基于焦点解决短期咨询的心理危机干预“三部曲”

马丽铭

〔摘要〕焦点解决短期咨询为心理咨询提供了一条高效、快捷的途径，在实践中越来越被广泛使用，运用在校园心理危机干预中，取得了较显著的效果。本文基于焦点解决短期心理咨询的方法，以青少年心理咨询为背景，提出中学生心理危机干预三部曲。

〔关键词〕焦点解决短期咨询；心理危机干预；青少年

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2017）33-0055-03

一、焦点解决短期心理咨询

焦点解决短期心理咨询兴起于国外，于 20世纪80年代初由美国心理学家Steve deShazer和Insoo Kim Berg及他们的同事在短期家族咨询中心发展而来[1]。该咨询方法是一个正面的，以行动为主的，并强调快速、有效，以及尽可能减少不必要咨询次数的治疗方法，其最大的特点在于在心理咨询过程中始终以心理健康的观点去看待来访者的问题，来访者的咨询在于“解决”，而不在于问题。

焦点解决短期心理咨询它的基本理念包含四个基本核心要素：目标导向、自我探索、寻找例外、雪球效应[2]。它认为，任何问题都与一定机遇并存，问题的存在并非意味着病态，有时也存在正向功能；来访者才是解决其问题的专家，具备解决其自身问题的潜能；心理咨询师与来访者的关系仅是一种合作互动的关系，来访者在咨询师的引导下，不断挖掘自己的潜力，并积极努力地有效运用自身所具有的正向资源，通过自我改变，从而达到问题解决；它关注的不是问题本身，而注重探寻问题的“例外”，通过唤醒来访者因为过度关注困境而忽略掉的原有能力与资源，鼓励来访者相信自身的潜能，并在实际行动中去改变，以小改变引发大改变，最终回到生活的常态。

目前，焦点短期心理咨询在学校心理咨询中逐渐被广泛运用，它比较适用于处理一般的短期性适应问题，如青少年的学习问题、人际交往问题、职业生涯问题、亲子关系问题和情感问题等。

二、心理危机与青少年心理危机干预

心理危机是指当事人主观上的认识失衡，即由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，出现了用个人自愿和原有的应对能力难以克服的困难，以致使当事人情感、认知和行为等方面功能失调[3]。

心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困境，重新适应生活[4]。它能帮助个体化解危机，并采取支持性治疗帮助个体度过危机，恢复正常的适应水平，防止或减轻心理创伤的影响。

我从事学校心理咨询工作，在学生心理危机干预方面，基于焦点解决短期心理咨询的原则和思路，提出心理危机干预“三部曲”：情绪疏导阶段、再评估阶段、关注未来及行动阶段，在实际操作中取得了一定成效。

三、心理危机干预“三部曲”

1.情绪疏导阶段

对来访者进行情绪疏导，主要目的是引导来访者认识到负面情绪的危害，并勇于面对自身的负面情绪，将不良情绪通过合理途径释放出来，而不是继续将其积压在内心。在咨询过程中，有些来访者顾及自尊，不敢在他人面前表露自己的负面情绪。如果在心理咨询过程中，不能识别来访者积压的负面情绪，不能帮助来访者将负面情绪宣泄出来，咨询就很难取得进展。所以心理危机干预的第一步就是对来访者进行情绪疏导，鼓励来访者直面危机事件带来的负面感受，将内心的真实感受表达出来，将负面情绪释放出来，从而减少心理压力。

2.再评估阶段

心理危机干预的第二个阶段，即对危机事件进行再评估。危机可能导致个体严重的病态或过激行为；同时危机中也潜伏着机会，它迫使求助者积极寻求帮助，这就有可能打破个体原有的定势或习惯，提高其适应环境的能力，带给个体成长的机遇[6]。但是能否抓住危机中潜伏的机会，在于能否对危机事件做出合理、全面的评估。如果个体能够对危机有合理的认识和评估，那么就有可能更快地摆脱危机的困扰，恢复平衡状态。

