宫颈癌手术患者采取不同麻醉方法的免疫功能影响

祁辅友

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

宫颈癌手术患者采取不同麻醉方法的免疫功能影响

祁辅友

（齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 分析对宫颈癌手术患者应用不同麻醉方法对患者术后免疫功能的影响。方法 选用本院收治的84例宫颈癌患者进行观察，随机分为研究组、对照组各42例，分别给予全麻结合靶控瑞芬太尼、硬膜外麻醉。记录两组患者不同时段各免疫指标的变化。结果 研究组、对照组在麻醉2 h、术后1 d、5 d的T淋巴细胞亚群、NK细胞较麻醉前均明显降低（P＜0.05）；对照组在术后1 d的免疫功能指标明显低于研究组（P＜0.05）。结论 全麻结合硬膜外麻醉能降低手术应激引起的免疫抑制，保护患者免疫功能。

宫颈癌根治术；麻醉；免疫功能；影响

宫颈癌是女性生殖器最常见肿瘤，好发于中老年女性。宫颈癌根治术是早期宫颈癌主要治疗方法，但手术引起的心理、生理应激反应对患者免疫功能有抑制作用，减低人体免疫监视水平，增加肿瘤增殖、转移、复发的风险[1]。麻醉药物能有效减少手术应激反应，但对人体免疫功能存在影响，不利于患者术后恢复。本文就对宫颈癌手术患者应用不同麻醉方法对患者术后免疫功能的影响进行探讨，报告如下。芬太尼、1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg维库溴铵。麻醉起效后给予气管插管，连接麻醉机通气。

观察组术中以吸入七氟醚、硬膜外注入4～6 ml/h利多卡因、间断注射维库溴铵维持麻醉。手术结束缝皮时停止吸入麻醉药。

对照组术中以吸入七氟醚、靶控输注瑞芬太尼、间断注射维库溴铵维持麻醉。切皮前、腹腔探查前、关闭腹腔前血浆浓度分别控制在3.5 ng/mL、5.0 ng/mL、3.0 ng/mL。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选用本院2015年2月～2016年2月收治的84例宫颈癌患者，所有患者均行宫颈癌根治术，随机分为研究组、对照组各42例。患者年龄36～62岁，平均（48.6±5.2）岁；ASA：Ⅰ～Ⅱ级。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前禁食禁水6～12 h，注射0.5 mg阿托品，在患者进行全麻诱导前L1-2间隙进行硬膜外穿刺，注射5 mL 2%利多卡因出现麻醉平面，麻醉诱导药物为：0.3 μg/kg舒

1.3 观察指标

记录比较两组患者麻醉前、麻醉2 h、1 d、5 d的NK细胞、T淋巴细胞亚群的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组、对照组在麻醉2 h、术后1 d的T淋巴细胞亚群、NK细胞较麻醉前均明显降低（P＜0.05）；对照组在术后1 d的免疫功能指标明显低于研究组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉前后各项指标比较

3 讨 论

肿瘤患者的免疫功能多处于紊乱、低下状态，宫颈癌患者在ASA为Ⅰ～Ⅱ级时，对患者免疫系统影响不大，随着病情发展、恶化，患者免疫力水平逐渐降低。NK细胞是机体重要免疫细胞，据有识别靶细胞、杀伤介质的功能，是机体抗肿瘤、抗感染的重要免疫因素，能够抑制肿瘤的发生、形成、生长、增殖、转移，参与超敏反应和自身免疫疾病的发生[2]。CD3+代表机体免疫总水平，与机体免疫功能成正比，当CD3+数量减少时，机体免疫功能降低。CD4+淋是辅助T细胞，主要功能为辅助其他细胞参与免疫应答，CD4+减少多见于恶性肿瘤、免疫缺陷疾病等患者[3]。CD4+/CD8+能够反映机体免疫平衡情况，该数值降低时表示人体免疫水平低下。因此，NK细胞、T淋巴细胞亚群的变化是判断麻醉疗效的重要指标。经研究得出，研究组、对照组在麻醉2 h、术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较治疗前均明显降低；对照组在术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞明显低于研究组。全麻结合硬膜外麻醉效果优于靶控瑞芬太尼，能减少对免疫功能的抑制作用，硬膜外麻醉能够阻断对内脏、腹壁的伤害传导，所需阿片类药物少，减少手术、麻醉药物引起的免疫抑制，促进患者术后恢复。

综上所述，全麻结合硬膜外麻醉能有效降低手术应激反应引起的免疫抑制，值得宫颈癌手术患者选用。

[1] 李春霞,杨 慧,李春阳,等.不同麻醉方法对宫颈癌手术患者免疫功能的影响[J].实用癌症杂志,2015,(9):1398-1400.

[2] 向 梅,许国琴,莫怀忠,等.不同麻醉方法对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响[J].实用医学杂志,2015,(11):1889-1890.

[3] 姚长青,刘 兵,刘志永,等.麻醉方式及深度对子宫颈癌患者围术期免疫功能的影响[J].山东医药,2017,57(5):62-64.

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ISSN.2095-8803.2017.22.18.02

本文编辑：刘帅帅