实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究

李霞 胡君

实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究

李霞1胡君2

目的研究分析实时超声弹性成像及灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的意义。方法选择我院收治的76例甲状腺疾病患者进行实时超声弹性成像和灰阶超声检查，对比分析超声弹性图和灰阶声像图诊断的灵敏度、特异度及准确度等。结果超声横断面弹性成像联合灰阶超声诊断敏感度为91.67%，特异度为80.00%，准确度为89.84%；纵断面弹性成像联合诊断敏感度为88.89%，特异度为91.67%，准确度为87.50%。结论实时超声弹性成像可作为甲状腺占位性病灶的诊断标准，辅助灰阶超声诊断指标准确度更高。

实时超声弹性成像；灰阶超声检查；甲状腺占位性病灶

临床中，肿瘤组织良恶性判断常参考组织硬度指标。但是，以临床触诊方式诊断疾病的良恶性，有很大的主观性，常规影像很难提供组织软硬程度[1]。随着超声弹性成像技术在医学的广泛应用，被大量医学实践者指出可提供组织内部弹性特征的具体情况，多用于前列腺、乳腺和血管壁等病变检测中[2]。本文以我院于2016年5月—2017年5月收治的76例甲状腺疾病患者为研究对象，对比分析了实时超声弹性成像及灰阶超声检查诊断价值，现将结果总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2016年5月—2017年5月收治的76例甲状腺疾病患者的128个甲状腺病灶。其中，46例女性患者，30例男性患者，年龄为23～72岁，平均年龄为（42.5±2.3）岁。病灶大小在3.1 mm×1.5 mm～65.0 mm×36.0 mm，其中62个病灶在左侧，63个病灶在右侧，3个病灶位于峡部。76例甲状腺疾病患者均经过细针抽吸细胞学及手术后病理证实。

1.2 方法

采取EUPL54M探头的HITACHI ALOKA ARIETTA 70 彩超仪，频率6～13 MHz，取患者仰卧位，扫查横纵切面，病灶的检查选用灰阶超声，进行横纵切面常规扫描，确定肿块大小，分析肿块边界、形态及内部回声，确定是否有钙化，用弹性成像的方法确定病灶范围。于患者病灶部位进行探头微小振动，控制仪器显示屏压力指标的数字为3～4。弹性图不同组织弹性大小用彩色编码表示，其中ROI组织的硬度用绿色表示，硬度减少用红色表示，硬度增大用蓝色表示。同一操作分别选取两位经验丰富的医师独立完成，且达到意见一致。

1.3 评价标准

弹性成像病灶硬度分级依据颜色的不同来划分，具体可分为5级，其中囊性病灶表现为红蓝绿三色相间，为0级；周围组织和病灶区为绿色表示I级；病灶绿色区域面积不小于90%，表示II级；病灶蓝色区域面积50%～90%，为III级；病灶内蓝色区域面积不小于90%为IV级。

常规超声诊断指标分为良恶性，其中良性病灶表现为纤细分隔的多房性囊性，均匀的内部回声和清楚边界的结节等。恶性病灶表现为实性低回声和粗糙强回声等。

联合诊断指标以灰阶超声为主，恶性组的表现是弹性成像的弹性为III～IV级，良性组的表现是弹性成像的弹性在0～II级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声弹性图和灰阶声像图的诊断结果比较

如表1所示，比较灰阶超声诊断准确度和弹性成像横切面诊断准确度，差异具有统计学意义（χ2=12.231，P=0.01）。比较灰阶超声诊断准确度和弹性成像纵切面诊断准确度，差异具有统计学意义（χ2=10.215，P=0.02）。

2.2 弹性图和灰阶声像图联合诊断结果

表1 超声弹性图和灰阶声像图的诊断结果比较（n）

横断面弹性成像联合诊断敏感度为91.67%，特异度为80.00%，准确度为89.84%；纵断面弹性成像联合诊断敏感度为88.89%，特异度为91.67%，准确度为87.50%。

3 讨论

甲状腺疾病是由肿瘤、炎症和增生等疾病引起的病理学改变并伴有同病异像和异病同像等超声表现，为避免甲状腺疾病其他影像学检查、外科手术切除及细针抽吸活检等，可增强超声对甲状腺占位性病灶的诊断效果[3]。甲状腺占位性病灶的临床诊断多采用二维灰阶声像图诊断，通过分析肿块的形态、大小、内部回声、边界及后方回声的改变情况进行判断[4]。临床关于二维灰阶超声检查良恶性病灶有不同的描述，比如表现为声晕、不规则的轮廓、清晰的边缘[5]。以弹性超声检查为主的新型检查方式，从组织弹性特征信息的提取角度出发，可辨别病变性质，一旦人体组织受压的组织变形前后射频信号被提取，就可以确定组织内部应变的具体分布情况[6]。甲状腺恶性肿瘤的硬度和良性比较，硬度明显较高。这主要是因为恶性病变发生后，使得病灶组织结构发生了改变，降低了组织弹性，增加了组织硬度，使得组织弹性有很高的分级[7]。就良性病灶组织而言，胶质含量比较高，组织硬度很小[8]。

我院通过对76例甲状腺疾病采取实时超声弹性成像及灰阶超声检查，结果表明横断面弹性成像联合诊断敏感度为91.67%，特异度为80.00%，准确度为89.84%；纵断面弹性成像联合诊断敏感度为88.89%，特异度为91.67%，准确度为87.5%。比较灰阶超声诊断准确度和弹性成像横切面诊断准确度，差异有统计学意义（P＜0.05）。比较灰阶超声诊断准确度和弹性成像纵切面诊断准确度，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，实时超声弹性成像可作为甲状腺占位性病灶的诊断标准。

综上所述，实时超声弹性成像可作为甲状腺占位性病灶的诊断标准，辅助灰色超声诊断指标准确度更高。

[1]胡丽娜. 实时超声弹性成像与灰阶超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的对比研究[J]. 当代医学，2016，22（12）：17-18.

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[3]戴淑娟. 实时超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的临床价值探讨[J]. 医学信息，2014，4（27）：394.

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Comparative Study of Real-time Ultrasound Elastography and Gray Scale Ultrasonography in the Diagnosis of Thyroid Space Occupying Lesions

LI Xia1 HU Jun2 1 UItrasonic Department, Hubei Provincial Traditional Chinese Medical Hospital, Wuhan Hubei 430063, China; 2 Radiology Department

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of real-time ultrasound elastography and gray scale ultrasonography in the diagnosis of thyroid space occupying lesions.Methods76 patients with thyroid diseases in our hospital were treated with real-time ultrasound elastography and gray scale ultrasonography and the sensitivity, specificity and accuracy of ultrasonic elastography and gray scale ultrasonography were compared.ResultsThe diagnostic sensitivity of cross sectional elastography was 91.67%,the specificity was 80.00%, the accuracy was 89.84%. The diagnostic sensitivity of longitudinal elastography was 88.89%, the specificity was 91.67%, and the accuracy was 87.50%.ConclusionReal time ultrasonic elastography can be used as the diagnostic standard for thyroid occupying lesions and the diagnostic accuracy is higher combined with grey ultrasound.

real-time ultrasound elastography; gray scale ultrasound examination; thyroid space occupying lesions

R445

A

1674-9308（2017）27-0034-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.017

1湖北省中医院超声科，湖北 武汉 430063；2 放射科