快速康复外科护理对外科手术患者术后恢复效果的影响

李 颖

（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

快速康复外科护理对外科手术患者术后恢复效果的影响

李 颖

（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

目的 探究外科手术患者采用快速康复外科护理对术后恢复效果的影响。方法 选取本院2013年8月至2015年10月收治的96例外科手术患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施常规护理+快速康复外科护理。并对两组患者的临床指标、并发症发生率以及护理满意度情况进行对比。结果 观察组患者的排气时间、首次排便时间、住院时间以及首次进食时间明显短于对照组，（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率10.42%，明显低于对照组的41.67%，（χ2=12.17，P＜0.05）；观察组患者满意度95.86%，高于对照组患者的81.25%，（χ2=5.03，P＜0.05）。结论 外科手术患者采用快速康复外科护理，可使患者术后快速恢复，降低并发症发生率，提高护理满意度，缩短患者的住院时间，具有显著的临床推广价值。

快速康复外科护理；外科手术患者；术后恢复效果

手术在临床上属于一种常见的治疗措施，虽然能够治疗疾病，但也会为患者带来一定程度的创伤，随着社会的不断发展，人们对护理模式也提出了新的要求，快速康复护理模式是快速康复外科的重要内容，以患者为核心，进行全面的围术期护理干预，可使患者的术后胃肠恢复功能显著恢复，使患者的住院时间明显缩短，降低并发症发生率，使患者在心理与生理上得到最大程度的满足[1-2]。本研究探究了外科手术患者采用快速康复外科护理对术后恢复效果的影响，报道如下。

表1 两组患者临床指标的对比分析（±s）

表1 两组患者临床指标的对比分析（±s）

分组 例数 排气时间(h) 首次排便时间(d) 首次进食时间(h) 住院时间(d)观察组 48 71.28±22.34 4.64±1.41 90.18±13.20 16.33±2.70对照组 48 98.68±26.62 7.86±2.96 167.78±2.89 22.12±3.94 t-5.46 6.80 39.79 8.40 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的96例外科手术患者，均来自于本院2013年8月至2015年10月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男性患者32例，女性患者16例，最小年龄27岁，最大年龄70岁，平均年龄（48.58±7.58）岁，其中，有10例普外科，12例神经外科，14例骨外科，5例泌尿科，7例妇科。观察组48例患者中，有男性患者30例，女性患者18例，最小年龄28岁，最大年龄72岁，平均年龄（48.542±7.25）岁，其中，有12例普外科，10例神经外科，12例骨外科，6例泌尿科，8例妇科。两组患者平均年龄等基本资料的对比，经统计学分析显示，差异性不显著，（P＞0.05），不具备统计学意义。

1.2 方法：两组患者的手术与麻醉方式均相同，对照组患者实施常规护理，包括术前三天食用流质食物，术前12 h禁止进食，留置胃管，术后排气后后才可以进食等；观察组患者在对照组的前提下实施快速康复护理模式，具体操作如下：首先，术前护理。积极主动和患者、家属沟通，建立良好的护患关系；将患者病情与护理理念、护理方法等内容详细向患者与家属介绍，使患者在心理上对手术的恐惧感与心理压力明显减轻；手术前6 h禁止进食，禁食前应该指导患者饮用足量水，并服用复方聚乙二醇电解质散68.56 g轻微导泻；手术前1 h采用500 mL的10%葡萄糖水口服，有助于能量支持；超前镇痛。其次，术中护理。采用半衰期较短的麻醉药物，对患者予以中胸段硬膜外阻滞麻醉；术中液体保持在37 ℃，对输液量严重控制，不可超过1000 mL；术中不输血、不留置引流管，采用可吸收缝线对伤口进行缝合。最后，术后护理。利用自控式镇痛，使阿片类镇痛药的使用情况尽可能减少；通过对患者体制情况的了解，对补液量严格控制；在患者麻醉清醒后6 h采用500 mL生理盐水口服；腹部听诊与肠鸣音就可服用流质与半流质食物；帮助患者予以早期活动，术后当天帮助病患者翻身，术后第2天就可下床做适宜的运动。

