产后子宫复旧不良46例对症治疗体会

李晓琴

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

产后子宫复旧不良46例对症治疗体会

李晓琴

（山西省运城市中心医院，山西 运城 044000）

目的探讨对症治疗在产后子宫复旧不良治疗中的效果。方法选取2012年10月～2015年10月收治的92例产后子宫复旧不良的产妇，将其分为观察组和对照组。观察组采用对症治疗，对照组采用常规按摩子宫治疗方法，并协助药物治疗基础上进行产后复旧干预，并比较两组患者恶露持续时间与子宫入盆时间。结果观察组恶露持续时间与子宫入盆时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对症治疗能够快速复旧子宫，短时间内消除恶露及腹痛等症状，达到产妇早日康复的目的。

产后；子宫复旧不良；按摩；对症治疗；康复

子宫复旧不良是指产妇的子宫在产后的5～6周或最长8周内不能恢复到非孕状态，临床表现为产后恶露明显延长及下腹部剧烈疼痛，甚至可出现尿潴留。子宫复旧不良若不能快速及时得到纠正就可以引起慢性妇科炎症、子宫慢性纤维化、月经量增多、经期延长等严重影响新生儿的哺乳，故产后子宫复旧是产科医生在产妇产后优育工作中的重点工作。引起产后子宫复旧不良的原因很多，采用对症治疗措施在康复本病的过程中取得良好的效果，为临床治疗模式提供宝贵经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2012年10月～2015年10月收治的产后出血不同程度的子宫复旧不良患者92例，年龄22～35岁，平均年龄（25.7f7.2）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.8f2.4）周；初产妇78例，多产妇14例；文化程度：小学8例，初中12例，高中或中专48例，大学及以上24例；农民10例，工人26例，干部或机关工作人员25例，个体商业或打工族31例；阴道流血时间10～45天，平均时间（26.07f3.82）天。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛及尿潴留。将患者随机分为观察组与对照组，各46例。

1.2 方法

两组患者均给予子宫收缩剂马来酸麦角新碱注射液0.2 mg稀释后肌肉或静脉注射1次，必要时可在2～4 h后重复注射1次（最多不超过5次），在此基础上分别给予不同的治疗措施进行子宫复旧。

对照组：在缩宫剂马来酸麦角新碱注射的同时配合按摩手法，具体措施为：先推运宫体：嘱产妇仰卧于病床上，主管医师左手手掌根部、大鱼际、余四指指腹紧贴宫体上方由上而下推运，右手四指指腹、小鱼际呈垂腕状置于耻骨联合上方由下而上推运；双手推运在脐下3寸处交汇，即左手行程长约总距离的2/3，右手行程短约为总距离的1/3。次分腹阴阳：用双手从产妇腹部两侧向正中分压子宫。继而压放宫体：将双手重叠置于子宫体腹壁上方状如胸外按压行压放交替运动，压放6 s左右交替1次，10～15次为1个疗程。再穴位按压：对中医学上主张的主管子宫的任脉进行直推，在直推的同时对中脘、关元、气海、中极、双侧子宫等穴进行点穴。最后是摩腹：宫体按摩，1次/d，每次按顺时针和逆时针各按摩宫体20圈，3天为1个疗程，共治疗3个疗程[1]。

观察组：在对照组治疗基础上配合对症治疗措施，包括心理干预：恶露不断、腹痛等不良刺激造成产妇恶劣的精神压力，会延缓宫缩不利于复旧，产科医务工作者首先要与患者建立良好的医患关系，在紧张、祥和治疗氛围的基础上不忘与产妇沟通病情、充分认识疾病、讲解相关复旧知识、稳定情绪、增强信心。食疗指导：对母体，产后多瘀忌食生、冷、辛辣，宜进食温热、营养高、易消化、补中气、活血化瘀的食物；对新生儿要母婴同室、母婴身体充分接触、及时哺乳、用婴儿嘴唇不时吸吮乳头可以刺激乳头及乳晕母体条件反射分泌缩宫素反射性地引起子宫收缩而促进复旧。母体体态纠正：产妇产后身体虚弱、抵抗力低下易怕风、怕冷，注意保暖、离开风口、避免长期卧床，督促产后6～8 h疲劳消除后由卧位坐起来取半坐卧位四肢在床上活动有利于子宫炎症的局限，第二天下床活动逐渐恢复体力及生理机能，帮助子宫复旧和恶露排出，对子宫后倾位用膝胸卧位来纠正。尿潴留的处理：及时借助导尿管排空膀胱中的尿液，导尿管、尿道口严格消毒，及时拔管尽可能自行排尿，以免引起尿路逆行感染。手法按摩：具体方法同对照组。

1.3 观察指标

观察两组患者住院期间子宫纳入骨盆时间、产后恶露持续时间及子宫复旧情况。

1.4 疗效评价指标

痊愈：腹痛症状消失，子宫大小恢复正常，恶露干净；显效：腹痛症状消失，子宫大小接近正常，恶露基本干净；有效：腹痛症状及子宫大小有所改善，恶露减少；无效：腹痛症状、恶露多少无明显变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同的治疗措施后，两组患者在出院时出现不同的临床效果，观察组总有效率明显高于对照组。见表1。观察组恶露消失时间、腹痛消失时间及子宫入盆时间均明显短于对照组。见表2。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

表2 两组患者恶露、腹痛消失及子宫入盆时间比较（ s，d）

表2 两组患者恶露、腹痛消失及子宫入盆时间比较（ s，d）

组别n恶露消失时间腹痛消失时间子宫入盆时间观察组469.08f1.032.04f0.567.36f1.47对照组4615.23f1.214.17f0.8111.27f1.52 t 3.9242.7634.371 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

产妇分娩结束后已经完成了孕育胎儿的使命，接下来是哺乳新生儿健康成长的过程，然而孕育胎儿的子宫复旧不良，直接影响着产妇的身心健康更重要的是影响着新生儿的健康成长。产后子宫复旧是产妇恢复体力、恢复生理机能为优育新生儿的充要条件[2]，如何能够促进产妇产后快速泌乳、子宫复旧、身体素质恢复到非孕状态、避免产后各种并发症的发生是我们产科医务人员的责任。子宫恢复靠收缩，引导子宫不断的收缩、排空子宫内淤血、最后保持保持子宫腔净空，为产妇优育新生儿创造良好的条件是产科医师完成产妇生产任务的责任之一。

产妇因在生产过程中失血过多、胎盘或胎膜残留脱落不全、子宫内膜炎、原有子宫肌瘤、多胎胎盘面积过大、宫缩乏力等造成子宫复旧不良，针对可引起复旧不良加重的因素进行对症治疗，以调节产后生活方式为重点辅助手法子宫按摩为治疗措施（观察组）取得了良好效果，较单纯采用手法子宫按摩的对照组在治疗效果上有明显提高，统计资料证明，其恶露消失时间、腹痛消失时间、子宫入盆时间均明显短于对照组（P＜0.05）。因此，对症治疗措施能够快速复旧子宫，短时间内消除恶露及腹痛等症状，达到产妇早日康复是产妇产后子宫复旧不良的理想治疗措施，值得在基层产科临床推广应用。

[1] 陈小燕,钟美容,彭茹凤.中医护理技术干预对初产妇产后子宫复旧的影响[J].按摩与康复医学杂志,2015,6(9):95.

[2] 杨雪梅,樊 萍,李永容.五加生化汤胶囊促进产后子宫复旧250例[J].中国药业杂志,2013,22(6):114.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.070.13711.02

本文编辑：张 钰