异常出汗要早做检查

姜峰

天气炎热，稍微一活动便汗流浃背，这是一种再正常不过的生理现象。正是因为常见，很多人忽视了以异常出汗作为信号的疾病。人体出汗是—个非常复杂的调节反应过程，在这个过程的任何一个环节出现问题，都会导致出汗异常。

笔者走访解放军总医院的马兰博士了解到，通过出汗可以调节体温，比如环境温度高或者喝了热水时就会出汗，这可以起到降温的作用。此外，出汗还具有促进代谢物的排出、润泽皮肤、抗菌等作用。正常的出汗涉及复杂的神经传导及中枢控制，人体的交感神经兴奋之后，将信号传达至中枢神经，从而调控人体是否出汗。比如气候炎热、精神紧张、情绪激动、进食辛辣食物等都可以导致人体出汗。病理性原因也会造成出汗，这种异常出汗要提高警惕，比如出冷汗常表现为，心肌梗死的前兆，这是因为心肌缺血导致交感肾上腺素能神经纤维兴奋，从而刺激汗腺出汗。此外，糖尿病、结核病、甲状腺功能亢进，以及皮肤疾病都会导致异常出汗。

马博士提醒，有人热衷于大汗淋漓之后的通畅感，认为这样可以排出体内的毒素和湿气。实际上，通过运动出汗的确能够加速血液循环、促进人体的新陈代谢，但通过出汗所达到的排毒功能其实是微乎其微的。所以，主动出汗要适量，过量会造成脱水和电解质紊乱，对健康不利。

双手出汗如滴水——到胸外科检查

有的人手掌出汗特别多，甚至会滴水，还会合并有足部、腋窝多汗，尤其在天热、紧张时更加明显，给生活和工作带来极大困扰。这种情况多为手汗症，常见于年轻人，主要是患者的胸交感神经兴奋性增加，导致手掌多汗，需要到胸外科就诊检查。

对策：支配手掌的交感神经来源于胸部，最有效的治疗方法就是通过微创手术切断交感神经，才可以纠正手掌多汗的问题。手术对于纠正手掌多汗，整体的有效率在95%以上。对于腋下多汗，只要手术方式选择得当，有效率也能接近90%。需要注意的是，交感神经是人体复杂功能的重要结构，手术切断这一组织势必会产生一些副作用，比如代偿性躯体多汗，也就是手不出汗了，转移到前胸后背出汗增多，但随着手术方法的改善，这种情况也在减少。

出汗伴有心率快——到内分泌科检查

如果特别爱出汗，且伴有脖子肿大（两侧对称），有眼球突出，自测心率过快，多为甲状腺功能亢进，此类患者年龄多在20-40岁。不少甲亢患者还会伴有经常饥饿、大便次数多、体重减少、失眠、心慌等症，此时应到内分泌科查甲状腺功能。

对策：确诊为甲亢的患者需要坚持低碘饮食、高热量及高蛋白饮食，注意休息。有适应证者在医生指导下采用药物、放射性碘-131，或者手术治疗。生活中应禁食海产品，尽量食用无碘盐，每日摄碘量应小于50微克/天。减少在外就餐机会，避免使用含碘的药品，如胺碘酮、增强CT所需造影剂、消毒所用的碘伏、含碘维生素片，有的化妆品也含碘，如含海藻成分的洗面奶、面膜等。

腋窩出汗伴异味——到皮肤科检查

有的人夏季腋下出汗多且有异味，汗液常呈黄色，因为特殊的刺鼻味道，会影响正常的生活工作。此外，其他多汗且汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腹股沟、足部、肛周、外阴等也常见。这是因为腋窝有丰富的大汗腺（小汗腺的分泌物主要为各类盐分及水），分泌的含有机物的异常体液和局部细菌发生作用，产生饱和脂肪酸而形成。发现此类情况要到皮肤科就诊。

对策：腋臭的治疗有手术治疗、激光治疗、电解治疗、冷冻治疗等，通过局部作用使皮下毛囊及大汗腺遭受破坏，从而阻止或减少汗液分泌，达到治疗及缓解目的。患者平时注意保持腋窝等部位干燥，要经常沐浴，勤换衣服，尽量将腋毛剔除，破坏细菌生长环境；在治疗中，要保持心情开朗，且不宜做剧烈运动；戒烟酒，少吃辛辣、刺激性的食物。

半边身体易出汗——到内分泌科检查

中华医学会的一项统计显示，超过60%的糖尿病患者会出现排汗障碍，也可以说异常出汗常常是糖尿病自主神经病变的一个重要信号。血糖升高造成的异常出汗常表现为半身出汗，比如足部或下肢出汗减少或停止，而上半身却出现汗液增加的情况，包括头胸、背部，这是对下半身出汗减少的一种代偿。很多人对此不重视，认为是虚汗或者太胖的原因。此时需要到内分泌科就诊，查查血糖。

对策：检查的目的在于早期发现血糖异常，如果已经确诊糖尿病，那么出汗异常是作为糖尿病的一种并发症出现的，治疗时不能仅仅着眼于止汗（如服用抗胆碱药），更重要的是通过运动、饮食、药物等方法控制血糖。糖尿病多汗患者要注意不能出了汗立即吹风，也不可以在出汗的时候入睡，否则容易引发感冒，使血糖产生波动而加重病情。另外，低血糖患者也会有汗多症状，还会伴有面色苍白、手足震颤、心慌乏力等症状，要注意辨别。endprint