后效果，加重血肿扩大，影响预后效果，威胁患者生命健康。

甘露醇；早期脑出血；血肿扩大；预后效果

在临床治疗中，急性脑出血为一种常见的疾病，主要因素为血肿扩大，可严重降低患者生活质量，影响正常生活[1]。为研究分析甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响，选取我院2013年2月～2017年6月收治的20例早期脑出血患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的20例早期脑出血患者为研究对象，患者均充分知情同意，排除小脑出血及凝血功能异常患者。对照组为发病6小时内使用甘露醇。实验组患者为6小时后使用甘露醇。对照组中，年龄范围为40～82岁，平均年龄为（63.20±4.56）岁，3例患者为女性，男性患者为7例，2例患者为脑叶出血，8例为壳核出血。对照组中，年龄范围为40～81岁，平均年龄为（63.19±4.50）岁，4例患者为女性，男性患者为6例，3例患者为脑叶出血，7例为壳核出血。

1.2 方法

对照组于患者入院后立即给予甘露醇治疗，20%甘露醇（125 mL），静脉快速滴注，6 h/次。实验组入院后给予40 mg呋塞米＋20 mL生理盐水，静脉推注，6小时后，20%甘露醇（125 mL），静脉快速滴注，6 h/次。两组患者均进行头颅CT，比较临床预后效果及血肿情况。

1.3 疗效评价

无效：治疗后，神经功能缺损评分减少程度小于30.0%。有效：治疗后，患者神经功能缺损评分减少程度范围为30%到59.0%。显效：治疗后，患者神经功能缺损评分为60.0%到85.0%。基本治愈：治疗后，患者神经功能缺损评分减少程度超过85.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血肿增大发生情况对比

经过治疗后，对照组中，血肿扩大发生例数为3例。实验组中，1例患者发生血肿扩大。对照组血肿扩大发生率为30.0%，实验组血肿扩大发生率为10.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效情况对比

对照组中，无效例数为3例，有效患者为4例，显效患者为3例。实验组中，5例患者有效，显效患者为4例，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组与对照组患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着医疗技术的发展，CT对血肿进行观察结果显示，脑出血患者出血持续时间为6～24小时。

急性脑出血临床上较为常见，主要因素为血肿扩大，可严重降低患者生活质量，威胁患者生命健康。甘露醇是临床治疗中常用的药物，能够提高机体血浆渗透压，有效改善水肿情况，清除自由基，降低神经系统损伤程度，阻止脑出血进一步发展，可迅速降颅压。另外，甘露醇具有一定的利尿作用，可降低机体炎症反应[2]，改善颅高压和脑部供血情况，治疗效果较好。相关资料显示，若于脑出血早期过早应用甘露醇，可恶化病情，加重脑血肿情况，可能机制为血肿与脑组织的压力差，血压波动，全血黏度降低，过度降颅压作用。在本次研究中，对照组血肿扩大发生率为30.0%，实验组血肿扩大发生率为10.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组中，5例患者有效，显效患者为4例，实验组治疗有效率为90.0%显著高于对照组有效率为70.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。由此可得，早期脑出血患者过早进行甘露醇治疗，临床效果并不理想。

综上所述，过早给予早期脑出血患者甘露醇治疗，可能降低预后效果，加重血肿扩大，影响预后效果，威胁患者生命健康。

[1]苗 青,张 干,宫 鑫,周 媛,孙 静.甘露醇治疗早期脑出血对血肿扩大及预后的影响[J].中华疾病控制杂志,2015,19(10):1072-1074.

[2]李 闯,李 华.不同剂量甘露醇对高血压性脑出血血肿扩大及预后影响的Meta分析[J].农垦医学,2015,37(6):481-485.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12618.01

本文编辑：吴玲丽