心衰与哮喘稍不注意就混淆

王晶

60岁的王大妈3个月前感冒后就一直咳嗽喘息，一到夜里尤其厉害不能躺平，自己吃了很多平喘的药物都不见好。到了醫院一查，大夫竟然诊断为心功能衰竭所致，吃了利尿药当天晚上就不喘了。俗话说：“内不治喘，外不治癣”，说明喘息是内科非常复杂的一个症状。老百姓所说的哮喘就是常说的支气管哮喘，主要是因为气道过敏性的炎症引起的喘息，但是并不代表出现喘息就是得了哮喘。如果想要知道自己喘息的可能原因，避免延误治疗，除了及时到专业医院就诊外还需要了解一下哮喘与心衰的区别。

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性过敏性炎症，在受到刺激性的气味、接触过敏源时出现喘息、气急、咳嗽、呼吸困难等症状，一般呈发作性，以夜间或凌晨为著，多可自行缓解，应用常规的平喘药物有效。

而心衰所引起的喘息是因为心脏功能的减退引起肺水肿，继而出现胸闷、憋气、活动性喘息，类似哮喘的症状。但心衰的患者除了喘息经常还会合并其他一些症状，如下肢水肿、劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难、坐起后好转。极为严重时还会有口唇紫绀、咯粉红色泡沫样痰、大汗。

一般而言，出现这样的心衰症状，临床上医生是比较容易诊断的。但是有些老年患者肺里有哮鸣音，却可以自由活动，其喘息与常见的支气管哮喘极其相似，普通老百姓确实难以区分，如果比较轻的或者不典型的心衰对于专业大夫也是难以鉴别。

简单的区别就是支气管哮喘多发病于青少年，很少有60岁以上才第一次初发哮喘的。而心衰患者多为老年人，且常伴有高血压、冠心病、风湿性心脏病病史。心衰的病理基础是肺水肿，所以躺下时喘息严重，坐起后好转，这时如果检测血压高心率快，尤其伴有双下肢水肿的老年人要注意是否为心源性的哮喘，需要及时到医院就诊，不要耽误病情。endprint