全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果比较

吴维强

（青海红十字医院麻醉科，青海 西宁 810000）

全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果比较

吴维强

（青海红十字医院麻醉科，青海 西宁 810000）

目标对于用在髋关节置换术的全麻和腰硬联合麻醉的临床效果进行分析。方法 选取2015年5月～2016年5月我院收治的髋关节置换术患者130例，并从中随机抽取了65例进行全麻治疗，剩余65例予以腰硬联合麻醉，并对两组治疗的临床效果进行分析。结果 研究组运动阻滞恢复时间、麻醉起效时间以及麻醉后舒张压与收缩压都要比对照组好，差异具有统计学价值（P＜0.05）；研究组并发症发生率以及麻醉优良率均比对照组优良，差异具有统计学价值（P＜0.05）。结论 和全麻进行比较，在髋关节置换手术中运用腰硬联合麻醉，不仅能够保障麻醉效果，同时还能减少并发生发生率，为提高人们的生活质量有着非常重要的意义。

全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的髋关节置换术患者130例，有60例女患者和70例男性患者，其中患者年龄最大为79岁，最小年龄是50岁，平均年龄为64.5±2.5岁；通过对他们进行ASA分级，将其分为Ⅲ级、Ⅳ级，其中Ⅲ级患者80例、Ⅳ级患者50例；其中合并症症状有慢性支气管炎22例、糖尿病28例、冠心病34例、高血压46例。以上这些情况纳入标准如下：（1）都没有表现出麻醉禁忌症；（2）都签署了知情同意书；（3）都没有患器质性疾病。将他们通过随机划分分为两组，每组各65例，对着两组患者的合并综合症以及年龄进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在手术开始前30 min，应该给患者注射0.5 mg的阿托品以及10 mg的地西泮，等进入手术室后，要对患者的生命特征进行细致观察，比如观察患者心率、血压以及脉搏等等，具体有如下操作：

1.2.1 A组

行全麻，用气管插管全麻，让患者吸入异氟醚1%，并且在手术进行中需要持续注入1 ug/kg/min的瑞芬太尼，0.06～0.08 mg/kg的维库溴铵，同时加以2～3 mg/kg·小时使得麻醉持续。

1.2.2 B组

行腰硬联合麻醉，也就是说选用L3-L4之间的间隙作为穿刺孔，在穿刺结束之后在蛛网膜以下的间隙部用1 mL葡萄糖注射液10%以及2 mL罗哌卡因0.75%以0.2 mL的速度注入，根据患者的具体情况，在手术中对硬膜外麻醉予以追加；手术结束后，需要对患者的情况进行仔细观察；如果存在血压下降的情况，应该增加9 mg麻黄碱；如果患者的心率比较低，应该注入0.5 mg阿托品。

1.3 疗效评价

（1）观察麻醉效果：对用药量、完全阻滞用时、起效用时以及麻醉效果进行观察；（2）血液动力学变化：心率、血压舒张压与收缩压；

2 结 果

2.1 麻醉起效时间、麻醉后舒张压与收缩压、运动阻滞恢复时间

研究组运动阻滞恢复时间、麻醉起效时间以及麻醉后舒张压与收缩压都要比对照组优良，差异具有统计学价值（P＜0.05），见表1。

表1 两组时间指标与麻醉后舒张压与收缩压对比（±s）

表1 两组时间指标与麻醉后舒张压与收缩压对比（±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 麻醉起效时间 运动阻滞恢复时间 舒张压 收缩压研究组 3.4±0.4* 121.4±9.2* 119.1±8.5*68.9±2.5*对照组 8.6±1.5 143.88±1.45 123.2±9.8 72.7±3.6

2.2 麻醉优良率、并发症发生率

研究组的并发症发生率、麻醉优良率都要优于对照组，差异具有统计学价值（P＜0.05），见表2。

注：*与对照组相比，P＜0.05

3 讨 论

髋关节置换术患者主要存在于中老年人中间，受患者年龄的影响，加之多种并发症，使得手术的成功率受到一定程度的影响，特别是在手术之前进行麻醉时，需要合理掌握患者的麻醉剂承受能力，以此来选择合适的麻醉方法。器官中的全身麻醉在临床手术中最为常见，但是因为该麻醉方法麻醉结束的较为突然，进行麻醉后，患者需要在很长一段时间之后才能清醒，麻醉时间也相对较长，手术过后不利于患者恢复。

总管研究结果卡伊发现，在患者运用髋关节置换进行治疗时，选用腰硬联合麻醉的治疗效果要高于全身麻醉，并且选用腰硬联合麻醉的治疗方法，能够在短时间内取得很好的治疗效果，因此，该方法值得运用于以后髋关节置换术。

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[2]李 驰.全麻和腰硬联合麻醉在老年全髋置换手术患者中的应用价值比较[J].中国医药指南,2017,15(07):51-52.

[3]陆 敏.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果对比[J].中外医学研究,2017,15(12):29-30.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12505.01

本文编辑：王雨辰