医生支招如何应对肿瘤患者心理期

张斌

肿瘤患者因各自的文化背景、心理特征、病情性质对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。医护人员及家属应根据患者不同的心理反应，给予不同的心理疏导与治疗。

否认期

表现：当得知自己得了绝症的消息后，常见的表现为不言不语，眼神呆滞甚至晕厥，继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。

应对：这是患者面对疾病应激所产生的保护性心理反应。这时候的患者趋向于认为：一定是哪里搞错了，如化验单拿错了。这种应激反应持续时间长易导致延误治疗。否认期最好的护理是以非语言的陪伴，给予患者安全感，以增进关系。允许其有一定时间接受现实。不阻止其发泄情绪，但要小心预防意外事件发生。医护人员的态度要保持一致，肯定回答患者的疑问，减少患者怀疑及逃避现实的机会。同时鼓励患者家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。

愤怒期

表现：当患者不得不承认自己患癌后，即否认期开始消失的时候，痛苦会重新浮现。强烈的情绪从患者脆弱的核心往外反射，就会以愤怒的形式表现出来。常表现为恐慌、哭泣、愤怒、悲哀、烦躁的情绪。愤怒可能是针对无生命的物体，也可能针对陌生人、朋友或者家人。理智上患者知道那个人不应该被怪罪，但是情感上却做不到。部分患者为了发泄内心的痛苦而拒绝治疗或迁怒于家人和医护人员，甚至出现冲动性行为。

应对：此期医生应在患者面前表现出严肃且关心的态度，切忌谈笑风生。做任何检查和治疗前，应详细解说。同时向家属说明患者愤怒的原因，让家属理解患者的行为。

讨价还价期

表现：此时期的患者会祈求奇迹出现，常见反应为“也许我们该向另一名医生寻求第二意见”。

应对：医生此期应加强对患者及家属的健康教育，同家属一起维护患者的自尊、尊重患者的隐私，增强患者对治疗的信心。

抑郁期

表现：当患者想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活前途时，便会产生难以言语的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，用药难受，则进一步转化为绝望，甚至产生自杀的念头。

应对：医生应利用恰当的非语言沟通技巧对患者表示关心，定时探望，加强交流，鼓励患者发泄情绪，减轻心理压力。家人应陪伴左右，预防意外事故发生。

接受期

表现：许多癌症患者雖有多种矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，应以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在有限的时间里实现自己的愿望。

应对：医生应尊重其意愿，主动发现患者的需要并尽量满足需要。为患者制订护理计划时，应考虑患者的生理状况，以免增加患者的痛苦。endprint