防城港市2015～2016年结核分枝杆菌培阳人群分布分析

严芝光，钟义凯，陈耀艳，张丽娟

（广西防城港市第一人民医院1.检验科；2.预防保健科，广西 防城港 538021）

防城港市2015～2016年结核分枝杆菌培阳人群分布分析

严芝光1，钟义凯2，陈耀艳1，张丽娟1

（广西防城港市第一人民医院1.检验科；2.预防保健科，广西 防城港 538021）

目的 了解防城港市肺结核病培阳人群分布特征。方法 对防城港市2015年～2016年确诊的结核病例进行回顾性研究，运用描述流行病学方法统计分析。结果 330例培阳肺结核病患者中，男女培阳之比为3.52：1，男性比例明显高于女性；21～60岁的青壮年占（73.63%），各年龄段均有较高的培阳及耐药病例；家政、待业和农民人数最多（83.33%），三者耐药构成比占（77.06%），学生的发病及耐药亦占较高比例。结论 要从卫生宣教、生活质量、定期健康普查等多方面入手，加强对男性、农民、家政和待业人员、青壮年及学生等重点人群的防控措施，真正做到早发现、早治疗，遏制结核上升趋势。

结核病；结核分枝杆菌；人群分布；流行病学

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，严重危害广大人民身体健康，目前已成为全球所有传染病中流行范围最广的疾病之一。我国是全球肺结核病高发国家，每年新发病例占全球总数的16%，结核病人数居全球第2位；近年来耐药病例多、人口流动频繁、健康宣教不足等原因，结核病疫情呈上升趋势。为了解结核病的人群分布及结核病流行状况，分析今后的发展趋势，有效控制结核病疫情，探索更好的防治对策。现对我院2015～2016年确诊的330例结核病患者进行监测分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部资料来源于我院2015年～2016年结核病门诊患者及市辖县（区）上送的肺结核病患者资料（我院为市级结核病治疗定点医院）。监测分析的330例确诊结核病培阳患者，各项诊断指标均符合肺结核病诊断标准，并且均进行了抗结核药物敏感试验。

1.2 培养、鉴定与药敏试验

分枝杆菌鉴定及药敏所用的酸性罗氏培养基均采购珠海贝索生物技术有限公司，采用比例法，培养和鉴定严格按照《结核病诊断实验室检验规程》[1]的操作要求进行。

1.3 耐药性定义

对一种或一种以上抗结核药物耐药称任意耐药[2]，本文只对任意耐药进行分析统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0进行病例信息数据统计分析。运用描述流行病学方法，对确诊肺结核病病例进行流行病学特征分析。

2 结 果

2.1 病例情况

330例培养阳性的肺结核患者，男性257例（77.88%），女性73例（22.12%），男女培阳之比为3.52：1；总耐药61例，男性耐药51例，女性耐药10例，男女耐药之比为5.1：1。

2.2 年龄分布及耐药构成比

对330例培阳肺结核病人年龄进行分析，经统计各年龄组皆有培阳肺结核病人，其中20岁以下及70岁以上人群发病率低于10%；41～50岁年龄组培阳肺结核发病数最多，占发病总数的20.0%；培阳肺结核病例73.63%集中在21～60岁的青壮年。21～30岁组的任意耐药构成比（11.48%）与培阳构成比（19.09%）有较大差别，其余各年龄段的任意耐药构成比与培阳构成比基本一致。见表1。

表1 培阳结核病各年龄组发病及任意耐药构成

2.3 职业分布

培阳肺结核病人330例，分布在农民、工人、民工、学生、公务人员、家政待业、商业服务、离退休人员、其他中，其中农民116例，占35.15%；家政、待业人员159例，占48.18%；商业服务人员8例，占2.42%；学生6例，占1.82%；民工4例，占1.21%；工人3例，占0.91%；离退休人员3例，占0.91%；其他人员28例，占8.48%；农民和家政、待业人员为培阳的主分人群，占83.33%。任意耐药构成比亦以农民和家政、待业人群为主，占77.06%。学生、工人及商业服务人员同时出现了较高的耐药率。见表2。

