残疾人健康行为调查分析*

吴欢云 张悠然 励晓红 王 倩 吕 军 陈 刚

残疾人健康行为调查分析*

吴欢云 张悠然 励晓红 王 倩 吕 军 陈 刚

本文采用自设问卷入户调查了解金山卫镇15岁及以上残疾人的吸烟、饮酒、体育锻炼和高血压测量等情况。结果显示，金山卫镇15岁及以上残疾人的吸烟率和饮酒率分别为21．43%和7．66%；每周参加体育锻炼的残疾人为58．93%；70．61%的残疾人近一年内至少1次测量过血压。不同残疾类型残疾人的吸烟、饮酒、血压测量情况均有统计学差异。金山卫镇15岁及以上残疾人健康行为状况较好，但仍需积极采取有针对性的健康管理措施以继续改善残疾人的健康行为。

残疾人；健康行为；健康管理

作者单位：上海市金山区事务中心 上海 201500

前言

健康行为(health-relatedbehavior)是指个体为了预防疾病、保持自身健康所采取的行为，包括改变健康危险行为（如吸烟、酗酒、不良饮食以及无保护性行为等）、采取积极健康行为（如经常锻炼、定期体检等）以及遵医行为[1]。健康行为不仅能增强体质，而且也能帮助人们维持良好的身心健康和预防各种行为、心理因素引起的疾病。目前，国外有学者调查统计发现，残疾人吸烟率比一般人群更高[2]，但智力残疾人饮酒率较一般人群低[3]的情况，而国内暂未见关于残疾人吸烟和饮酒现状的调查统计。国内学者较注重残疾人体育锻炼情况的研究，已有多篇文献反映残疾人体育锻炼率较低[4,5]。本文通过入户调查了解金山卫镇残疾人的健康行为现状。

1.对象与方法

1.1 研究对象

本次调查的对象为金山卫镇所有15岁及以上持证残疾人，共1428人，其中男性占54.90%，女性占45.10%；视力残疾10.36%，听力残疾3.92%，言语残疾6.16%，肢体残疾46.64%，智力残疾20.03%，精神残疾12.11%，多重残疾0.78%。由于金山卫镇多重残疾人数较少，且多重残疾是按照残疾人所属残疾类别中残疾程度最重的类别确定其残疾等级的，因此，为了更准确地比较不同残疾类型之间的比率的差异，本研究将多重残疾人按照其主残疾类别进行划分，为视力残疾10.36%，听力残疾3.99%，言语残疾6.23%，肢体残疾46.85%，智力残疾20.24%，精神残疾12.33%。调查于2016年6月至7月开展，共发放问卷1428份，回收有效问卷1344份，有效回收率为94.12%。

1.2 研究方法

调查采用自设问卷了解残疾人的健康行为情况，问卷共分吸烟、饮酒、体育锻炼和高血压测量4个类别，每个类别下设2～4个问题，共11个问题。采用SPSS22.0进行统计分析。对残疾人的吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压测量等总体情况进行描述性分析；对不同残疾类型和不同残疾等级残疾人的吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压测量情况采用χ2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

2.调查结果

2.1 吸烟情况

不吸烟的残疾人数最多，为922人（68.60%），其次为吸烟者288人（21.43%），已戒烟的人数为17人（1.26%），未注明者占8.71%。吸烟者中烟龄以30～39年为最多，有115人（39.93%），其次是20～29年84人（29.17%），烟龄为10年及以下、10～29年和40年及上的人数 分 别 为 5人（1.74%）、37人（12.84%）、47人（16.32%）。吸烟者吸烟频率以每天吸为主（89.93%），偶尔吸烟者仅占7.99%。最近一年平均每日吸烟小于10支/天、10～20支/天和大于20支/天的人数分别为35人（12.15%）、98人（34.03%）、128人（44.44% ），未注明者占9.38%。

