网络平台在体外受精-胚胎移植患者中的应用研究

杨丛品 李爱民 王丽丽 王玮

·护理研究·

网络平台在体外受精-胚胎移植患者中的应用研究

杨丛品 李爱民 王丽丽 王玮

目的探讨网络平台在门诊体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者进行科普教育的应用效果。方法选取试管婴儿患者160例，随机分为对照组和试验组，每组80例。2组患者就诊期间均接受常规试管婴儿知识宣教，试验组在此基础上建立微信群，由研究者定期进行IVF-ET知识科普，并在微信群里解答患者疑问，给予个性化指导，干预8周后，比较2组对IVF-ET知识的了解程度、治疗的依从性及患者的满意度。结果试验组患者IVF-ET知识掌握较好，明显高于对照组，患者满意度优于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论微信能提高患者IVF-ET知识的科普效果，提高患者满意度，有助于提高和谐的医护关系。

微信；体外受精-胚胎移植；科普；依从性；患者满意度

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，俗称试管婴儿，是使用药物刺激卵巢，诱导多个卵泡同时发育和成熟，然后采集卵母细胞与精子共同加入实验室培养皿中受精并发育成胚胎，将胚胎移植到女性子宫腔内。适用于女方各种因素导致的输卵管障碍、排卵障碍、子宫内膜异位症，男方因素、不明原因不孕、免疫性不孕[1]。随着技术的发展，体外受精-胚胎移植术已被越来越多不孕症患者所认可，正逐渐成为不孕症治疗中的重要医疗措施之一。体外受精-胚胎移植术作为一项新兴技术，多数患者对其认识不足，未经正规的宣教渠道，而通过网络查询了解相关内容，易被误导。部分患者在就诊过程中反复询问，导致治疗时间延长[2]，增加了医护人员的投入。因此，对不孕患者进行试管婴儿知识科普变得尤为重要。但由于门诊患者流动性较大，科普工作相对困难。微信具有方便、全面、互动、随时随地等优点.。本研究通过微信平台对门诊患者进行体外受精-胚胎移植知识科普，观察患者对IVF-ET知识的掌握程度、者满意度和服药依从性，进一步探讨微信平台是否能够促进和谐医护的关系，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8～10月于我院生殖医学科行IVF-ET的患者160例，入选标准为：年龄23～35岁;初中及以上文化程度；意识清楚，能正常交流；熟练掌握微信软件的使用；首次因输卵管因素行IVF-ET助孕，均采用标准长方案治疗；自愿参与研究，配合相关问卷调查。将患者按来院就诊时间顺序，随机分为试验组与对照组，每组80例。

1.2 方法 对照组参主要是进行常规宣传：在候诊区循环播放视频宣教片，自愿参与我科举办的健康教育小讲座，2次/周，1 h/次，有主管护师以上级别护士负责在教室集中上课、答疑。试验组在此基础上，加入微信群，每个微信群限10例，由课题组负责人管理微信群，定期推送试管婴儿科普文章及科室最近动态，内容包括疾病的基础知识、试管婴儿流程、用药、心理等方面，与患者进行网上互动，解答疑问，及时纠正错误认知，将共性问题汇总后群间共享，鼓励患者之间互动交流，形成彼此之间的心理支持力量，增强共同克服困难的决心。

1.3 评价工具

1.3.1 患者满意度调查：此问卷是我科为更好开展优质护理服务而设计的患者对医护人员满意度的调查，在参考周凤伟[3]研究的问卷基础上结合自身情况而制定的，共包括为10项，每一项分为4个等级(不满意1，一般2，满意3，非常满意4)，总分得分lt;24分为不满意，24～31分为一般，32～39分为满意，40分为非常满意。患者移植后14 d填写此问卷，由患者本人不记名填写，填写完毕后，由课题负责人审核问卷，争取每份问卷的有效性，收集问卷。

1.3.2 服药依从性量表[4]：参考Morisky服药依从性量表，分为8个题目，得分越高，表明患者服药依从性越高，得分lt;6分为依从性低，得分6～7分为中等，得分7～8分为依从性较高。

1.3.3 试管婴儿知识测试：该试卷是由科室临床医生和高年资护士共同设计，共30道题，分为选择题20题和判断题10题，总分100分，移植术后对患者进行试管婴儿科普知识小测试，比较2组间得分的差异。

1.4 资料收集 课题负责人专门负责问卷的发放和收回，入组前进行一般资料分析，治疗结束后进行问卷调查，仔细审核每份问卷的有效性后回收。所有数据经过3人核对后录入数据库。

2 结果

2.1 一般资料比较 2组患者平均年龄、不孕年限、受教育程度和职业等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。

表1 患者一般情况调查资料 n=80

2.2 2组患者知识掌握情况的比较 与对照组相比，试验组得分lt;60分的患者比例明显降低，差异有统计学差异(Plt;0.05)，试验组71～80分、81～90分的患者得分明显升高，差异有统计学意义(Plt;0.05)，而分数在60～70分和gt;90分的患者得分，2组之间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表2。

表2 2组患者体外受精-胚胎移植相关知识得分比较 例(%)

2.3 2组患者服药依从性测评结果的比较 试验组和对照组患者在高、中、低三个层级的差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。见表3。

表3 2组患者服药依从性比较 n=80,例(%)

2.4 2组患者对医护人员满意度的比较 与对照组相比，试验组非常满意和满意的比例明显升高，差异有统计学意义(Plt;0.05)，一般和不满意的比例降低。见表4。

表4 2组患者满意度比较 n=80,例(%)