表2 培阳结核病职业分布及任意耐药构成

3 讨 论

结核病主要通过吸入带菌飞沫而感染，人体感染后也不一定发病，只有当感染菌量达到一定的量，患者的抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。近年来结核病在全球范围内广泛传播，据统计，我国结核病患者及耐核病感染比例最大的肺结核在我国发病率逐年增高[3]，肺结核的的人群分布及耐药状况，可以作为制订防控措施的一个重要参考指标。无论是城市还是农村，在发达国家还是发展中国家，结核病与贫穷存在着联系[4-5]。

WHO确定结核病流行病学存在性别差异，男性明显高于女性。本文肺结核患者的男女培阳比例为3.52：1，男女耐药之比为5.1：1，偏高于广西的调查数据[6]。有研究表明：中国传统性别观念“男主外、女主内”，丈夫被普遍视为家庭主要收入来源（特别是农村）；个人低收入，在家庭经济中承担主要责任，吸烟、过量饮酒，生活工作范围大，社会接触面多，自我保健意识差是男性容易患上肺结核的危险因素[7-8]。男性发病率明显高于女性，表明肺结核对男性的危害明显大于女性，在结核病防控过程中注意对男性患者采取更有效的措施，如健康教育、心理疏导、改善生活环境、开展早期结核病普查等。

数据显示，我市肺结核培阳患者以21～60岁的青壮年为主（73.63%），低于广西调查的数据（88%～90%），这可能与本文的患者数量偏少有一定的关系。青壮年是家庭主要的劳动力，对家庭及社会发展影响很大，积极发现和治愈这些病人，对脱贫致富，促进经济发展具有重要的社会意义。职业分布以农民、家政和待业为主（88.33%），说明农村及低收入人群的结核病防控工作仍是今后的重点。另外，学生的培阳率及耐药率亦占较高比例，提示学校的肺结核病防控工作应引起相关部门的高度重视，因为学生的年龄小，机体免疫功能不稳定，学习任务相对繁重，精神压力大，传染病防控意识薄弱，较易感染上结核分枝杆菌；一旦出现传染源，与其同吃、同住、同学习的密接接触者大大增加了暴露感染与发病的机会，极易造成结核病的流行。

综上所述，男性、农民、家政和待业人群要作为我市结核病的重点防控对象，对青壮年和学生亦要重点关注。要从卫生宣传、生活质量、对重点人群定期健康普查等多方面入手，真正做到早发现、早治疗的目的，遏制结核上升趋势。

[1] 中国防痨协会基础专业委员会.结核病诊断实验室检验规程[S].北京中国教育文化出版社,2006:46-51.

[2] 宋育明,杨色娟.997例结核分枝杆菌的耐药性分析[J].微生态学杂志,2016,28(3):333-336.

[3] 吕德良,杨应周,吕建文,等.2008年深圳市肺结核患者耐药监测分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2010,4(10):1844-1849.

[4] World Health Organization.Addressing Poverty in TB Control[M].Geneva,2005.

[5] World Health Organization Regional Of fi ce for the Westem Paci fi c.Reaching the Poor.Challenges for TB Programs in theWestem Paci fi c Region[M].Manila,2004.

[6] 刘飞鹰,董柏青,徐广保,等.广西结核病控制的流行病学效果评价[J].广西医学大学学报,2007,24(6):963-965.

[7] 何志青,胡贵方,资青兰,等.影响男性肺结核发病的相关因素探讨[J].实用医学杂志,2012,28(23):3905-3907.

[8] 李友筑,张 智.结核病疫情的流行情况及主要影响因素[J].中国卫生产业,2015,1(B):163-164.

R378.91

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ISSN.2095-8242.2017.068.13432.02

防城港市市级科研项目：防科攻15004007

本文编辑：吴 卫