用间歇充气压力治疗仪预防大隐静脉曲张术后下肢胀痛的效果

张士欢

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

用间歇充气压力治疗仪预防大隐静脉曲张术后下肢胀痛的效果

张士欢

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的：探讨用间歇充气压力治疗仪对行手术治疗后的下肢大隐静脉曲张患者实施预防下肢胀痛护理的临床效果。方法：将在2015年1月至2016年12月期间在合肥市第二人民医院进行手术治疗的84例下肢大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组，每组各有42例患者。在两组患者手术结束后，对对照组患者进行常规护理。在此基础上，对观察组患者用间歇充气压力治疗仪进行预防下肢胀痛的护理。在术后第3天，观察、记录两组患者患肢周径增长的长度、患肢瘀斑的最长径、术后疼痛评分的均值、术后患肢皮肤温度的谷值，同时对比其患肢趾端水肿、下肢深静脉血栓等并发症的发生率。结果：观察组患者患肢周径增长的长度、患肢瘀斑的最长径均明显短于对照组患者，其术后疼痛评分的均值、患肢皮肤温度的谷值、患肢趾端水肿及下肢深静脉血栓等并发症的发生率均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用间歇充气压力治疗仪对行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者实施预防下肢胀痛护理的效果显著。

下肢大隐静脉曲张；手术；肢体胀痛；间歇充气压力治疗仪

静脉曲张是临床上常见的血管疾病，多发生在下肢的大隐静脉。下肢大隐静脉曲张在普通人群中的发病率约为8.6%。该病的发生与妊娠、长时间从事重体力劳动及便秘等因素有关[1]。该病患者的病情可持续进展，从而使其出现下肢皮肤溃疡、感染、下肢静脉血栓及功能障碍等并发症，不仅影响其劳动能力，而且损害其生活质量。目前，临床上首选静脉剥脱术对该病患者进行治疗。该手术具有效果显著、患者术后病情的复发率较低等优点。不过，术后患者易发生下肢胀痛。因此，对行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者实施预防术后下肢胀痛的护理十分必要。相关的研究结果证实，用间歇充气压力治疗仪对行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者实施预防术后下肢胀痛护理的效果显著。为了进一步证实该护理方法的有效性，本文对近年来合肥市第二人民医院普外科及血管外科收治的84例下肢大隐静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年12月期间在合肥市第二人民医院进行手术治疗的84例下肢大隐静脉曲张患者。在他们中，有男50例、女34例；其年龄介于22～67岁之间，平均年龄为（55.7±11.1）岁；其发病部位为左侧下肢的有50例，为右侧下肢的有34例；其CEAP的分级为C2级的有12例，为C3级的有21例，为C4级的有31例，为C5级的有16例，为C6级的有4例；其发病原因为持续进行重体力劳动的有56例，为妊娠的有24例，为便秘的有4例；其中，有16例合并静脉瓣膜功能不全的患者，有14例合并周围神经功能障碍的患者。将这84例患者采用随机数表法分为对照组和观察组，每组各有42例患者。两组患者在性别、年龄、发病部位、CEAP分级、发病原因及合并症情况等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）其病情符合临床上关于下肢大隐静脉曲张的诊断标准。2）发病部位为单侧下肢。3）为原发性下肢大隐静脉曲张。4）其CEAP的分级在2～6级之间。5）无手术禁忌症。6）不存在原发性下肢肿胀。7）对本次研究知情同意。排除标准：1）拒绝进行手术治疗。2）为复发性下肢大隐静脉曲张。3）在参与本次研究前接受过激光手术治疗。

