全面护理在改善脑卒中患者吞咽功能障碍方面的应用效果

李 彤，刘晓莉

（睢宁县人民医院神经内科，江苏 睢宁 221200）

全面护理在改善脑卒中患者吞咽功能障碍方面的应用效果

李 彤，刘晓莉⋆

（睢宁县人民医院神经内科，江苏 睢宁 221200）

目的：探讨全面护理在改善脑卒中患者吞咽功能障碍方面的应用效果。方法：选取近期睢宁县人民医院收治的72例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象。随机将这些患者分为常规组和全面组。对所有患者均进行常规护理。在此基础上，对全面组患者进行全面护理。然后观察两组患者生活质量综合评定问卷(GQOL-74)的评分及对护理服务的满意度。结果：全面组患者物质生活状态评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及对护理服务的总满意率均高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者进行全面护理可提高其生活质量及其对护理服务的满意度。

脑卒中；吞咽功能障碍；全面护理

随着我国人口老龄化趋势的加剧及人们生活方式的改变，脑卒中的发病率不断上升。脑卒中患者发生吞咽功能障碍的几率较高。出现吞咽功能障碍可导致脑卒中患者发生营养不良、吸入性肺炎等并发症，严重影响其生活质量，威胁其生命安全。使用药物治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果并不理想。临床上倡导通过对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行科学、有效的护理来改善其吞咽功能[1]。为探讨全面护理在改善脑卒中患者吞咽功能障碍方面的应用效果，睢宁县人民医院对近期收治的部分脑卒中吞咽功能障碍患者进行常规护理和全面护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年7月至2016年7月期间睢宁县人民医院收治的72例脑卒中后吞咽功能障碍患者。随机将这些患者平均分为常规组和全面组。 常规组患者中有女性患者12例（33.33%），男性患者24例（66.67%）；其年龄为51～80岁，平均年龄为（67.42±4.58）岁；其中有15例（41.67%）患者的病程为半年以上、两年以下（含两年），有21例（58.33%）患者的病程为两年以上、四年以下。全面组患者中有女性患者13例（36.11%），男性患者23例（63.89%）；其年龄为52～80岁，平均年龄为（67.63±4.72）岁；其中有14例（38.89%）患者的病程为半年以上、两年以下（含两年），有22例（61.11%）患者的病程为两年以上、四年以下。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者均进行常规护理。具体的方法是：为患者介绍病区环境、医护人员及入院须知等。监测患者的生命体征，观察其病情的变化。保持患者病房整洁、安静。定时协助患者翻身、对其进行肢体按摩。在此基础上，对全面组患者进行全面护理。具体的方法是：1）护理人员主动与患者进行沟通，了解其受教育的程度、性格特点、社会关系及家庭环境等，判定其心理状态。为患者列举以往治疗成功的病例，提高其治愈疾病的信心，消除其抑郁、焦虑的情绪。护理人员通过语言交流、肢体接触等方式鼓励、安慰患者，减轻其心理压力。2）对患者进行健康教育。为患者发放与脑卒中后吞咽功能障碍有关的健康知识手册。为患者讲解与脑卒中、吞咽功能障碍有关的知识，使其充分认识到疾病的危害，增强其预防疾病和积极进行治疗的意识。向患者及其家属传授护理知识，提高患者及其家属的护理能力。3）协助患者进行康复训练。让患者练习咀嚼、鼓腮、吹气、磕牙等动作。用冰冻的棉棒刺激患者的软腭、舌根及咽后壁，然后让其做吞咽的动作。[4-5]。4）对患者进行饮食指导。让患者食用易吞咽、质地柔软的食物。让吞咽障碍较严重的患者食用流质食物[3]。让患者在进餐时尽量取坐位，集中注意力，避免受到外界的干扰。嘱患者在进食时速度不宜过快，每次的进食量不宜过多。

1.3 观察指标

使用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价患者的生活质量。评价维度包括：物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能。每个维度的满分为100分。患者的评分越高，表示其生活质量越高。使用我院自制的护理满意调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。将患者对护理服务的满意度分为满意、较满意及不满意三个等级。总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，两组患者的物质生活状态评分、躯体功能评分、心理功能评分及社会功能评分等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组患者对护理服务的总满意率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分

全面组患者的物质生活状态评分、躯体功能评分、心理功能评分及社会功能评分均高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的生活质量评分（分，±s）

表1 两组患者的生活质量评分（分，±s）

2.2 两组患者对护理服务的满意度

全面组患者对护理服务的总满意率高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意度

3 讨论

脑卒中（中风）是一种危害性极大的心血管疾病。该病的致残率及致死率均较高。该病患者可发生肢体偏瘫、言语障碍及吞咽功能障碍等[6]。据统计，脑卒中患者发生吞咽功能障碍的几率达50%以上。吞咽功能障碍可导致患者发生进食困难、营养不良、吸入性肺炎等不良后果，甚至导致其死亡[7-8]。全面护理是指以患者为中心，对其进行系统、全面的护理。对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行心理护理可缓解其负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。对该病患者进行健康宣教可纠正其对疾病的错误认知，提高其对疾病的认识水平。对该病患者进行康复训练可锻炼其吞咽功能，促进其快速康复。对该病患者进行饮食指导可保证其摄入充足的营养，避免其发生营养不良及吸入性肺炎等情况。

总之，对脑卒中吞咽功能障碍患者进行全面护理可提高其生活质量及其对护理服务的满意度。

[1]朱春莲.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨[J].中国卫生标准管理,2015(21):251-253.

[2]陈萍.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果评价[J].中外医学研究,2016,25(14):72-74.

[3]陈彩虹,谭壮丽.护理干预在改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,16(26):155-156.

[4]郑锦红,张清珠,朱春燕.吞咽功能训练联合喂养指导对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能以及生活质量的影响[J].昆明医科大学学报,2015,36(11):95-98.

[5]李海霞.对有吞咽功能障碍的脑卒中患者进行早期康复护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2015,4(13):80-81.

[6]郭秀枫.护理干预措施对改善脑卒中老年患者吞咽功能障碍的影响[J].中国现代药物应用,2015,17(9):255-256.

[7]林华晶,彭小英.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者临床效果观察[J].黑龙江医药,2016,29(4):812-814.

[8]杨燕.康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,25(19):2922-2923.

R473.74

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2095-7629-（2017）15-0233-02

李彤，女，1980年9月出生，江苏省徐州市睢宁县人，学历为本科，主管护师

＊通讯作者：刘晓莉，1978年4月出生，主管护师，神经内科护士长，本科学历，主要从事临床护理工作