改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析

张雪芬

（山西省大同市天镇县人民医院妇产科，山西 大同 038200）

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析

张雪芬

（山西省大同市天镇县人民医院妇产科，山西 大同 038200）

目的 分析改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法 选取我院剖宫产产后出血患者（126例），选取时间2015年10月1日至2017年7月2日，将剖宫产产后出血患者（126例）分为观察组以及对照组，（63例患者实施常规缝合术）对照组，（63例患者实施改良式B-Lynch缝合术治疗）观察组。结果 观察组剖宫产产后出血患者的输血率15.87%、止血成功率95.24%优于对照组（P＜0.05），观察组剖宫产产后出血患者的输血量（1225.15±356.12）mL、术后出血量（100.15±25.15）mL、术中出血量（1255.45±320.15）mL优于对照组（P＜0.05），观察组剖宫产产后出血患者的并发症率6.35%低于对照组患者19.05%（P＜0.05）。结论 通过对剖宫产产后出血患者实施改良式B-Lynch缝合术治疗，能提高患者止血成功率，减少患者术中出血量、输血量以及术后出血量，同时还能减少术后腹痛、肠粘连、肠梗阻等并发症，促进女性患者康复，值得应用。

改良式B-Lynch缝合术；剖宫产产后出血；效果

剖宫产产后出血为临床妇科中常见的并发症，其发病率呈上升趋势，产后出血主要是指孕妇将胎儿娩出后，短期内出血量高达1500毫升以上，胎儿分娩后24小时内出血量大于500 mL在临床被称作为产后出血，80%以上的产后出血发生在孕妇产后2小时内，晚期产后出血主要是指在孕妇分娩24 h后，在其产褥期大量出血，常见于产后7天至14天，为孕妇分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的主要因素，在我国边远落后地区剖宫产产后出血发病率呈上升趋势，其情况较为突出。产后出血发病率在临床分娩总数的3%，由于收集和测量出血量主观因素较大，该疾病的实际发病率更高。多数患者通过实施保守治疗或者药物治疗后无好转情况，或者疾病未进行治疗或者治疗方式不佳，易导致患者多个器官功能发生衰竭，严重者易导致患者受到威胁，而实施一项有效的手术治疗方式十分有效[1]。因此，我院将剖宫产产后出血患者（126例）作为研究对象，分别实施不同的手术治疗，探讨改良式B-Lynch缝合术治疗的效果，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院剖宫产产后出血患者（126例），选取时间2015年10月1日至2017年7月2日，将剖宫产产后出血患者（126例）分为观察组以及对照组，（63例患者实施常规缝合术）对照组，（63例患者实施改良式B-Lynch缝合术治疗）观察组。

排除标准：（1）临床资料未完整、（2）严重精神疾病、其他器官疾病患者。

纳入标准：（1）患者经过临床诊断，诊断明确为剖宫产产后出血患者、（2）剖宫产产后出血患者（126例）均经过我院医学伦理委员会批准和同意，所有女性患者均签署知情同意书，参与本次研究内容。

观察组年龄20～32岁，平均年龄（26.01±1.02）岁，孕周在30～40周、平均孕周为（35.01±1.24）周，孕次在1～4次、平均孕次在（2.01±1.01）次。

对照组21～32岁，平均年龄（26.15±1.24）岁，孕周31～40周、平均孕周为（36.15±1.12）周，孕次1～3次、平均孕次在（2.12±1.02）次.

两组患者各项指标（平均年龄、平均孕周、平均孕次）无差异，两组患者之间能进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（63例剖宫产产后出血患者实施常规缝合术：将纱布条经过碘伏处理后，将其填塞直至患者子宫内，实施缝合，按照患者具体情况，采用适当宫缩剂，纱条在术后24～48小时内将其取出，取出前将缩宫素溶于氯化钠溶液中，给予患者静脉滴注）。

观察组（63例剖宫产产后出血患者实施改良式B-Lynch缝合术治疗：将子宫从患者腹腔中取出后，在患者子宫切口左侧3厘米左下缘3厘米处，使用1号微乔线进行穿刺，穿过患者宫腔后，在距离患者宫底3厘米～4厘米处，进行褥式缝合，直至肌层，将针绕向患者子宫后壁，出针点为患者子宫切口右侧，出针完毕后，将缝线从患者宫底绕过，直至患者子宫前壁，出针和进针部位和左侧相同，对患者子宫体实施加压，同时收紧患者两条缝线，在患者子宫下段切口处进行打结，观察患者无出血情况后，对患者切口处进行常规缝合）。

