外伤性肝破裂的术前术后护理要点分析

安 萍

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

外伤性肝破裂的术前术后护理要点分析

安 萍

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

目的 观察外伤性肝破裂的术前术后护理要点。方法 本次选取我院2016年2月26日至2017年1月21日住院部收治的外伤性肝破裂患者40例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组20例（术前术后护理），对照组20例（常规护理）；观察2组患者的疼痛发生率、并发症、护理满意度。结果 观察组患者的疼痛发生率5.00%低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症（感染1例、胃肠道出血0例、急性溃疡0例）低于对照组（P＜0.05）；且观察组患者的护理满意度95.00%与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）。结论 在外伤性肝破裂患者中应用术前术后护理干预可以有效的降低患者的疼痛发生率以及并发症发生率，从而保证手术治疗效果，提高患者的护理满意度，临床上值得推广和应用。

外伤性肝破裂；术前；术后

外伤性肝破裂是临床上较为常见的一种疾病，肝脏组织比较脆弱，血液循环比较丰富，在受到外界力量冲击时容易发生损伤，最后形成破裂，临床上一般采用手术治疗[1-2]；我院为了观察外伤性肝破裂的术前术后护理要点，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次选取我院2016年2月26日至2017年1月21日住院部收治的外伤性肝破裂患者40例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组20例（术前术后护理），对照组20例（常规护理）。

表1 两组患者的疼痛发生率比较

表2 两组患者的并发症比较

表3 两组患者的护理满意度比较

观察组：男性外伤性肝破裂患者∶女性患者=10∶10；年龄21～66岁，平均年龄（43.36±10.61）岁。对照组：男性外伤性肝破裂患者∶女性患者=9∶11；年龄20～67岁，平均年龄（43.40±10.66）岁。两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）；具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施，如在患者入院后给予输液和吸氧措施，并在短时间内复苏患者的血流动力学，缩短术前准备时间，为患者争取最佳治疗时间。

1.2.2 观察组给予术前术后护理，具体如下：①对患者进行各项处理后，保证其生命体征平稳，并做好各项术前基础准备，如皮试、导尿、血常规检查、备皮、血生化以及交叉配血试验等；待患者进入ICU病房后取平卧位，头偏向一侧，对其采用心电监护仪监测患者的生命体征，并记录其数据变化；保证患者的呼吸道通畅，必要时给予呼吸支持，对患者口腔的分泌物、血块进行清理，若患者因失血过多无法张口可给予开口器处理，从而保证其呼吸道通畅，必要时可给予气管插管，保证患者供氧量，从而改善组织缺氧状态，降低肝脏组织的损伤；休克患者可给予扩张血容量治疗，对患者建立静脉通道，保证液体输入量足够，同时监测患者的静脉血压，以免出现肺水肿、心力衰竭等并发症。②手术结束后监测患者的生命体征，出血量较大的患者在术后早期会出现循环血量下降、电解质紊乱、低血氧症等现象，可以通过术后监测，对患者给予供血、供氧措施，并再次检查患者的呼吸道是否通畅，给予平卧、头偏向一侧体位进行吸氧，每30 min测量一次脉搏、呼吸、血压等，待生命体征平稳后，可逐渐减少测量频率；同时监测患者尿量，若尿量＜400 mL/d应对患者进行相应处理措施，以免出现急性肾衰竭现象；患者会出现不同程度的疼痛现象，可在术后6 h生命体征平稳的基础上给予半卧位，从而减少切口张力。

1.3 观察指标：对2组外伤性肝破裂患者的疼痛发生率、并发症、护理满意度进行观察和评价。疼痛可分为4级：0级：患者无明显疼痛出现；Ⅰ级：出现轻微疼痛，可以忍受；Ⅱ级：出现明显疼痛，尚可忍受；Ⅲ：疼痛剧烈，无法忍受。护理满意度：采用我院自制的护理满意度问卷调查表格，对患者进行评估，总分为100分，＜60分则为不满意，＞60分则为基本满意，＞80分则为满意；满意度=（满意+基本满意）/单组例数（20例）×100%。

1.4 统计学标准：采用SPSS20.0软件系统进行统计处理，计数资料（疼痛发生率、并发症、护理满意度）采用（%）表示，卡方进行检验；当P＜0.05时，代表两组外伤性肝破裂患者的数据对比有差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疼痛发生率：观察组患者的疼痛发生率低于对照组（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组患者的并发症：观察组患者的并发症低于对照组（P＜0.05）；见表2。

2.3 两组患者的护理满意度：观察组患者的护理满意度低于对照组（P＜0.05）；见表3。

3 讨 论

外伤性肝破裂是临床上较为常见的一种急腹症，具有发病率高、病死率高的特点，若是不及时对其进行治疗，会危及患者的生命安全，临床上一般采用手术治疗，在手术治疗的过程中给予科学合理的护理干预措施可以有效的促进患者手术治疗效果[3-4]；手术室护理人员接到手术通知后，应立即做好迎接手术的准备，在护理过程中护理人员不仅需要丰富的临床知识，并且还应具备时间观念和应急能力，为患者争取最佳治疗时间[5-6]；在手术治疗中由于患者病情变化快，护理人员应保持冷静，在抢救过程中做到忙而不乱，对其用药时严格遵守三查七对，输血时遵守三查八对，并密切观察患者是否出现输血反应；并落实清点制度，以免出现异物遗留患者腹内现象[7]。

本研究结果中，观察组患者的疼痛发生率5.00%低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症（感染1例、胃肠道出血0例、急性溃疡0例）低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度95.00%与对照组对比，观察组明显处于优势（P＜0.05）；由此可说明在外伤性肝破裂患者中应用术前术后护理干预可以有效的降低患者的疼痛发生率以及并发症发生率，从而保证手术治疗效果，提高患者的护理满意度；临床上值得推广和应用。

[1] 梁永玲,宋海燕.手术治疗外伤性肝破裂的急救与护理[J].国际医药卫生导报,2016,22(19):3032-3034.

[2] 徐锡平.预见性护理在外伤性肝破裂非手术治疗患者中的应用[J].中西医结合护理:中英文,2016,2(10):96-97.

[3] 罗燕芳,林邦长,朱莉其.腹腔镜半肝切除术治疗严重肝外伤的护理特点[J].浙江医学,2015,14(2):162-164.

[4] 田广.外伤性肝破裂的急诊抢救对策分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(21):50-50.

[5] 周健,黄绪广,毕建威,等.严重外伤性肝破裂手术治疗25例分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2016,5(1):29-31.

[6] 吕俊生.严重外伤性肝破裂的手术方式选择[J].中国医药,2014,4(5):677-679.

[7] 王庆,李旭,徐伟强,等.外伤性肝破裂的手术治疗分析[J].肝胆胰外科杂志,2014,26(2):148-151.

R473.6

B

1671-8194（2017）31-0247-02