临床药师三级药学查房在临床药学专业学生课堂教学中的应用

杨焕芝，宋沧桑，李兴德，罗 敏，包金颖，付 强，黎海燕，翁稚颖*

（1．昆明市第一人民医院，云南 昆明 650021；2．昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室，云南 昆明 650500；3．云南昆钢医院，云南 安宁 650021）

临床药师三级药学查房在临床药学专业学生课堂教学中的应用

杨焕芝1，宋沧桑1，李兴德1，罗 敏2，包金颖1，付 强1，黎海燕3，翁稚颖2*

（1．昆明市第一人民医院，云南 昆明 650021；2．昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室，云南 昆明 650500；3．云南昆钢医院，云南 安宁 650021）

目的 探讨临床药师三级药学查房在临床药学专业学生课堂教学中的应用。方法 对昆明医科大学临床药学专业本科2013级和2014级学生共118人在课堂教学中播放三级药学查房教学视频，学习结束后，采用问卷调查形式了解三级药学查房的教学效果。结果 118名学生对本次教学表示很满意和一般满意；教学后，表示完全了解和部分了解三级药学查房内容的学生人数比例高于教学前（P＜0．05）；绝大部分学生对三级药学查房的效果持肯定态度。结论 三级药学查房可以培养学生的药学服务综合能力，并提高临床药学教学质量。

临床药师；三级药学查房；临床药学

临床药学本科生的临床实践是临床药学本科生教育的一个重要环节，是将药学与医学知识融会贯通的重要阶段，也是临床药学人才培养是否成功的关键[1]。目前我国临床药学专业学生的实践教学模式也在摸索阶段，因此结合药学服务实践工作，探索适合于临床药学专业教学工作的临床药师三级药学查房模式，具有重要的意义。三级药学查房是以具有主任（副主任）药师、主管药师、药师职称的临床药师为主体，在病区内对患者进行以安全、合理用药为目的的查房，以培养学生理论与实践相结合的能力、药学服务基本技能以及严谨缜密的临床思维和药学思维。本研究通过三级药学查房在临床药学专业学生课堂教学中的应用研究，为临床药学专业学生的培养探索一套可行的、理论与实践相结合的教学模式，以提高临床药学专业的教学水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将昆明医科大学临床药学专业本科2013级和2014级学生共118人作为研究对象，其中男36人，女82人。2013级学生正在各家医院实习，2014级学生即将进入医院实习。

1.2 教学内容

我院临床药师在心血管内科、呼吸内科、消化内科等科室开展临床药师三级药学查房，录制药学查房过程，将录制的视频刻成教学光盘。昆明医科大学药学院临床药学与药事管理教研组教师选择了冠状动脉粥样硬化性心脏病和慢性阻塞性肺疾病作为本次教学内容。三级药学查房具体步骤如下：（1）选择病例：二级（主管药师职称）、三级（主任/副主任药师职称）药师按照教学大纲要求选择临床有代表性的病例。提前通知所有参加人员，并取得患者的同意和配合。（2）一级药师（药师职称）汇报查房病例：一级药师向上级药师汇报患者病情和目前的治疗情况。（3）二级药师查房问诊：二级药师进行药学问诊，并接受患者及其家属的用药咨询，进行用药教育，指导患者正确使用药物。（4）三级药师查房总结：三级药师对床旁查房进行总结和讲解。（5）互动式讨论：三级药师针对教学目的，结合查房案例对培训学员和药学实习学生提出5～8个关键性的教学问题，分组讨论。讨论结束后，三级药师结合教学大纲要求，总结重点、难点。（6）查房小结：三级药师对药学查房过程进行总结。

1.3 课堂实施

昆明医科大学药学院临床药学与药事管理教研组教师负责将教学光盘应用于昆明医科大学临床药学专业两个班级学生的课堂教学中，首先教师用10分钟左右的时间简单介绍临床药师三级药学查房的相关定义，介绍本次课堂教学的主要内容为冠状动脉粥样硬化性心脏病和慢性阻塞性肺疾病，然后开始给学生播放两种疾病的三级药学查房视频。视频播放完毕，教师对本次教学的重点进行总结及讲解，然后发放调查问卷，由学生对本次教学进行评估。

1.4 评价方法

本研究采用自制问卷进行调查，问卷内容涉及教学前后对三级药学查房的了解、教学满意度及教学效果的评价等，学生采用不记名方式完成问卷，之后由各班班长统一收回。

2 结果

向学生发放调查问卷共118份，收回有效问卷118份，有效问卷回收率100．00%。

2.1 教学前后对三级药学查房的了解程度

教学前，有29．66%的学生对三级药学查房完全了解和部分了解；教学后，有98．31%的学生表示完全了解和部分了解三级药学查房。其中，完全了解的学生从教学前的0．85%上升到了教学后的 73．73%，详见表 1。

表1 学生对三级药学查房的了解程度[n（%）]