咨询应中应引导来访者重新认识危机事件，周围环境、人际关系、自身等各方面资源。在评估过程中，咨询人员应该注意对来访者进行正向引导，通过帮助来访者进行再评估，鼓励来访者积极地利用自身所拥有的正向资源；或者引导来访者找出例外，从例外中找到解决问题的方法，并向来访者提供有相似经历的其他人的成功案例，增加来访者的信心，促进来访者的学习和模仿。来访者对自身危机有了合理的评估，对自身资源有了全面的认识，心理危机带来的绝望无助感就会降低。

3.关注未来及行动阶段

心理危机干预的最终目的是使来访者重新燃起对生活的信心，将关注点投放到未来，将行动立足于现实。这就需要咨询师和来访者一起制定新的咨询目标，将咨询的焦点放在个体关于未来的愿景和实际的行动中。这一阶段的心理咨询，旨在探讨个体对于未来的愿景，以及个体如何利用自身的资源，采取行动，进而做出改变。咨询过程中，可以通过引导，让个体重新思考自己的目标以及实现目标需要作出那些努力。

咨询过程中，咨询师不是直接告诉来访者怎么做，而是通过引导性提问，鼓励来访者自行思考，说出自己的感想，找出适合自己的方法，制定合理的计划，并以实际行动检验计划的进行。

四、心理危机干预个案报告

案例介绍：小盈，16岁，高二女生。来咨询前的一个多月，父亲病逝，此后不能集中精力学习。班主任曾多次找其谈话，试图安慰，未果。家庭条件一般，母亲身体不好，收入微薄；弟弟仍在读初中。

1.第一次辅导——情绪疏导

第一次辅导，小盈安静地坐在我面前，一言不发。我问她来找老师，希望得到什么帮助，她几乎面无表情地说：“我最近很晚都睡不着，夜里常常做噩梦，白天没有心思学习，成绩下滑得厉害。希望老师能够帮我解决这些问题。”

从她简单的陈述中，我知道小盈不愿提及親人去世的事。我问她：最近都梦到什么。她说不记得了。endprint

就这样，一开始的谈话并不那么顺利。我相信她是有主动求助的愿望的，所以留给了她思考的时间。她承认自己的确不愿意谈论此事，担心自己控制不住情绪，不想让别人看到自己难过而看轻自己。

经过耐心的引导，小盈提起了爸爸去世的事，话未出口，便开始哽咽。“爸爸今年3月份病逝了，我觉得我对不起他。他那么爱我和弟弟，他是为了我们累病的。可我一直都不知道好好珍惜爸爸，总是忽略爸爸。他以前那么在意我的感受，希望我能够好好学习，拥有一个好的成绩，可是我现在成绩那么差，我对不起爸爸，我辜负了爸爸的期望。我好想他……我不知道怎么办……”

提到现在家里的情况，小盈心里愧疚万分：“我和弟弟的学费都是舅舅给的，家里没什么钱。妈妈一个人支撑着这个家，我知道妈妈心里苦，可她还是不断安慰我，让我安心学习……每次想到这些，我心里好难受……”

亲人的离去，家庭的变故，造成了小盈的心理危机，她现在最需要的就是得到心理的援助。咨询中，我运用了“空椅子”技术，我搬来一张椅子，放在小盈的斜对面。

我说：“小盈，假设爸爸现在就坐在你的面前，你希望跟爸爸说什么？”

小盈凝视着椅子，过了一会，她控制不住自己的情绪，对着椅子喊了一句：“爸爸，我对不起你！”进而大声哭泣。在我的引导下，小盈对着“爸爸”说出了内心压抑的感受。待其慢慢平静后，我问小盈：“现在好点了吗？”小盈点点头，说心里轻松多了。

我开始进一步引导：如果爸爸知道你现在这样这么难过，考试考不好，爸爸会对你说什么？

小盈慢慢开口：“爸爸会对我说，没关系的，这次没有考好还有下一次。坚强一点，振作起来！”我对小盈的表现一直不断给予鼓励，我问她：“你觉得自己该怎么做？”小盈说：“我要坚强一点，我相信我会慢慢走出来的。”