1.3 观察指标：对两组患者的术后排气时间、首次排便时间、住院时间以及首次进食时间密切观察；对两组患者术后出现的伤口感染、尿道感染、肺部感染以及口腔感染等并发症情况准确记录；对两组患者的护理满意度进行调查，主要包括流程便捷、心疏导、健康教育以及环境舒适四个方面。

1.4 统计学分析：将观察组以及对照组患者的一般资料以及各项研究数据准确的录入SPSS17.0统计学软件，住院时间等计量资料描述为（±s），检验方法为t检验；并发症发生率等计数资料描述为[n/%]，检验方法为χ2检验。若P＜0.05，代表观察组以及对照组数据间的差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标的对比分析：见表1。观察组患者的排气时间、首次排便时间、住院时间以及首次进食时间明显短于对照组，经过统计学分析显示，差异性显著，（P＜0.05），具备统计学意义。

2.2 两组患者并发症发生率的对比分析：观察组患者出现2例口腔感染，1例肺部感染，1例尿道感染，1例切口感染，并发症发生率10.42%（5/48）；对照组患者出现4例口腔感染，3例肺部感染，7例尿道感染，6例切口感染，并发症发生率41.67%（20/48），观察组患者并发症发生率明显低于对照组，经过统计学分析显示，差异性显著，（χ2=12.17，P＜0.05），具备统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度的对比分析：观察组患者环境舒适47例，占97.92%；健康教育48例，占100%；流程便捷44例，占91.67%；心理疏导46例，占95.83%；总体服务满意度46例，占95.86%；对照组患者环境舒适30例，占62.50%；健康教育10例，占20.83%；流程便捷29例，占60.42%；心理疏导23例，占47.92%；总体服务满意度39例，占81.25%；观察组患者护理满意度明显比对照组高，经过统计学分析显示，差异性显著，（χ2=5.03，P＜0.05），具备统计学意义。

3 讨 论

外科手术患者在术后可以得到有效恢复，除了由手术方式决定以外，还与围术期的护理措施具有紧密联系，为了使患者的预后充分改善，必须采用科学的护理方法，促使不同类应激类因素对患者的不利影响有效降低。在护理水平不断发展的情况下，围术期常规护理的不足充分显露，快速康复外科护理模式在此背景下应运而生。快速康复理论主要以改善患者的手术生理与心理创伤作为目标，使手术中作中的维护期护理措施更优化，实现患者快速康复的目的[3-4]。

快速康复护理在外科手术患者中的应用效果显著，护理人员在受生活圈加强健康教育，使患者对自身病情与康复过程中的表现等内容充分了解，使患者的术前焦虑与抑郁情况情绪明显改善；在术中合理控制输液量，不输血、不留置引流管；在术后采用自控镇痛方法，减少阿片类药物的使用，可为患者术后早期进食和下床活动提供有利条件；护理人员术后对按摩患者的双下肢，待患者自主运动恢复后，通过对患者具体情况的掌握，指导患者及早下床活动，以此促使患者肺动力的显著提高，增加肺活量，使胃肠蠕动加速，使并发症有效降低[5-6]。

本研究结果表明：与常规护理相比，加用快速康复护理可使外科手术患者的术后恢复时间明显缩短，使患者的并发症发生率有效降低，提高患者对护理工作的满意度，与相关研究结果一致。

综上所述，外科手术患者采用快速康复外科护理，可使患者术后快速恢复，降低并发症发生率，提高护理满意度，缩短患者的住院时间，具有显著的临床推广价值。

[1] 曾彩媚,肖小玲,王兴强.快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响[J].现代医院,2014,14(4):76-78.

[2] 石晶,郑剑爽.快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用[J].中国实用医药,2015,10(34):225-226.

[3] 董仁妹.快速康复外科护理在胃癌患者围手术期的应用[J].赣南医学院学报,2014,34(1):150-151.

[4] 张小红,何红燕,何红,等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):18-21.

[5] 孙海霞,黄新颖,李国东,等.快速康复外科在老年结肠癌围手术期护理中的应用[J].现代生物医学进展,2015,15(25):4974-4977.

[6] 魏萍,李红敏.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].河北医学,2016,22(2):322-325.

R473.6

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1671-8194（2017）31-0224-02