3 讨论

辅助生殖大部分为门诊模式，没有病房，患者流动性大，随着我国二胎政策的全面放开，前来就诊的不孕不育患者明显增多，门诊量明显增加，门诊就诊医护患之间的交流会变少等因素使门诊宣教工作难以正常和有效地开展，影响治疗结局，从而影响医护患关系。为了解决此问题，提高医护工作者和患者之间的沟通交流，促进疾病的诊治。本研究采用目前大众较常采用的微信平台交流方式进行FVF-ET知识科普，结果显示，微信平台有助于提高患者对IVF-ET知识的掌握程度，并进一步提高患者满意度，促进医护和患者之间的关系和谐发展。

目前我国多数生殖中心都设置在门诊，由于门诊患者流动性较大，这对门诊患者的科普工作造成更大的困难，对患者得到持续护理的意愿难以满足。钟东秀等[5]研究结果显示，多数患者和已康复者都希望在出院后或治疗结束后能得到持续的专业咨询或护理。目前，网络信息技术媒介进行知识科普宣传教育正逐步成为必然趋势[6]。但是通过网络信息检索得到的相关疾病信息完整性差，质量参差不齐[7,8]，给广大患者带来许多困惑。因此，专科医学者的专业指导成为目前迫切需要。近几年，随着智能手机的发展和广泛使用，微信软件已逐渐成为人们日常获取信息、与他人联系的重要途径[9]。有研究表明，通过微信或QQ等软件平台进行健康教育，有效的提高了患者的疾病知识的了解程度[10,11]。尹丽萍[12]利用 “微信公众平台”进行骨科健康教育有效地提升健康教育的效果,提高病人依从性和满意度。和我们的研究结果一致，我科利用微信平台为门诊患者进行试管婴儿知识科普，试验组患者对试管婴儿知识考核成绩明显优于对照组，有统计学差异效果显著。

目前针对患者流动性大或者对患者后期出院随访和护理等不便于集中地点和时间进行健康教育的特点，越来越多的医院或科室利用微信进行健康教育。有效的提高了患者服药依从性和满意程度。有研究报道，利用微信公共平台可以提高慢性乙肝患者的乙肝防治知识了解程度、依从性和治疗满意度[13,14]。微信平台在门诊缝合器包皮环切术后患者延续护理中的应用研究发现，利用微信平台进行后期护理能够有效提高门诊缝合器包皮环切术后患者遵寻医嘱行为及护理满意度[15]。并且微信平台在ICU患者家属宣教中的研究发现，微信健康教育有助于提高宣传效果,增加医患间有效沟通,提高患者家属满意度[16]。与我们的研究结果一致。本研究通过微信与患者互动，解答患者疑问，同时观察患者的情绪变化，进行情感交流，及时消除患者对医护人员的误解，消除隔阂，增进彼此之间的了解，拉近与患者之间的距离，并引导患者之间形成互相支持的力量，增加共同战胜疾病的信心，显著提高了患者的满意度。

综上所述，微信平台作为宣教工具能够有效提高患者对疾病的认知，提高患者满意度，值得临床推广应用。

1 秦辉灵，张艺玲.不孕妇女经体外授精-胚胎移植成功受孕后情感体验的质性研究.当代护士:下旬刊,2016,17:60-62.

2 徐宝玲,苏洁,程蕊,等.自制多媒体视频用于心脏瓣膜手术患者健康教育.护理学杂志,2014,33:76-78.

3 周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响.检验医学与临床杂志,2013,10:237-238.

4 Morisky DE,Ang A,Krouselwood M,et al.Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting.Journal of Clinical Hypertension,2008,37:348-354.

5 钟冬秀,毛君晓,兰艳莉,等.设立“出院患者护理服务站”社会需求的调查研究.中国实用护理杂志,2007,23:7-9.

6 王秀平,任心怡.网络用户健康教育探析.上海医药,2012,33:11-14.

7 Wong L M,Yan H,Margel D,et al.Urologists in cyberspace: A review of the quality of health information from American urologists’ websites using three validated tools..Canadian Urological Association journal = Journal de l'Association des urologues du Canada,2013,29:100-107.

8 Derweesh I H.Partial nephrectomy online: a preliminary evaluation of the quality of health information on the internet.Bju International,2012,110:E770 .

9 袁磊,陈晓慧,张艳丽.微信支持下的混合式学习研究——以“摄影基本技术”课程为例.中国电化教育,2012,14:128-132.

10 崔丹.微信群发平台辅助健康教育的效果观察.中国临床护理,2014,6:338-339.

11 黄玮.运用QQ群回访对出院病人满意度调查的分析与探讨.中国社会医学杂志,2013,30:281-282.

12 尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用.护士进修杂志,2015,30:372-373.

13 吴秀花.应用微信平台提高慢性乙肝患者抗病毒治疗的依从性及满意度的效果评价.卫生职业教育,2015,33:130-131.

14 鲁松景,李珍.基于微信平台增强慢性乙肝患者的治疗依从性和满意度.解放军医院管理杂志,2016,23:668-670.

15 梁静云,吴东波,吴艳,等.微信平台在门诊缝合器包皮环切术后患者延续护理中的应用.中国临床新医学,2016,9:935-938.

16 杨晓波,陈娟红,全殷殷.微信平台在ICU患者家属宣教中的应用.中华医学会西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会,2015.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.24.047

050000 石家庄市，河北医科大学第二医院生殖医学科

王玮，050000 石家庄市，河北医科大学第二医院生殖医学科；E-mail:wangwei_ivf@163.com

R 473.71

A

1002-7386(2017)24-3830-03

2017-07-15)