第一次心理咨询重点在于帮助小盈进行情绪疏导。在咨询结束时，我向小盈介绍了自我情绪疏导的办法。结合小盈的特殊情况，约定两周后进行第二次咨询。

2.第二次辅导——对危机事件和自身资源的再评估

小盈第二次前来咨询，状态比第一次要好一些。她表示，虽然还是回想起爸爸，心里依旧很难过，可是不会在心里憋着。难过的时候，会找个没人的地方哭一哭，心里有对爸爸说的话会把它写下来，有时候好朋友也耐心地安慰她，这些让小盈觉得生活没那么绝望。对于小盈的变化，我感到十分欣慰，鼓励她勇于面对现实，多与周围人保持联系。

我让小盈就心理危机事件做了自我评估和领悟，小盈说：“爸爸病逝后，心里总是感觉万分愧疚，觉得对不起爸爸，也对不起妈妈。看着妈妈那么辛苦，心里也很难受，不知道怎么样才能帮助妈妈。爸爸还健在的时候总是不听他的话，现在心里非常后悔。”

我问小盈：“如果爸爸还在，你会怎么做？”

小盈说：“如果爸爸还在，我一定会好好听爸爸的话，不再惹他生气了，也不和弟弟争执了；努力学习，做些让爸爸高兴的事……”小盈说了很多，可是回到现实，她说自己已经没有机会了。

我问她：“对妈妈呢？会不会也一样珍惜？”小盈点点头。我继续问她，“那你发现了什么了吗？”小盈思考了一会，说：“我也应该好好珍惜妈妈，不能等到将来某一天再和现在一样去追悔莫及。”谈话过程中，我不断鼓励小盈，给予她充分的正面回应。同时列举了一个同龄人的例子：“此前也有一个女孩子跟你一样，在她即将升入高三那一年的暑假，她的爸爸病逝了，她的妈妈五十多岁了，一个人养着这个家，她还有对弟弟妹妹。来的时候和你一样悲伤难过，加上高三那么大的学习压力，她不知道怎么办。但是现在她走出来了，正在备战一个月后的高考。”通过这个例子，鼓励小盈给自己时间，没有什么坎是过不去的，如今经历的这些，其实也是对自己成长的考验。

在重新评估了危机事件后，我与小盈共同探讨了目前其拥有的资源。“妈妈关心我，弟弟也很懂事，亲戚朋友都很照顾我们；在学校，老师和同学都十分愿意帮我”等等。在寻找了自身的可用资源后，小盈表示，自己要慢慢接受爸爸离去的事实，不再刻意回避，同时给自己一些时间，一切都会过去的。

3.第三次辅导——关注未来，制定计划，采取行动

本次咨询，除了要引导小盈重新思考自己的生活、学习目标外，还要探讨小盈对于自己未来的规划，比如学习上要多与科任老师交流，完成每天的学习任务，针对不同科目分配学习时间和学习内容等。生活上，多与妈妈沟通，理解母亲，学会为母亲分担，并鼓励母亲和自己一样坚强。小盈很急切地希望自己尽快毕业，考上理想的大学，将来找一份好工作，为家里分担。在谈话中，我不断鼓励小盈树立信心，认真去对待学习和生活，很多问题都会随着我们自身的成长和能力的提高而得到解决。

此次辅导重在指导小盈对未来作出合理的规划。但是小盈一直在质疑自己是否能够做得好，我鼓励小盈多做积极暗示，提升自信心。小盈在经历前后三次心理辅导后，已经逐渐走出了心理危机，对于学习和生活也逐渐重拾起信心。后期由班主任跟进，总体情况良好。

五、实施过程注意的问题

实践证明，基于SFBC的心理危机干预三部曲为青少年心理危机干预提供了清晰明了的指导思路，简便易学。它以发展的眼光看待青少年，相信他们具有自我成长与自我修复的能力。该方法在处理短期适应问题时具有显著效果，所以在实践过程中需要注意鉴别个体的心理危机性质是否属于短期适应问题。同时，在运用过程中不能生搬硬套，而是要灵活运用，还要注意与其他方法的整合。

参考文献

[1] 王宁，邵和平.学校心理咨询的新方法：焦点解决心理咨询[J]企业导报，2010（10）.

[2]项传军.焦点解决短期咨询在学校心理咨询中的实践与思考[J].吉林省教育学院学报，2009（03）.

[3]韩丽丽.青少年学生心理危机的预防与干预对策[J].世纪桥，2012（1）.

（作者單位：广东恩平市第一中学，恩平，529400）endprint