两组剖宫产产后出血患者实施不同缝合术后，将患者的治疗效果详细记录。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组剖宫产产后出血患者的输血率、止血成功率。

对比以及分析观察组、对照组剖宫产产后出血患者的输血量、术后出血量、术中出血量、并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比输血率、止血成功率

观察组剖宫产产后出血患者的输血率15.87%、止血成功率95.24%优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 分析观察组、对照组剖宫产产后出血患者的输血率、止血成功率

2.2 对比各项指标

观察组剖宫产产后出血患者的输血量（1 2 2 5.1 5±3 5 6.1 2）m L、术后出血量（100.15±25.15）mL、术中出血量（1255.45±320.15）mL优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 分析观察组、对照组剖宫产产后出血患者的输血量、术后出血量、术中出血量

2.3 对比并发症发生率

观察组剖宫产产后出血患者的并发症率6.35%低于对照组患者19.05%（P＜0.05）。见表3。

表3 分析观察组、对照组剖宫产产后出血患者的并发症率 [n（%）]

3 讨 论

研究显示，近年来，剖宫产产后出血患者发病率呈上升趋势，为产科中十分严重的并发症，该疾病具有出血量多、病情进展快、发病急等特点，易对女性患者生命安全和生活质量造成威胁，导致患者发生产后出血的因素较多，主要包括凝血功能障碍、胎盘自身问题、子宫收缩乏力、剖宫产等因素，其中以剖宫产较为常见，产后出血在我国产妇死亡因素中位居首位，传统治疗方式为宫腔填塞、药物促宫缩治疗、按摩子宫等，若患者病情严重还需要进行子宫切除，易对患者身体健康造成严重不良影响，而实施一项有效的治疗方式，能为患者快速止血，保障患者的生命安全[2]。因此，我院对改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果进行分析和研究，实施不同的止血方式[3-4]。

对于该类患者，一般实施常规止血治疗，常规治疗虽然能对患者产生止血效果，但是进行纱布填充后，易导致患者纱布浸润大量血液，使医生难以对患者出血情况实施判断，将患者纱条取出后，易发生再次出血情况，该种治疗方式难以被患者接受。改良式B-Lynch缝合术是临床中新型的治疗方式，能避免常规治疗中的弊端，对治疗剖宫产产后出血患者具有十分良好的效果，该种方式通过对患者后壁和前壁缝线进行加压，达到治疗出血目的，能降低患者出血量，而且该项治疗方式具有止血效果显著、操作简便等优点，无需切除患者子宫，能保留患者生育能力，满足每位女性患者的生育需求，该种手术方式在患者子宫宫底左右缝合，能将缝线有效固定，改善对患者子宫收紧作用，其缝线难以穿透患者蜕膜层，利于缝线吸收，能降低患者并发症，避免发生感染和子宫腺肌病。改良式B-Lynch缝合术具有不良反应少、恢复快、损伤较小、止血迅速可靠、操作简便等优点，现如今已经成为剖宫产产后出血患者的首选止血方案，在临床中被广泛应用[5]。

经研究表明，观察组剖宫产产后出血患者的输血率15.87%、止血成功率95.24%优于对照组患者（P＜0.05），观察组剖宫产产后出血患者的输血量（1225.15±356.12）mL、术后出血量（1 0 0.1 5±2 5.1 5）m L、术中出血量（1255.45±320.15）mL优于对照组（P＜0.05），观察组剖宫产产后出血患者的并发症率6.35%低于对照组患者19.05%（P＜0.05）。

综上所述，通过对剖宫产产后出血患者实施改良式B-Lynch缝合术治疗，能提高患者止血成功率，减少患者术中出血量、输血量以及术后出血量，同时还能减少术后腹痛、肠粘连、肠梗阻等并发症，促进女性患者康复，值得临床进一步推广和应用。

[1] 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(5):321-323,327.

[2] 杜春香,邵世娟,陈 洁,等.卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效分析[J].中国急救医学,2016,36(z1):42-43.

[3] 赵金娟,刘 荃,宋晓兰,等.卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].安徽医药,2012,16(8):1144-1145.

[4] 罗 书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药,2017,57(13):60-61.

[5] Dweik,D.,Girasek,E.,Treki,A. et al.Women's antenatal preferences for delivery route in a setting with high cesarean section rates and a medically dominated maternity system[J].Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica: Official Publication of the Nordisk Forening for Obstetrik och Gynekologi,2014,93(4):408-415.

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ISSN.2095-8803.2017.22.44.02

本文编辑：刘帅帅