浅论低剂量头颈部CTA检查在头颈部血管病变诊断中的应用价值

华志红

（徐州矿务集团总医院影像中心，江苏 徐州 221000）

浅论低剂量头颈部CTA检查在头颈部血管病变诊断中的应用价值

华志红

（徐州矿务集团总医院影像中心，江苏 徐州 221000）

目的：探讨低剂量头颈部血管成像检查（头颈部CTA检查）在头颈部血管病变诊断中的应用价值。方法：对2015年10月至2016年10月期间徐州矿务集团总医院收治的60例疑似患有头颈部血管病变患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这60例患者分为甲组和乙组，每组各有30例患者。对甲组患者进行常规剂量的头颈部CTA检查，对乙组患者进行低剂量的头颈部CTA检查，然后比较两组患者CTA图像质量的评分和受到的辐射剂量。结果：乙组患者CTA图像质量的评分略低于甲组患者，但两组患者CTA图像质量的评分均≥4分，组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。乙组患者受到的辐射剂量低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量头颈部CTA检查与常规剂量头颈部CTA检查在头颈部血管病变的诊断中均能获得质量较好的CTA图像，但进行低剂量CTA检查的辐射剂量更小，检查的安全性更高。

低剂量；常规剂量；头颈部CTA检查；头颈部血管病变；

头颈部血管病变是临床上的常见病、多发病。此类疾病具有较高的致残率和致死率，可给患者及其家庭带来严重的精神及经济负担。有统计数据显示，近年来，头颈部血管病变患者有越来越年轻化的趋势。因此，临床上对此类疾病患者进行早期诊断和治疗是十分必要的。进行头颈部CTA检查可以较为准确地诊断此类疾病。然而此检查方法的辐射量较大，可对患者的身体造成损伤。因此，如何有效地减少进行头颈部CTA检查的患者受的辐射剂量是目前临床上研究的热点。在本次研究中，笔者主要探讨低剂量头颈部CTA检查在头颈部血管病变诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2016年10月期间徐州矿务集团总医院收治的60例疑似患有头颈部血管病变的患者作为本次研究的对象。随机将这60例患者分为甲组和乙组，每组各有30例患者。在甲组患者中，有男性患者22例，女性患者8例；其年龄为36～75岁，平均年龄为（55.6±6.1）岁，其BMI的均值为（25.4±1.9）。在乙组患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其年龄为35～77岁，平均年龄为（53.1±7.3）岁；其BMI的均值为（25.6±2.1）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对甲组患者进行常规剂量的头颈部CTA检查，方法是：用64层飞利浦螺旋CT机（荷兰，Philips Brilliance 64）对患者进行检查，将管电压设为120 kV，将管电流设为200 mA，将层厚设为0.9 mm，将层间隔设为0.45 mm，将螺距设为0.938 mm。从患者的足侧向头侧方向进行扫描，扫描的范围从主动脉弓到颅顶。之后用双筒高压注射器自患者的肘静脉注入造影剂（碘佛醇注射液，剂量为1 ml/kg；氯化钠注射液，剂量为0.5 ml/kg），注射的速度为4.5 ml/s。用Triger 技术将兴趣区设置在主动脉弓的水平层面上，进行增强扫描。2）对乙组患者进行低剂量的头颈部CTA检查，检查的基本方法与甲组患者相同，只将管电压降至80 kV。扫描完成后，将数据传送至Philips EBW 4.0.2工作站，采用VR、MIP、CPR重建技术对图像进行后期处理。

1.3 观察指标[1]

对两组患者扫描得到的CTA图像的质量进行评分。根据患者病灶、血管显示的清晰度对CTA图像的质量进行评分，分值为1～5分，评分越高表示CTA图像的质量越好。统计并比较两组患者受到的辐射剂量。有效辐射剂量（ED）=CT剂量长度乘积（DLP，由GE工作站自动生成）×C（组织转化系数），C取患者头、颈、胸部三者的均值，即（0.0023+0.0054+0.017）/3=0.00823。ED、DLP和 CTDlvol这三项指标越高，表示患者受到的辐射剂量越多。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CTA图像质量评分的比较

乙组患者CTA图像质量的评分略低于甲组患者，但两组患者CTA图像质量的评分均≥4分，组间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者受到辐射剂量的比较

乙组患者受到的辐射剂量低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者CTA图像质量评分的比较

表2 两组患者受到辐射剂量的比较

3 讨论

近年来，随着多层螺旋CT技术的发展，CTA技术分辨率高、图像质量好等优点越来越突出，在头颈部血管病变诊断中的应用越来越广泛[2]。与此同时，如何有效地降低头颈部CTA检查时的辐射剂量也成为了目前临床上研究的热点。在本次研究中，笔者通过降低管电压来减少进行头颈部CTA检查时的辐射剂量，不仅未影响到检查的结果，而且节约了成本，减少了患者受到的辐射剂量。这与张华[3]等的研究结论一致。

综上所述，低剂量头颈部CTA检查与常规剂量头颈部CTA检查在头颈部血管病变的诊断中均能获得质量较好的CTA图像，但进行低剂量CTA检查的辐射剂量更小，检查的安全性更高。

[1] Behrendt FF,Schmidt B,Plumhans C.Image fusion in dual energy computed tomography:effect on contrast enhancement，signal-to-noise ratio and image quality in computed tomography an giography[J].Invest Badiol,2009,7(1):1-6.

[2] 李伟钦,朱光源,朱少文.64排VCT低电压扫描技术在头颈联合CTA检查中的意义[J].中国CT和MRI杂志,2014(9):116-118.

[3] 张华,李晓琼,李健丁.64排螺旋CT对于头颈部血管病变的低剂量研究[J].实用医学影像杂志,2015,16(2):93-96.

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2095-7629-（2017）17-0171-02