采用优化的院前急救网络系统对严重创伤患者进行院前急救的效果探讨

李国柱

（山西省阳泉市紧急医疗救援中心，山西 阳泉 045000）

采用优化的院前急救网络系统对严重创伤患者进行院前急救的效果探讨

李国柱

（山西省阳泉市紧急医疗救援中心，山西 阳泉 045000）

目的：探讨采用优化的院前急救网络系统对严重创伤患者进行院前急救的效果。方法：山西省阳泉市紧急医疗救援中心于2015年1月开始采用优化的院前急救网络系统对严重创伤患者进行院前急救。将2015年1月至2017年7月期间（进行院前急救网络优化后）该中心救治的150例严重创伤患者作为观察组，将2012年6月至2014年12月期间（进行院前急救网络优化前）该中心救治的150例严重创伤患者作为对照组。比较两组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救的时间和病死率。结果：观察组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的病死率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行院前急救网络优化能够使严重创伤患者较快接受院前急救并缩短其接受院前急救的时间，降低其病死率。

院前急救网络；严重创伤；病死率

创伤是指外部因素导致的人体器官或组织受损。近年来，随着交通业、建筑业的不断发展，严重创伤的发病率呈逐年升高的趋势[1]。严重创伤是院前急救工作中最为常见的疾病之一。我国每年约有70万人因发生严重创伤而死亡[2]。传统的院前急救网络存在诸多缺点。这严重影响了救治工作的顺利进行。为了优化院前急救网络对救治严重创伤患者的影响 ，山西省阳泉市紧急医疗救援中心于2015年1月开始对其院前急救网络进行优化，并取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年6月至2017年7月期间山西省阳泉市紧急医疗救援中心救治的300例严重创伤患者。这300例患者均由120急救车接送，其临床表现均符合严重创伤的诊断标准，其ISS（创伤严重程度评分）≥16分[3]。这些患者均未患有精神疾病。将2015年1月至2017年7月期间（进行院前急救网络优化后）该中心救治的150例严重创伤患者作为观察组，将2012年6月至2014年12月期间（进行院前急救网络优化前）该中心救治的150例严重创伤患者作为对照组。观察组患者中致伤原因为发生交通事故的患者有108例，为从高处坠落的患者有22例，为遭受暴力击打的患者有5例，为被炸伤的患者有4例，为其他原因的患者有11例；其中有男93例，女57例；其年龄为16～75岁，平均年龄（43.3±15.6）岁。对照组患者中致伤原因为发生交通事故的患者有111例，为从高处坠落的患者有20例，为遭受暴力击打的患者有6例，为被炸伤的患者有5例，为其他原因的患者有8例；其中有男95例，女55例；其年龄为15～78岁，平均年龄（43.5±15.8）岁。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规的院前急救，方法是：1）院前急救任务由市医院负责指挥分配，急救车内配备氧气钢瓶、担架、急救箱等常规的救援设备。2）急救车到达急救现场后，急救人员对患者进行包扎止血处理。3）急救车与急诊科室之间通过急救车驾驶室内的车载电话进行联系。4）急救车到达医院后，急救人员与院内接诊人员做口头的交接。

为观察组患者采用优化的院前急救网络系统进行院前急救，方法是：1）由120急救中心对急救任务进行统一分配和指挥。2）完善院前急救信息系统，急救人员及时记录并向系统内上传急救工作的实时进展情况（包括患者的病情资料、医院的急救资源及实时的交通状况等）。3）院内接诊人员使用光纤通信网络交流、对讲机通话或移动手机通话等方式与急救车内的急救人员进行实时沟通。急救车内的急救人员根据院内急诊科医生的指导对患者进行相应的急救处理，并将其病情的变化情况及时地反馈给急诊科医生。4）完善急救车上的监护设备（包括自动除颤仪、便携式急救呼吸机、心电监护仪等），以便于到达急救现场时及时对患者进行心肺复苏、吸氧、输液等救治处理。5）为急救车配备导航定位系统。在急救车行车的过程中，为其选择最佳的行车路线与最近的急救站，以缩短急救车到达急救现场的时间和转运患者的时间。6）根据城乡地理位置分布、急救需求情况及人口密度等情况增设急救服务点（每个城镇至少设立1个急救服务点）。将市区内每个急救服务点的服务半径设定为3 km内，将郊区内每个急救服务点的服务半径设定为8 km内，并确保急救服务对市区和郊区的全覆盖。7）提高每个急救服务点的服务能力，包括增加急救车辆、提高急救人员（医护人员和驾驶人员）的专业能力等。8）在急救车上使用电子病历单或标准化表格病历，让急救人员只需勾选或填写少量的数字便能完成急救病历的书写。

1.3 观察指标

观察两组患者求救至急救车到达的时间（从拨打120急救电话至急救车到达患者身边的时间）、接受院前急救的时间（从拨打120急救电话至患者被送至医院的时间）和病死率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0对本文中的数据进行统计学分析和处理。求救至急救车到达的时间、接受院前急救的时间等用（±s）表示，采用t检验，病死率等用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救时间的比较

观察组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救时间的比较（min，±s）

表1 两组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救时间的比较（min，±s）

组别 求救至急救车到达的时间 接受院前急救的时间对照组（n=150）26.9±4.4 54.1±7.7观察组（n=150）12.5±2.2 38.3±5.6

2.2 两组患者病死率的比较

观察组患者的病死率为5.3%（8/150），对照组患者的病死率为10.7%（16/150）。观察组患者的病死率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

严重创伤具有危险性高、突发性强等特点。对严重创伤患者实施有效的院前急救，能够减轻其痛苦，改善其预后[4]。院前急救网络的完善程度是考查一个地区医疗水平的重要指标。但目前我国多数地区的院前急救网络并不健全，对严重创伤患者进行抢救的成功率也明显低于发达国家。有研究指出，建立完善、多方位的急救体系能够显著提高对患者进行急救的效率，缩短患者接受院前急救的时间，提高其接受抢救的成功率[5]。为了探讨进行院前急救网络优化的效果，笔者对2012年6月至2017年7月期间山西省阳泉市紧急医疗救援中心救治的300例严重创伤患者的临床资料进行了回顾性分析。本研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者求救至急救车到达的时间、接受院前急救的时间均更短，其病死率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进行院前急救网络优化能够使严重创伤患者较快接受院前急救并缩短其接受院前急救的时间，降低其病死率。

[1]张峰海,武卫,郑旭东,等.优化院前急救网络对严重创伤患者救治的影响[J].中华全科医学,2015,13(6):881-884.

[2]蔡晓鸿,赵立.院前急救资源联网系统的需求分析与设计[J].中国医疗设备,2016,31(1):80-82.

[3]邵丽玲.围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果[J].血栓与止血学,2016,22(6):694-696.

[4]范小勇,郝向峰,石德志,等.初级创伤救治原则在院前急救中的应用[J].重庆医学,2014,43(7):838-840.

[5]祖江林.院前急救网络的优化对救治严重创伤患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(58):255,257.

R197.61

B

2095-7629-（2017）19-0089-02

李国柱，男，1980年出生，本科学历，主治医师，主要从事院前急救方面的研究工作，邮箱：liguozhu574@163.com