2.2 学生对三级药学查房教学的满意度

将三级药学查房应用于课堂教学后，118名学生表示很满意和一般满意，详见表2。

表2 学生对三级药学查房教学的满意度调查[n（%）]

2.3 学生对三级药学查房教学效果的评价（见表3）

表3 学生对三级药学查房教学效果的评价[n（%）]

表3显示，在临床药学专业学生的课堂教学中应用三级药学查房后，学生普遍认为三级药学查房的内容及形式具有创新性，有利于培养学生的临床思维和药学思维，可提高学生提出、分析、解决问题的能力，有助于理论知识与临床实践相结合，有助于培养医患沟通技能，有助于培养对患者进行用药教育的能力，可提高自学能力和检索查阅能力，有利于培养团队协作精神，可激发学生学习兴趣，提高学习效率，学生对三级药学查房课堂氛围满意度高，有利于树立“以患者为中心”的服务理念，可加强对临床药师工作的了解。同时调查发现，44．92%（53人）的学生很希望将三级药学查房应用于课堂教学中，55．08%（65人）一般希望。

3 讨论

调查显示，教学后，学生对三级教学查房的了解程度加深（P＜0．05）；100．00%的学生对将三级药学查房应用于课堂教学很满意和一般满意；绝大部分学生对三级药学查房的教学效果持肯定态度；100．00%的学生很希望和一般希望将三级药学查房应用于课堂教学中。

3.1 三级药学查房有利于提高临床药学教学质量

临床药学教育应该增加与临床相关的课程和实践课程的学分和学时，课程讲授方式应多元化，让学生尽早深入实践[2]。三级药学查房课堂教学在形式上具有创新性，通过临床实践教学，使“知识—技能”型人才培养模式向“知识—技能—实践”型人才培养模式转变，培养符合我国药学发展需要的药学专业人员。光盘视频的直观影像和声音，可使三级药学查房过程的各个环节更加生动、直观地展现在学生面前，带给学生视觉的冲击，能够加深学生对知识的理解，从而加深对知识点的记忆[3]。在整个教学过程中，教师由“教学核心”转换为学生求知过程中的引导者，即由教师转变为导师，切实提高学生的自主学习、创新和实践能力。以案例为基础的互动式讨论教学有助于培养学生灵活掌握知识、自我学习和有效解决问题的能力，调动了学生的主观能动性[4]。

3.2 三级药学查房有利于培养学生的药学服务综合能力

我国传统教育以课堂授课为主，学生在教师的指导下被动学习。这种“填鸭式”的教学方法不利于提高学生分析问题、解决问题的能力[5]。三级药学查房不仅激发了学生的学习兴趣，还提高了学生的自学能力，有利于培养学生的临床思维能力、团队协作能力以及对患者进行用药教育的能力，为将来更好地从事临床药学工作打下了牢固的基础。临床药学教育的目标是培养具备指导临床合理用药能力的药学服务型人才，更强调学生的实践性和技能性[6]。三级药学查房还可以培养学生的医患沟通技能，学生学习如何与患者沟通，如何在交流中为患者提供用药教育、用药咨询，让患者对药师更加信任。通过全程为患者提供药学服务，有利于树立“以患者为中心”的服务理念，加深对临床药师工作的了解。另外，三级药学查房以真实病例为基础，有利于培养学生独立思考、分析和解决问题的能力[7]。

在课堂教学中实施三级药学查房，要求相关带教药师必须具备专业的药学知识和临床医学知识，拥有丰富的临床药学实践经验。每年在我院实习的临床药学专业学生毕竟是少数，很多学生不能直接参与到三级药学查房病例的问诊、用药教育、互动式讨论中，因此应制订三级药学查房规范，并推广到各家临床药学专业学生实习基地，在更多的临床药学本科实习生和进修培训的临床药师中应用。

[1]Rudall N，Kalemeera F，Rennie T．Implementing clinical pharmacy within undergraduate teaching in Namibia[J]．Int J Clin Pharm，2015，37（3）：427－429．

[2]张枫，徐晓媛．中国和加拿大临床药学专业课程比较分析[J]．药学教育，2017，33（3）：30－34．

[3]刘正芳，田丽欣，王凯丽．手机视频反馈教学在护理操作技能培训中的应用[J]．护理研究，2015（4）：1405－1406．

[4]颜涛．案例导入结合TBL教学法在临床药学专业学生实习带教中的应用[J]．卫生职业教育，2017，35（9）：98－99．

[5]闫冠韫，杜智敏，吴延丽，等．我国临床药学教育现状及其发展建议[J]．药学教育，2014，30（6）：19－22．

[6]贾琳，傅志花．高等院校临床药学专业教学改革问题初探[J]．中国继续医学教育，2017（3）：7－8．

[7]杨春光，胡学军，高清波，等．CBL与传统式教学法相结合在药理教学中的应用[J]．医学理论与实践，2017，30（8）：1237－1239．

G420

B

1671－1246（2017）24－0066－02

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翁稚颖）