倾情打造专业模式 贴心照护失智老人

· 上海佰仁健康产业有限公司总经理 杨嵘

倾情打造专业模式 贴心照护失智老人

· 上海佰仁健康产业有限公司总经理 杨嵘

面对失能失智老年人群照护的刚需市场，上海佰仁健康产业有限公司（旗下拥有“佰仁堂”健康养老服务品牌，以下简称佰仁公司），不断探索专业化、特色化照护模式，2016年起，创办了全国首家连锁失智照护机构，为失智老人提供更专业、更人性的服务，受到业内好评与失智老人及家属赞扬。

探索失智照护之路

老年失智症是一种生理性老化现象，其进程不可逆转。据统计，我国老年失智症患者人数已超过950万，位居世界第一位。2016年我国11省市城乡普查结果表明，60岁以上人口中，阿尔兹海默症（约占失智症的50%）患病率为238/10万人口，这是继心脏病、癌症、中风之后的第四位致死原因，其防治与照护已引起医学界乃至全社会的广泛重视。

失智老年人在生活不能自理后，必须依赖他人提供综合性服务，即长期照护。目前，失智老人照护仍以家庭照护方式为主，家庭照护者的非专业能力，直接影响照料的质量，同时长期繁重的照护，也给照护者自身的身体健康和心理健康，带来很大影响。严峻的现状亟需专业养老机构来承担失智老人的“刚需”服务，提供规范化、个性化的服务，为失智老人提供专业的日常生活照料、认知及功能康复训练、心理及精神慰藉、饮食营养与医疗保障等，提高失智老人及家属的生活质量。

为使失智照护专业、规范，更具有效性与针对性，佰仁公司通过前期大量的研究论证和评估，对旗下所属养老机构的住养老人，进行多轮全面调研评估，对机构软硬件条件开展筛查论证。通过择优选点，因地制宜地予以改造，先后在旗下16个机构内开设了失智专区。公司还派遣专业团队去英国、日本、中国台湾等国家和地区实地研究学习，加强与上海精神卫生中心、江苏省五台山医院等专业医疗力量紧密合作。通过循序渐进的方式，开辟了以“失智照护”为特色的专业养老模式，开启了一条失智连锁照护的探索之路。

不同的照护场所 建立失智照护专区

佰仁堂失智照护专区改造，遵循“去医院化”的原则，注重点滴细节，让失智老人有个良好的疗养环境，使失智区内的生活，变得像居家生活一般温馨、舒适。整体改造，从以人为本的场景和体验设计开始。

实施居住单元的改建。居住单位改造后，失智老人的居住房间由原来的多人变成了二人， 每8-10位老人形成一个居住单元，每个单元里配备了供老人休闲娱乐和家属探望交流的公共客厅。

构筑居家特色浓郁的共享空间。每个居住单元都设有一个居家特色浓厚的共享空间，功能涵盖就餐活动区、客厅区、备餐料理台等，目的是让老人能够快速、有效的接纳并适应机构生活，增强自己的归属感。

形成色彩鲜明的休闲活动区域。以黄、绿、橙三色为主色调的休闲活动区，让失智老人感觉生机和活力，鲜明的色彩能适当地刺激他们的感观系统，让入住老人能意识到自己身边的环境，帮助他们更好地与现实重新对接，延缓记忆力的进一步丧失。

建立适合"漫游"的公共走道和花园。顺应失智老人普遍存在的“漫游”习性，失智区内公共走道的设计，引入不同节点元素，丰富该空间的层次，配合标识导向指引，让走道变得不再无趣。同时，为了让失智老人避免因长期囿闭于封闭的居室中，导致问题行为产生，失智专区设立了“失智花园”，让老人多出去散步，感受自然与阳光，稳定他们的情绪、调整生活节奏、舒缓压力。

建立标准化的服务模式

在完成了失智专区环境的改建任务后，公司逐步建立失智照护的标准化运行模式，开始启动失智照护的各项服务。

1. 设计标准化生活空间。首先，失智区设有独立安全门禁设施以保证老人的安全。同时考虑消防要求，保留至少2个出入口，并通过视觉，巧妙地予以隐蔽处理。其次，逐个细化的软硬件设计布局。居家客厅的公共空间功能更完善，并做到安全无障碍通行；2人居室间中加装隔帘，尊重老人们的隐私和独立性；在色调、氛围以及标识方面，也更多运用能帮助唤醒记忆的对比色彩，不断加强和锻炼老人的认知和识别。此外，在软装摆件布置方面，引进自然元素，譬如花草植物、水果、农作物等，为家庭化的温馨环境增添生活情趣。

