持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性评价

张雪明

（河北廊坊市大厂回族自治县人民医院儿科，河北 廊坊 065300）

持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性评价

张雪明

（河北廊坊市大厂回族自治县人民医院儿科，河北 廊坊 065300）

目的对出现应激性溃疡的新生儿通过持续小剂量微泵滴注给予奥美拉唑治疗的价值进行探讨。方法依据给药方式，分59例出现应激性溃疡的新生儿为2组，均以奥美拉唑展开治疗，28例通过常规静脉滴注给药为一般组，31例通过微泵滴注持续性小剂量给药为微泵组，对比2组效果、安全性。结果微泵组总有效率93.55%，相较于一般组的75.00%显著较高，且微泵组出血与黑便停止的时间、胃肠功能恢复的时间均较一般组短，P＜0.05；两组明显不良反应均未出现。结论对出现应激性溃疡的新生儿展开治疗时，通过微泵持续性给予小剂量的奥美拉唑效果优越，且明显不良反应不会出现。

新生儿应激性溃疡；奥美拉唑；微泵；持续性小剂量

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入了59例新生儿为对象，均为应激性溃疡出现于2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的患儿，依据奥美拉唑不同给药方式，行如下分组：一般组（28例），男13例，女15例，1～8天的日龄，均值（4.3±2.2）天；微泵组（31例），男15例，女16例，1～7天的日龄，均值（4.1±2.3）天。所选患儿应激性溃疡均经多项临床检查确诊，已将消化道先天性畸形、消化道邻近器官出血、合并血液系统或其他出血性疾病的患儿排除。2组患儿上述资料客观对比显著差异未出现，P＞0.05，能比较。

1.2 方法

2组患儿入院后，均禁食，置入保温箱，对呼吸道、口腔进行清理，洗胃，并展开肠胃减压、止血、抗感染等方面的治疗。基于此，均以奥美拉唑展开治疗，一般组通过静脉滴注给予，1次0.8 mg/kg，1天1次，持续4天左右。微泵组通过微泵持续小剂量滴注，2.0 mg/kg，持续24小时。

1.3 观察内容

第一，对疗效进行评价[2]：经24小时治疗后，胃液处于清亮状态，鲜红、咖啡色不可见，大便颜色变为黄色，粪便、胃液行潜血实验显示阴性为显效；经48小时的治疗，胃液变得清亮，鲜红、咖啡色消失，大便转为黄色，行胃液、粪便潜血实验结果显示阴性为好转；经72小时的治疗后，上述标准未达到为无效。通过显效率+好转率来计算总有效率。第二，对两组出血、黑便停止的时间、胃肠功能恢复的时间进行记录。第三，观察并统计不良反应出现情况。

1.4 数据处理

本次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0这一统计软件进行，相关计量资料的表示以“±s”进行，通过t展开检验，计数资料的表示以（%）进行，通过卡方展开检验，如果P＜0.05，则表明在统计学方面有意义存在。

2 结 果

2.1 对照疗效

一般组总有效率是75.00%，微泵组是93.55%，组间对比，显著微泵组较高，P＜0.05，见表1。

2.2 对比病情恢复情况

微泵组出血与黑便停止的时间、胃肠功能恢复的时间均较一般组短，P＜0.05，见表2。

表12组疗效对比[%（n）]

表2 两组病情恢复情况对比（±s，d）

组别停止出血黑便消失胃肠功能恢复微泵组（n=31）1.0±0.31.3±0.44.5±1.2一般组（n=28）1.8±0.22.6±0.38.3±2.3

2.3 对比不良反应

2组治疗期间明显不良反应均未出现。

3 讨 论

在母体促胃液素的影响下，新生儿胃液会在出生后的24小时达到最大值，并持续至出生后的10天，此期间，若新生儿有窒息、感染、休克等出现，机体会处于应激的状态下，对胃酸的分泌造成影响，引发应激性的溃疡[3]。在应激性溃疡的影响下，患儿的微循环会有障碍出现，使胃肠的血液灌注减少，从而导致胃粘膜被破坏，引发糜烂、溃疡性的出现等，需及时展开治疗，否则可致使患儿生命受危及。对于此病的治疗，对胃酸的分泌进行阻断是关键，奥美拉唑属于常见质子泵抑制药物的一种，可将胃粘膜细胞对H+-K+-ATP酶进行合成产生抑制作用，使胃壁细胞中H+的分泌得以减少，进而使胃酸的分泌得到抑制。另外，奥美拉唑还能够对胃液的PH值进行提升，对胃蛋白酶产生抑制作用，使出血停止，并对胃粘膜损伤进行修复。以往临床以奥美拉唑对应激性溃疡的患儿展开治疗时，通常通过静脉滴注进行给药，药物在患儿血液中的稳定性药学浓度往往难以实现，使药效难以得到有效、稳定的发挥。

本次研究，2组患儿分别以静脉滴注、微泵小剂量持续给药予以奥美拉唑，结果显示，微泵组总有效率93.55%，相较于一般组的75.00%显著较高，且微泵组出血与黑便停止的时间、胃肠功能恢复的时间均较一般组短，P＜0.05；两组明显不良反应均未出现。可见，以奥美拉唑对应激性溃疡新生儿展开治疗时，相较于静脉滴注给药，以微泵进行小剂量的持续给药效果更佳。

综上，对应激性溃疡的新生儿展开治疗时，临床上可积极对奥美拉唑进行应用，并以微泵进行小剂量的持续给药，以促进疗效、安全性的提升。

[1] 刘 勇.新生儿应激性溃疡的治疗体会[J].医学信息,2015,(43):397-397.

[2] 郑雪媚.不同方案治疗新生儿应激性溃疡出血的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2016,(1):24-26.

[3] 张继英,刘英丽.奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效研究[J].中国高等医学教育,2015,(5):136-137.

R975+.6

B

ISSN.2095-8242.2017.067.13230.02

周子皓（1990-），在读研究生，研究方向：关节外科（膝关节）

郭林

本文编辑：吴 卫