瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果

江莹莹

（广州市花都区人民医院麻醉科，广东 广州 510800）

瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果

江莹莹

（广州市花都区人民医院麻醉科，广东 广州 510800）

目的探析无痛人工流产手术中应用瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法选取我院2015年1月～2016年12月收治的行无痛人工流产手术的2000例患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组与观察组，各1000例。参照组患者予以丙泊酚麻醉，观察组患者予以瑞芬太尼麻醉，对两组患者意识恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率进行统计比较。结果观察组患者意识恢复时间、定向力恢复时间明显短于参照组患者，组间比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为5.1%，明显低于参照组患者的9.4%，组间对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在无痛人工流产手术中应用瑞芬太尼麻醉的效果良好，能够显著减少并发症的发生，加快患者苏醒，值得临床应用与推广。

无痛人工流产；手术麻醉；瑞芬太尼

无痛人工流产手术是现今应用较为广泛的流产方式，因为创伤较轻，受到了患者的广泛认可与青睐。在无痛人工流产手术中，麻醉非常关键，倘若麻醉效果不佳，那么就会对患者造成极大的影响，甚至致使手术失败[1]。在手术中，若麻醉起效快、镇痛好、苏醒快，那么就可以减轻患者痛苦，提高手术成功率。目前，无痛人工流产手术中常用麻醉药物有丙泊酚、瑞芬太尼等。本文通过对我院行无痛人工流产手术的2000例患者的分组研究，探讨瑞芬太尼的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月收治的行无痛人工流产手术的2000例患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组与观察组，各1000例。参照组年龄20～32岁，平均（25.3±3.6）岁；孕周5～12周，平均（7.5±1.0）周；体质量44～60 kg，平均（50.9±3.2）kg。观察组年龄21～32岁，平均（25.5±3.7）岁；孕周6～12周，平均（7.6±1.1）周；体质量45～60 kg，平均（51.2±3.1）kg。对患者年龄、孕周、体质量资料进行对比，组间无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前准备

两组患者术前均禁食6 h，进入手术室之后，建立静脉通道，给予常规脉搏、血氧、心电图监测，并予以面罩供氧。取患者截石位，用Grassby-3500型微量泵诱导给药。

1.2.2 麻醉方法

参照组患者予以丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）麻醉，剂量为2.0 mg/kg，静脉输注给药，持续时间为60 s，术中根据患者的实际情况予以丙泊酚持续麻醉，剂量为0.5～1.0 mg/kg。

观察组患者予以瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）麻醉，剂量为1.5 μg/kg，静脉输注给药，持续时间为60 s，之后予以维持输注0.15 μg/（kg·min），一直到完成人工流产手术为止。

1.3 观察指标

对两组患者意识恢复时间、定向力恢复时间及并发症发生率进行统计比较。并发症主要有恶心呕吐、注射静脉痛、呼吸暂停、体动反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间

观察组患者意识恢复时间、定向力恢复时间明显短于参照组患者，组间比较存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间（±s，min）

表1 比较两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间（±s，min）

组别意识恢复时间定向力恢复时间观察组（n=1000）1.7±0.43.1±0.6参照组（n=1000）3.3±0.95.7±0.7 t 51.372989.1792 P 0.00000.0000

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为5.1%，明显低于参照组患者的9.4%，组间对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的并发症发生情况 [n（%）]

3 讨 论

无痛人工流产手术的手术时间比较短，多在门诊手术室中完成，对手术麻醉的要求非常高，不仅要保证麻醉有效、安全，还要具备起效快、术后苏醒快、麻醉药物残留少等优势，从而加快患者术后康复。现阶段，在无痛人工流产手术中，丙泊酚、瑞芬太尼为常用麻醉药物。

丙泊酚是一种常用手术麻醉药物，具有起效快、可控性强的特点。然而，有关文献研究显示，丙泊酚镇痛效果比较差，可扩张外周血管，抑制血管运动中枢，并限制去甲肾上腺素释放，致使术中无法彻底镇痛，易使患者出现躁动情况，影响手术顺利进行[2]。所以，在临床实践中，应积极寻找一种更加有效、可靠、安全的人工流产麻醉药物，从而更好的改善患者预后。

瑞芬太尼是一种阿片受体激动剂，具有起效快、作用时间短的特点，并且不受肝肾功能、血浆胆碱酯酶、抗胆碱酯酶的影响[3]。同时，在疼痛或者手术操作刺激下，瑞芬太尼可抑制脊髓背角神经元对刺激做出的反应，实现完全镇痛效果。通常情况下，瑞芬太尼作用时间为3～5 min，而人工流产手术时间约为3 min，所以，在人工流产手术中应用瑞芬太尼进行麻醉，可以完全满足手术要求。

本文研究结果显示：观察组患者意识恢复时间、定向力恢复时间明显短于参照组患者，并发症发生率明显低于参照组患者，两组对比存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道[4]十分相似。产生此种结果的原因主要为[5]：（1）瑞芬太尼对患者血压水平的影响比较小，进而几乎不会影响患者的循环系统；（2）瑞芬太尼可抑制脊髓背角神经元的兴奋性，进而增大患者痛阈，提高镇痛效果。然而，在临床实践中，需对丙泊酚与瑞芬太尼引起的呼吸抑制予以重点关注，合理控制注药速度与用药剂量，确保患者呼吸顺畅，提高手术安全性。

综上所述，在无痛人工流产手术中应用瑞芬太尼麻醉的效果良好，能够显著减少并发症的发生，加快患者苏醒，值得临床应用与推广。

[1] 雷 剑,许宏亮.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果比较[J].中国计划生育学杂志,2016,24(11):760-762.

[2] 孙 方,张 昉.瑞芬太尼用于患者清醒状态下无痛人工流产的临床观察[J].中国基层医药,2014,21(8):1223-1224.

[3] 杜红红,陈 敏,黄丽丽,等.不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性和安全性[J].中国现代医生,2015,53(30):108-111.

[4] 何秀文.瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果评析[J].海峡药学,2016,28(8):126-127.

[5] 申春霞.瑞芬太尼用于无痛人工流产麻醉的临床效果观察[J].河南医学研究,2016,2(1):163-164.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13117.02

本文编辑：赵小龙