将“已戒烟”残疾人群与“不吸烟”残疾人群进行合并后，如表1所示，肢体残疾人吸烟率最高，智力残疾人最低，并且吸烟率四级残疾最高，一级残疾最低。差异均有统计学意义。

表1 不同残疾特征残疾人吸烟情况

表1 不同残疾特征残疾人吸烟情况（续表）

2.2 饮酒情况

不饮或偶尔聚会时少量饮的残疾人数最多，为986人（73.36 %），其次为每周至少饮酒3次者68人（5.03%），每周饮酒1～2次的人数为35人（2.60%），未注明者占18.97%。饮酒者最近一年平均每次饮酒单位小于3单位/次、3～6单位/次和大于6单位/次的人数分别为33人（32.04 %）、39人（37.86 %）和4人（3.88%），未注明者占26.61%。

将“每周饮酒3次及以上”和“每周饮酒1～2次”合并为“每周饮酒1次及以上”，每周饮酒1次及以上者在听力残疾中最多，在精神残疾中最少，差异有统计学意义。不同残疾等级之间无统计学差异。

表2 不同残疾特征残疾人饮酒情况

2.3 体育锻炼情况

金山卫镇残疾人从不锻炼的人数最多，为506人（37.65%），每周锻炼频率为6次及以上、3～5次、1～2次和不足1次的残疾人分别占10.94%、26.49%、14.51%和6.99%。在每周参加体育锻炼的残疾人群中，参与“走、慢跑、太极、瑜伽”的人数最多，为535人（67.55%），参与“球类运动”“器械运动”“健身操、舞蹈”和“游泳”的人数分别占13.76%、3.03%、6.44%和1.64%；每周从不参加体育锻炼的人群中，主要是因为从事体力劳动，不需要额外运动（36.76%），其次是不愿意活动（29.64%），认为“没时间锻炼”“没有适合场所或不方便”“身体好，不需要锻炼”和“身体不好，不能运动”人数比例分别为9.88%、7.51%和12.85%。将每周锻炼“6次及以上”“3～5次”“1～2次”以及“不足1次”者合并为“每周锻炼”。不同残疾类型和不同残疾等级残疾人体育锻炼情况无统计学差异。

表3 不同残疾特征残疾人体育锻炼情况

2.4 高血压测量情况

近一年内测量过血压的残疾人为949人（70.61%），其中，1个月内测量过血压的残疾人数最多，为434人（45.73%），测量时间为2～3个月内、4～6个月内、6～12个月内的人数分别为 272人（28.66%）、166人（17.49%）、77人（8.11%）。如表4所示，近一年内测量过血压的肢体残疾人最多，听力残疾人最少，差异有统计学意义。不同残疾等级残疾人近一年内血压测量情况无统计学差异。

表4 不同残疾特征残疾人近一年内血压测量情况

3.讨论与建议

3.1 残疾人吸烟率和饮酒率低于文献报道

本次调查发现，金山卫镇15岁及以上残疾人吸烟率为21.43%，低于徐继英[6]等报道的上海市17174名15岁及以上居民的吸烟率（26.30%），同时也低于徐涛[7]等报道的中国11省市成年人吸烟率（22.30%）；金山卫镇15岁及以上残疾人饮酒率为7.66%，低于2010～2012年中国居民营养与健康状况监测调查数据显示的34.3%[8]。金山卫镇15岁及以上残疾人现在的吸烟率、戒烟率、饮酒率均低于周杰等[9]报告的上海市金山区居民情况。金山卫镇残疾人吸烟率和饮酒率低于一般人群，可能与大多数残疾人所患基础疾病或损伤有关，也可能与残疾人工作应酬和社会交际较少有关。

虽然残疾人吸烟率和饮酒率低于多篇文献报道，但残联和卫生各部门仍需给予高度关注，继续为残疾人做好控烟限酒等防病知识宣传。

3.2 残疾人每日吸烟量和每日饮酒量高

残疾人吸烟者中，85.42%的残疾人烟龄达20年以上，44.44%的残疾人每天吸烟20支以上，显示残疾人吸烟者主要以烟龄长、吸烟量大为主；残疾人饮酒者中，41.74%的残疾人每日饮酒量在6个标准单位以上，这可能与吸烟和饮酒行为容易使人产生烟草依赖和酒精依赖有关，因此，对多数吸烟者和饮酒者来说，戒烟限酒并不容易。对于吸烟频率和饮酒频率较低的残疾人，医务人员应积极给予建议，并激发其戒烟限酒的动力，对于烟草依赖和酒精依赖程度较高者，医务人员需要给予更强的劝诫指导，甚至是专业化的治疗和干预[10]。

