三类止痛药选对用准更见效

邵伟庆

随着生活水平的不断提高，痛风的发病率逐年上升。由痛风导致的急性痛风性关节炎也越来越普遍，有些患者发作起来疼痛难忍。药物治疗是最常见的治疗方法，药物治疗的目的是迅速终止痛风症状的发作，阻止病情的发展，减少尿酸的产生，防止尿酸盐持续沉积导致器官损害。

缓解痛风疼痛症状的药物主要有三大类，但不能随意服用，选对用准才能达到最佳效果。

一是非甾体类抗炎药。痛风患者在急性发作期服用此类药物绝大部分都会获得满意的效果，约90%病人的疼痛症状可以缓解。非甾体类抗炎药物的副作用相对较小，耐受性也较好，容易被患者所接受。常用的药物品种有布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等，后两种药物吸收快、药效持续时间久。在发挥抗炎、镇痛作用的同时，胃肠道等不良反应较前者小，患者耐受性也进一步增加。使用非甾体类抗炎药物时应该足量开始治疗，等待症状缓解后即逐渐减量停用。

二是秋水仙碱。秋水仙碱是治疗痛风发作性疼痛的特效药物，也是治疗急性痛风性关节炎的传统药物。秋水仙碱作用迅速、控制炎症效果肯定，尽早使用效果会更好，要求在症状发作开始10小时内就用。秋水仙碱的不良反应与药物的剂量密切相关，常见的毒副作用有胃肠道反应，应该特别注意对肝脏及骨髓造血功能的损害，极少部分患者会损害心脏而引起心脏功能减退。具体给药方法请遵医生指导。

三是糖皮质激素。糖皮质激素治疗有一定的局限性，主要适合于老年人或存在轻度肝、肾功能不全的痛风患者，以及秋水仙碱及甾体类抗炎药物治疗无效或不能耐受的患者。使用糖皮质激素治疗时必须排除任何脓毒血症性关节炎和感染性疾病存在的情况，尤其是伴有糖尿病的患者要慎用，無论是药物剂量还是用药次数，都需要在医生的专业指导和密切监护下给药，千万不能擅自用药，以免造成严重后果。endprint