2. 制订等级评估系统。佰仁公司建立了失智MMSE评估、日常生活能力评估量表（ADL），包括个人生活评估、家庭生活史评估、跌倒评估、噎食评估等“五维度评估体系”，最终按照老人评估后的失智程度，评定为一级、二级、三级、特一、特二、特三等6种照护等级。通过有目标的个案照护法，避免了照护的单一化，提升了失智护理的质量。

3. 统一规范的服务流程。公司拟定了《失智老人照护服务标准》，指导服务的统一标准，其内容涵盖安全管理、护理规范、医养规范、质量控制、社工制度、培训学习制度等近20项具体制度，近10项工作职责、近20项表单。

4. 创立综合性服务工具包。在不断累积照护实践的基础上，公司通过对护理个案总结、特殊餐饮实践总结、特殊医疗实践总结、特殊活动实践总结，形成了包括个性化照料、康复活动、营养膳食、专业医疗保障等在内的服务工具包，供各失智照护专区在护理服务中使用。

5. 标准化专业服务。营养膳食方面，按照“膳食营养宝塔”思路，专门调理失智区生活的老人食谱，保证营养供应。康复活动训练方面，有记忆训练、智力训练、日常生活训练、肢体活动训练等，大多训练被设计为能够发挥自主性的娱乐性活动，引导老人动手动脑。个性化照料方面，尊重特殊个体，提供亲切安全服务。针对特殊表现或特殊需求老人，提供特殊服务程序，并根据5大评估资料（MMSE、ADL、防跌倒、防噎食、生活史资料）要求，制订协同照护计划，做到责任到人、落实反馈、检验调整，在服务过程中，并让家属一起参与。专业医疗保障方面。与专业医疗机构紧密合作，双向转诊，并保持医学前沿知识共享，全心呵护每位失智老人体能与智能水平。

多样化照护理念与模式

随着失智照护实践的不断深入，“组团式照护、定制化服务、人文关怀陪伴、均衡营养膳食”模式和照护理念逐步形成，并演化成相关的制度。

人性化的组团式照护。从个人居所到公共空间全部为无障碍设计，让老人们能够在公共区域内重新相识、结交到志趣相投的老伙伴，促进老人身心健康发展，延缓老人失智恶化程度，充分体现“人文关怀、专业、活力”的理念。

科学的娱乐康复疗法照护。在对失智老人的照护过程中，公司倡导非束缚限制、非单纯药物疗法等，采用作业疗法、音乐疗法，辅助怀旧记忆、角色扮演、动手动脑及娱乐康复等多种形式，以良性温和的感官刺激，鼓励和引导认知症长者，在愉悦平和的氛围中度过日常生活的每一天，不断保持体能与智能水平。

因人而异的个性化照护。老人入院后，着重了解老人的生活经历、习惯、喜好、难忘的事件等，针对不同的老人寻找适当的沟通技巧，并做好相应的记录，建立全面的档案。在每间居室内外，设置了特殊的“记忆盒子”，盒子内放有老人的私有物品或照片等物，用以模拟、重现过去生活场景，保持原来的生活习惯。通过潜移默化的缅怀训练，让失智症老人借此沟通感情、达到情绪认同和安全感。

拓展连锁范围，满足市场需求。据统计，至去年底，公司失智照护床位配置已达到总床位的10%左右，佰仁连锁失智机构照料的新颖形式和软硬件管理服务的鲜明特色，受到老年人的认可，各失智照护专区的入住率不断提升。在上海某机构，失智照护专区开张几个月，入住率就达100%。

公司计划今年底，旗下所属养老机构失智专区床位数将达到1000张，以满足机构覆盖区域，中度以上失智人群照护需求，并要求不断深化专业失智照护业务内涵，促进失智照护工作逐步向标准化方向发展，从而形成失智照护专业化、规范化、连锁化融合发展体系，以引领与深化公司系统养老服务能力与层次的新拓展。

对标国际水准，打造本土特色

为使连锁失智照护机构具有一流的管理服务水平，公司联手英国国际知名失智症照护机构，引入其累积30多年的专业照护经验，并正式鉴约合作。具体合作的内容，涵盖失智照护机构的筹备、运行、规章制度流程引入、专业员工岗位培训、个性化的护理计划、药物的管理等各个方面。

在与国际化专业照护团队的“无缝化合作”中，英国失智照护专家加入一线运营队伍，开展照护指导和运营管理实践。在合作过程中，双方根据中英不同的文化背景，将国际先进的失智照护服务理念，融入到中国社会特点、长者生活习惯中，按照区域特质，结合机构具体情况，形成了符合本地化要求，具有可操作性的失智老人标准化服务手册。

英国失智照护专家的加入和融合国际失智照护服务先进理念及先进方法，不但提升了佰仁失智专业照护水平，更让入住佰仁失智连锁任何一个机构的每一位老人，不管是在大都市还是小城镇，都能享受世界一流的服务水平，这也体现了失智连锁服务机制的优势。