1.3 方法

在两组患者手术结束后，护理人员均对其进行常规护理。进行常规护理的方法为：1）为患者清洗切口周围及皮肤上的瘀血，并松开驱血带。2）使患者卧床休息24 h，并对其进行生命体征监护及低流量吸氧。3）使患者禁食、禁水6 h，并使用约束带将其患肢抬高（高度应为距离患者心脏水平面30 cm以上。4）遵医嘱为患者服用活血化瘀的药物，并逐步对其进行下肢功能训练。5）遵医嘱对患者进行镇痛治疗，并为其按时更换切口的敷料。6）在患者出现下肢水肿的症状时，采用冰敷等措施对其进行对症护理。7）在手术结束约1周后，为患者拆线，并嘱其穿3～6个月的弹力袜。8）嘱患者禁止进行重体力劳动及久蹲等活动。对观察组患者加用间歇充气压力治疗仪进行护理。该治疗仪的用法为：使患者取坐位或半卧位，将其患肢抬高，为其套上空气压力套筒。旋转治疗仪的压力调节钮，调节好压力，并设定好治疗的时间（每次治疗40 min）。按照双侧脚踝-小腿-大腿的顺序进行六腔式阶梯贯序加压。在达到最大压力（为45 mmHg）后持续11 s，然后缓慢释放压力。每次释放完压力后应间隔3.5～4.0 s再开始加压。每次治疗40 min，使患者休息2 h，每天治疗2～4次。以1周为1个疗程，根据患者的具体情况治疗1～2个疗程。

1.4 观察指标

在术后第3天，观察、记录两组患者患肢周径增长的长度（cm）、患肢瘀斑的最长径（cm）、术后疼痛评分的均值、术后患肢皮肤温度的谷值，同时对比其患肢趾端水肿及下肢深静脉血栓等并发症的发生率。采用VAS划线法对两组患者进行术后疼痛评分。总分为10分。患者的得分越高，说明其疼痛越严重。

1.5 统计学方法

使用WPS表格记录本文中的数据，用SPSS20.0软件对记录的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，对服从正态分布的计量资料用t进行检验，并进行组间比较；对不服从正态分布的计量资料用Mann-Whitney U秩和进行检验。计数资料用n或百分比（%）表示，用χ²进行检验或用Fisher进行精确性检验，并进行组间比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在术后第3天，观察组患者患肢周径增长的长度、患肢瘀斑的最长径均明显短于对照组患者，其术后疼痛评分的均值、患肢皮肤温度的谷值、患肢趾端水肿及下肢深静脉血栓等并发症的发生率均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 两组患者患肢胀痛病情相关指标的对比

3 讨论

刘丹等对预防下肢深静脉血栓的方法进行Meta分析的结果显示，用充气式设备预防下肢深静脉血栓的效果要优于用弹力袜[2]。本次研究的结果也证实了这一点。本次研究的结果说明，用间歇充气压力治疗仪对进行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者进行护理可显著减轻其患肢的胀痛感，并能降低其下肢水肿及下肢深静脉血栓的发生率。

护理人员在对大隐静脉曲张术后患者进行护理时，还应注意以下几点：1）护理人员必须密切关注患者患肢肿胀的情况，以便及时调节治疗仪的压力和强度。2）在患者出现患肢胀痛的感觉及治疗仪的压力较大时，护理人员都应适当缩短加压持续的时间，以免使患者出现医源性损伤。3）对于疑似出现下肢深静脉血栓的患者，护理人员应及早安排其进行彩超检查。患者若被确诊患有下肢深静脉血栓，护理人员应及时安排其转科进行治疗。另外，由于静脉剥脱术对患者机体造成的创伤较大，故护理人员还应对其患肢进行必要的药敷及冷敷，以降低其患肢神经的敏感性和皮肤的温度，减少切口出血及组织液的渗出，从而减轻其下肢的胀痛感[3]。

[1]刘锦新,韩伟,韦昭懿,等.腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析[J].广西医学,2012,34(1):62-66.

[2]刘丹,陈 嘉,刘立群.医用弹力袜联合充气压力泵预防老年重症下肢深静脉血栓效果的 meta 分析[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4035-4037.

[3]胡艳丽,孙笑非,林建宁.早期冰敷用于膝关节镜术后病人的效果观察[J].护理研究,2012,26 (2):159-160.

R473.6

B

2095-7629-（2017）15-0271-02

张士欢，护师，学历为大专