针对性护理在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果

苏敏

针对性护理在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用效果

苏敏

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者予以针对性护理的效果进行观察分析。方法 81例COPD患者, 随机分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组予以常规内科护理, 观察组在对照组基础上进行针对性护理。分析两组患者的肺功能和生活质量变化情况。结果 护理前两组第一秒用力呼气容积(FEV1)、 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组FEV1、FEV1/FVC均较护理前改善, 且观察组改善幅度明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组COPD评估测试(CAT)总分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 观察组的CAT总分为(12.89±6.18)分, 明显优于对照组的(18.15±5.76)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对COPD患者予以针对性护理可显著改善其肺功能, 提高生活质量, 值得在临床中推广应用。

针对性护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能

COPD是一种常见的肺脏疾病, 以不完全可逆性气流受限为特点, 患者往往存在咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难等症状,甚至会发展为肺源性心脏病、呼吸衰竭等, 给其生活及工作带来极大的影响。有研究报道［1］, 在COPD患者治疗过程中配合予以有效的护理措施能够显著提升临床疗效, 改善其生活质量。鉴于此, 本院于2016年7月～2017年4月选择81例COPD患者作分组研究, 以探究针对性护理在COPD护理中的作用, 具体过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年7月～2017年4月收治的81例COPD患者为研究对象, 均符合COPD的临床诊断标准［2］, 患者自愿参与研究, 签署同意书；排除严重心肝肾脏器疾病、精神类疾病、语言沟通障碍或治疗依从性较差患者。利用随机数表法将81例患者分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组男女比例为20∶20, 年龄57～82岁, 平均年龄(72.15±7.51)岁, 病程2～17年, 平均病程(9.31±4.49)年；观察组男女比例为21∶20, 年龄56～84岁, 平均年龄(73.39±7.38)岁, 病程2～18年, 平均病程(9.40±4.62)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以常规内科护理, 即呼吸道护理、病情观察、药物护理、口头健康宣教、饮食护理、出院指导等。在此基础上, 观察组予以针对性护理, 具体为：①心理指导：COPD治疗周期较长, 患者极易产生失落、焦虑等不良心理,致使其治疗依从性不高, 临床治疗效果欠佳。为此, 护理人员在护理过程中应多留意患者的情绪变化, 主动与其交谈,认真聆听患者的需求, 了解其最担忧的问题, 有针对性地予以解答和疏导。同时, 加强与患者家属的沟通, 解释家庭支持对患者治疗的重要性, 使其多陪伴、照顾患者, 减轻患者的心理负担。②健康教育：护理人员针对患者的实际病情介绍相关的COPD知识, 如诱发因素、临床症状、治疗方案、防范措施、氧疗以及居家护理注意事项等, 并通过成功病例举例告知患者COPD是可以预防和控制的, 以增强其信心。此外, 护理人员还需增强患者的自我管理能力, 把饮食运动、健康生活习惯、药物治疗等内容制定成健康小册子, 派发给患者自行阅读和学习, 并建立微信公众号, 定期发送科普文章。③排痰氧疗：嘱患者多喝水, 并鼓励其主动进行有效咳嗽, 每隔2～3 h为患者翻身叩背排痰, 必要时遵医嘱予以雾化吸入。对于需要氧疗的患者, 吸氧前适当进行湿化、温化处理。在吸氧过程中, 密切观察患者的病情变化, 调整氧流量,并保持导管通畅。④呼吸训练指导：教导患者呼吸功能锻炼的方法及要点。a.缩唇呼吸训练：经鼻吸气, 稍屏气后再缓慢呼气, 呼气时将嘴唇缩成吹蜡烛状, 使气流缓慢呼出；b.腹式呼吸训练：一手轻放于腹壁, 吸气时将腹部鼓起, 呼气后则尽量收缩腹部。初始练习时, 5～10 min/次, 2次/d, 随后逐渐根据患者耐受情况调节锻炼时间及频率, 以患者不感觉疲劳为宜。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析两组患者护理前后的肺功能(FEV1、FEV1/FVC)变化状况；②选用CAT量表对两组患者的生活质量改善情况进行分析, 该量表包括咳嗽、痰量、上下楼梯、睡眠质量、心理状况等8项内容, 满分40分, 得分与其生活质量呈负相关［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能改善情况比较 护理前两组FEV1、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组FEV1、FEV1/FVC均较护理前改善, 且观察组改善幅度明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后肺功能改善情况比较( ±s)

