鲜血便警惕4种肛肠病

陈海

不少中老年朋友都知道，鲜血便是痔疮区别于其他疾病的一个重要表现，这是因为鲜血便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便还常见于其他几种肛肠疾病，需要仔细辨别。

痔疮 痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现（喷溅/滴落+无痛+鲜红）。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。

直肠息肉 直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混（无痛+血与粪便不混合+鲜红）。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会與粪便相混。

肛裂 表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血（擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红）。

直肠脱垂 直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出（肿物+坠感+便秘+鲜红）。endprint