3.3 残疾人体育锻炼方式单一、锻炼意识不足

残疾人每周参加体育锻炼的比率为58.93%，体育锻炼的方式主要集中于“走、慢跑、太极、瑜伽”等活动，其他锻炼方式参与率较低，这可能与残疾人自身功能受限，仅能参与简便易行的活动有关。如何进一步开发残疾人喜爱的运动项目，是开展好残疾人体育工作的重要环节。加强上海市残疾人全民健身基础设施建设，在为残疾人优惠开放体育场馆、学校体育场地的同时，需要设计、增添必要的残疾人专用体育设施、运动器材。

37.65%的残疾人从不参加体育锻炼，主要原因是认为“从事体力劳动，不需要额外运动”（36.76%）和“不愿意活动”（29.64%）。基层残联部门需要联合社区一起加大对残疾人体育锻炼的宣传和引导，积极提高残疾人运动和锻炼的意识，并主动为残疾人提供相应的辅助器具，提高残疾人参与活动的能力。

3.4 残疾人血压测量率较高

调查结果显示，残疾人近一年内血压测量率达到75%以上，原因可能是近年来，上海市金山区按照国家策略，确立了以实现残疾人“人人享有康复服务”的目标后，残疾人医疗保障工作明显改善，残联与卫生部门之间的合作逐年加强，如残疾人免费体检和“送康复服务上门”等工作广泛深入开展，残疾人血压测量的途径和意识增加。

残疾人进行血压测量是提高残疾人高血压知晓率、治疗率和控制率的第一步。医务人员在为残疾人提供血压测量的同时可加强残疾人高血压防治相关知识的普及力度，劝导残疾人健康饮食，低钠少盐，保持身心愉悦，并在确诊其为高血压患者后，为其提供药物治疗[11]。

3.5 不同残疾特征的残疾人，健康行为差异大

本次调查显示，听力残疾人群的吸烟率、饮酒率以及近一年内的高血压未测量率均位于所有残疾类型中的前两位，可能是因为听力残疾人自身听力受损，较难直接接受医务人员的口头宣教，从而导致疾病防治意识和健康理念的不足。因此在对听力残疾人进行健康教育时，医务人员应采取口头宣教与行为示范相结合的方式，言语应尽量缓慢、清晰，必要时借助手势和面目表情等让残疾人了解语意，同时要把健康行为的相关知识印制成宣传单发放给听力残疾人阅读[12]。

智力和精神残疾人吸烟率和饮酒率均较其他残疾类型低，可能是由于智力和精神残疾人大都受到照护者的管控，较难接触到烟酒，因此在为智力和精神残疾人提供健康促进时，非常有必要加强照护者的健康宣教。

在本研究中，残疾人残疾程度越轻，吸烟率越高，可能是由于重度残疾人及其家属更注重他们的健康保护，从而减少吸烟行为，而轻度残疾人健康意识较重度残疾人更为松懈，因而吸烟率较高。针对不同残疾程度的残疾人，应当因群施策，在全人群健康宣教的基础上对轻度残疾人开展重点控烟干预，从而进一步提高健康行为改善的效率。

综上所述，残疾人在吸烟和饮酒等行为方面总体情况较好，但对吸烟者和饮酒者的劝诫和治疗仍值得关注。建议为残疾人配备专用体育设施、运动器材和专业的体育锻炼指导，从而提高残疾人体育锻炼的参与率和多样性；进一步提高残疾人血压测量率的同时可加强残疾人高血压防治知识宣传。根据不同残疾特征残疾人健康行为的特点实施分类干预是改善残疾人健康行为的有效方式。

本次研究也存在一些不足：本研究仅收集和调查了金山区一个街镇的信息，未能对全区进行分析；此外，实际分析中将吸烟、饮酒、体育锻炼等多分类变量合并成了二分类变量，掩盖了部分信息。

[1]熊曼曼．社交媒体对大众健康行为的影响研究．湖北:华中师范大学，2013:

[2]Elizabeth Courtney-Long,Alissa Stevens,Ralph Caraballo． Disparities in Current Cigarette Smoking Prevalence by Type of Disability,2009-2011． Public Health Reports,2014,129:252-260

