视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析

苏东升 辽宁省营口济源医院 （辽宁 营口 115000）

视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效分析

苏东升 辽宁省营口济源医院 （辽宁 营口 115000）

目的：分析视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效。方法：选取在本院治疗的糖尿病视网膜病变患者30例（2014年5月～2016年5月期间）作为观察对象，共60眼。根据不同分期，分为中度非增生性糖尿病性视网膜病变（NPDR）、重度NPDR以及增生性糖尿病性视网膜病变（PDR），分别为22眼、23眼以及15眼。所有患者均利用532激光仪器进行视网膜激光光凝治疗，对比治疗总有效率以及治疗前后的视力情况。结果：治疗后，中度NPDR患者的总有效率为77.27%，重度NPDR患者的总有效率为73.91%，PDR患者治疗的总有效率为86.67%。三种分期患者治疗的总有效率为81.67%。治疗后，患者的视力明显提高，低视力人数明显下降，均较治疗前改善，P＜0.05。结论：采用视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者，可有效提高患者的视力，值得进一步推广应用。

视网膜激光光凝 糖尿病视网膜病变 不同分期 疗效

在临床上，糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病眼部并发症[1]。该症状主要由视网膜毛细血管因高血糖的影响，而失去了屏障功能，导致形成新的血管、黄斑水肿以及出血现象[2]。糖尿病视网膜病变不仅影响患者的视力，对其生活质量同样具有一定的影响[3]。因此，应加强临床治疗，改善患者的视力。本研究中，主要探究视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者的疗效，研究报告如下文所示。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年5月～2016年5月期间在本院治疗的30例糖尿病视网膜病变患者（60眼）作为本研究中的研究对象，其中男性16例，女性14例；年龄45～72岁，平均年龄（57.56±3.47）岁；糖尿病病程5～20年，平均病程（14.65±2.75）年。通过分期将其分为中度NPDR患者（22眼）、重度NPDR患者（23眼）、PDR患者（15眼）。

1.2 方法

所有糖尿病视网膜病变患者均进行视网膜激光光凝治疗，器械选择视网膜激光光凝。根据荧光血管造影的结果，为患者进行不同的治疗方案。对于NPDR患者，采用局限性光凝的方法治疗，对于PDR患者，则使用全视网膜光凝方法治疗。对于患有黄斑囊样水肿等并发症患者，应先对黄斑区进行光凝治疗，随后根据患者的分期进行不同的光凝治疗。均采用氪绿激光技术治疗，将其波长设置为509.8nm。对于出现屈光间质浑浊患者，应采用氪红激光技术治疗，波长为647.1nm。

1.3 观察指标和疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察不同分期糖尿病视网膜病变患者的治疗总有效率以及治疗前后的视力情况。

1.3.2 疗效判定标准[4]

痊愈：患者的视力提高2行或者以上，且视力＞1.0；好转：患者的视力提高2行以上，且视力＜0.8；变差：患者的视力下降2行或者2行以上；无效：未达到以上任一标准。总有效率的数据为糖尿病视网膜病变患者的痊愈率与好转率之和。

1.4 统计学处理

将不同分期糖尿病视网膜病变患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对，用“%”表示计数资料，并用卡方检验；用均数±标准差表示计量资料，并用t检验，当2组糖尿病视网膜病变患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 对比不同分期患者的治疗总有效率

观察不同分期患者的治疗效果发现，中度NPDR患者、重度NPDR患者、PDR患者治疗的总有效率分别为77.27%、73.91%、86.67%。三种分期患者治疗的总有效率为81.67%，见表1。

2.2 对比患者治疗前后的视力情况

治疗后，发现患者的视力明显较治疗前提高，其低视力人数明显减少，P＜0.05，见表2。

3.讨论

现阶段，视网膜病变已经成为糖尿病患者常见的并发症之一，同时也是严重的并发症。发生糖尿病视网膜病变的主要原因包括视网膜毛细管内皮细胞的基底膜增厚，失去了屏障功能。对患者的视力以及生活质量均存在较为严重的影响[5]。

临床将糖尿病视网膜病变分为中度非增生性糖尿病性视网膜病变（NPDR）、重度NPDR以及增生性糖尿病性视网膜病变（PDR）三期，使用视网膜激光光凝治疗[6]。根据不同分期，患者的治疗方法不一，且治疗效果同样存在较大差异。视网膜激光光凝属于治疗糖尿病视网膜病变的主要方法，可取代以往药物以及手术治疗。该治疗方法的目的在于防止新生血管出血[7]。患者治疗后，其视网膜水肿症状明显好转，且对其视力具有较强的改善作用[8]。

表1. 对比不同分期患者的治疗总有效率

表2 对比不同分期患者的治疗前后的视力情况

本次研究结果中，不同分期糖尿病视网膜病变患者进行视网膜激光光凝治疗后，其效果各不相同，但均较高。其中中度NPDR患者的总有效率为77.27%，重度NPDR患者的总有效率为73.91%，PDR患者治疗的总有效率为86.67%。不仅如此，三种分期患者治疗的总有效率为81.67%，同样较高。结果显示，不同分期糖尿病视网膜病变患者进行视网膜激光光凝治疗的效果均较佳，且可有效改善患者的视力。结果显示，低视力患者的例数明显减少，较治疗前具有较大差异，P＜0.05。

综上所述，将视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者的疗效显著，可有效改善患者的视力水平。

[1] 石景春,邱艳梅,李迪,等.视网膜激光光凝在不同分期糖尿病视网膜病变治疗中的应用[J].糖尿病新世界,2015,35(10):85-86.

[2] 杨喆,相义会,付颖.单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(12):1174-1177.

[3] 杨玉青,丁林,贾占荣.益气养阴和血通络法联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].四川中医,2015,33(4):155-156.

[4] 周爱意,陈凌.全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析[J].眼科新进展,2016,36(4):352-355.

[5] 李朝晖.全视网膜激光光凝治疗高危增生型糖尿病视网膜病变的效果分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(18):3422.

[6] 杨喆,相义会,付颖.单点多次和多点一次性完成视网膜激光光凝对非增生期糖尿病视网膜病变的临床疗效对比观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(12):1174-1177.

[7] 李士清,王志立,李萍,等.虹膜荧光血管造影联合眼底荧光血管造影在全视网膜激光光凝术后糖尿病视网膜病变患者中的应用研究[J].眼科新进展,2016,36(2):133-135.

[8] 徐静娴,张贤亮,石壮.糖尿病视网膜病变激光光凝术后黄斑区脉络膜厚度变化的观察[J].中国实用眼科杂志,2015,33(6):598-602.

1006-6586(2017)22-0054-01

R779.63

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2017-08-04