表1 两组护理前后肺功能改善情况比较( ±s)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别例数FEV1(L)FEV1/FVC(%)护理前 护理后护理前护理后观察组411.36±0.89 2.08±0.81ab62.48±9.96 79.54±11.08ab对照组401.35±0.621.66±0.65a62.53±9.3768.24±12.42a t 0.0592.5700.0234.323 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组护理前后CAT评分比较 护理前, 观察组的CAT总分为(23.56±5.01)分, 对照组为(23.39±5.37)分, 组间比较差异无统计学意义(t=0.147,P＞0.05)。护理后, 观察组的CAT总分为(12.89±6.18)分, 明显优于对照组的(18.15±5.76)分, 差异具有统计学意义(t=3.960,P＜0.05)。

3 讨论

COPD是好发于中老年人的一种肺脏疾病, 具有反复不愈、病程较长等特征, 可直接影响患者的正常生活, 威胁其生命健康［4-7］。在临床实际中, 部分COPD患者在治疗过程中受疾病迁延不愈、治疗费用不断增加等因素影响, 极易出现焦虑、绝望等负性情绪, 影响治疗依从性, 致使其生活质量下降［8-10］。因此, 在临床中加强COPD患者护理干预是非常有必要的。

然而, 以往临床常规护理只是遵医嘱给予护理操作, 并未考虑患者个体差异, 缺乏针对性, 使其护理效果欠佳。鉴于此, 本研究为更好改善COPD患者的临床效果, 对观察组患者予以心理指导、健康教育、排痰氧疗、呼吸训练指导等为主要内容的针对性护理, 依据患者的心理状况实施针对性的心理疏导以期消除患者在治疗过程中的不良情绪, 使其积极配合临床工作。同时根据患者的具体病情予以各种有针对性的专科护理措施, 以提升疗效, 增强患者对今后治疗的信心。研究结果显示, 护理后, 观察组患者的肺功能、生活质量改善情况均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05),与董丁慧［4］的研究报道基本吻合。

综上所述, 对COPD患者予以针对性护理措施能够显著改善其肺功能, 提高其生活质量, 值得在临床中推广应用。

［1］ 魏艾, 庞倩, 曾毓. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响. 国际护理学杂志, 2013, 32(9):2043-2045.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中华结核和呼吸杂志, 2013,36(4):255-264.

［3］ 沈艳芬, 钱红英. CAT评分在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用.护士进修杂志, 2012.27(23):2172-2173.

［4］ 董丁慧. 针对性护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果. 临床合理用药杂志, 2016, 9(12):150-151.

［5］ 王冬凌. 慢性阻塞性肺疾病临床针对性护理的效果探讨. 当代医学, 2014(4):125-126.

［6］ 李淑芬. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的针对性护理措施. 吉林医学, 2012.33(33):7377.

［7］ 张兰芳, 褚春燕. 慢性阻塞性肺疾病临床针对性护理效果分析.实用心脑肺血管病杂志, 2012.20(7):1099.

［8］ 赖倩. 慢性阻塞性肺疾病治疗中应用针对性护理干预的临床效果分析. 实用临床医药杂志, 2016, 20(2):21-24.

［9］ 唐兰芳. 针对性护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病的临床效果. 临床合理用药杂志, 2014, 7(36):155-156.

［10］ 郭学林. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床针对性护理的效果观察. 当代医学, 2014(33):99-100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.105

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2017-09-30］