[3] REIS O,WETZEL B,HÄßLER F． Mild or borderline intellectual disability as a risk for alcohol consumption in adolescents—A matched-pair study． Research in Developmental Disabilities,2017,63:132-141．

[4]张巧荣． 北京市和平街残疾人体育锻炼现状及其与慢性疾病患病关系研究． 北京体育大学， 2016．

[5]高勋． 山东省残疾人参与全民健身运动的研究． 江西师范大学， 2014．

[6]徐继英， 李新建， 姚海宏， 等． 上海市居民吸烟、戒烟及被动吸烟现状． 中国慢性病预防与控制， 2009，17(03):234-236．

[7]徐涛， 李卫， 胡泊， 等 ． 中国 11 省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查．中国慢性病预防与控制， 2010，18(03):229-230．

[8]许晓丽， 赵丽云， 房红芸， 等 ． 2010—2012 年中国 15岁及以上居民饮酒状况． 卫生研究， 2016，45(04):534-537．

[9]周杰， 高霞， 干红卫， 等 ． 上海市金山区居民慢性病危险因素分析．中国慢性病预防与控制， 2009，17(04):425-427．

[10]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．中国吸烟健康危害报告．北京，2012

[11]国家卫生计生委疾病预防控制局．中国居民营养与慢性病状况报告(2015)．北京:人民卫生出版社，2015，11:33-50．

[12]植少娟， 邓翠萍， 林海燕． 老年性耳聋病人的健康教育．全科护理， 2011，9(21):1969-1970．

残疾人事业发展研究会残疾人社会工作专业委员会与无障碍环境研究专业委员会近期成立

2016年11月，残疾人事业发展研究会第二届常务理事会第二次会议通过了成立残疾人事业发展研究会社会工作专业委员会的有关决定，确定成立包括残疾人社会工作专业委员会、无障碍环境研究专业委员会等在内的多个专业委员会。按照《残疾人事业发展研究会社会工作专业委员会管理办法》有关规定，专业委员会需在1年内完成组建工作，并至少召开一次会议。

2017年10月19日，残疾人事业发展研究会残疾人社会工作专业委员会在山东日照成立，残疾人事业发展研究会常务理事、南京大学政府管理学院教授、南京大学残疾人事业发展研究中心主任周沛担任主任委员。成立同期举办了“2017中国（日照）残疾人社会融合与社工服务学术研讨会”，来自国内外的80余名专家学者及残疾人工作者参加了此次大会。

2017年11月11日，无障碍环境研究专业委员会在清华大学成立，残疾人事业发展研究会常务理事、清华大学无障碍发展研究院执行院长邵磊担任主任委员。成立仪式后举行社区无障碍改造与社区治理学术研讨会，60余位专家学者及残疾人工作者参加了大会。

Survey on Health-related Behaviors of People with Disabilities

WU Huan-yun,LI Xiao-hong,ZHANG You-ran,WANG Qian,L ü Jun,CHEN Gang

By using self-designed questionnaire via household survey,this study was conducted on people with disabilities aged 15 and above to look into their health-relatedbehaviors such as smoking,drinking,physical exercise and blood pressure measurement in Jinshanwei Town.The results showed that,smoking rate and drinking rate of people with disabilities aged 15 and above were 21.43% and 7.66% respectively; 58.93% of the people with disabilities tookphysical exercise each week; 70.61% of the people with disabilities had measured blood pressure at least 1 times in the past year.A statistical difference was found in smoking rate,drinking rate and blood pressure measurement rate of people with different disabilities.The results suggested that the health behavior status of people with disabilities aged 15 and above inJinshanweiTown was relatively good.Butactive and targeted health management measures were still required to improvehealth-relatedbehaviors of people with disabilities.

People with disabilities; Health-related behavior; Health management

C913．69

A

2095-0810(2017)28-0024-06

*国家自然科学基金项目（71573153，71774030）；上海市残联重点学科建设项目（2DXK201506）；上海市金山区科学技

术创新资金项目（JSKW2015-3-38）

吴欢云 医学学士 主治医师 上海市金山区事务中心主任；研究方向：农村卫生管理

陈 刚 教授 博士生导师；研究方向：卫生法学与卫生监督